Hip dysplasia- ն այն բժշկական անունն է, որն օգտագործվում է երեխաների մոտ հիփ համատեղի ձեւավորման հետ կապված խնդիրը նկարագրելու համար: Խնդրի գտնվելու վայրը կարող է լինել հիփ համատեղի ( գլխուղեղի գլուխը ), հիփ համատեղի (ացետաբուլի) սեկտորը կամ երկուսն էլ:
Պատմականորեն, շատ բժիշկները կոչ են արել պրոբլեմի կեղեւի դիսպլազիան կամ CDH- ը: Վերջերս ընդունված տերմինաբանությունը հիփի կամ DDH- ի զարգացման դիսպլազիան է:
Հիպ դիզլպազիայի պատճառները
Հիպ դիզլպազիայի ճշգրիտ պատճառը հեշտ չէ, քանի որ կան մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են այս վիճակը զարգացնելու համար: Հիպ դիսպլազիան տեղի է ունենում բոլոր ծնունդների մոտ 0,4% -ով եւ առավել տարածված է առաջին ծնված աղջիկների համար: Երիկամային դիսպլազիա ունեցող երեխայի համար որոշ հայտնի ռիսկային գործոններ ներառում են `
- Հիպ դիզլպազիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաները
- Մանուկները ծնվում են ծնկի դիրքում
- Մանուկները ծնվում են այլ «փաթեթավորման խնդիրներով»:
- Օլիգոհիդրամիոսներ (ներերակային հեղուկի բացակայություն)
«Փաթեթավորման պրոբլեմներ» պայմաններն են, որոնք հանգեցնում են երեխայի ներհիվանդանոցային դիրքի: օրինակ, clubfoot եւ torticollis. Հիպ դիսպլազիան առավել հաճախ տեղի է ունենում առաջին ծնված երեխաների մոտ, շատ ավելի տարածված է կանանց մոտ (80%) եւ շատ ավելի տարածված է ձախ կողմում (60% -ը թողնում է հիփը, 20% -ը `կարկուտը, 20% միայն աջ խավարը)
Հիպի դիսպլազիայի ախտորոշում
Հղի դիսպլազիայի ախտորոշումը մանկաբույժում հիմնված է ֆիզիկական քննության արդյունքների վրա:
Ձեր բժիշկը զգում է հիփ սեղմումով `հիփ համատեղի հատուկ զորավարժությունները կատարելու ժամանակ: Այս զորավարժությունները, որոնք կոչվում են Barlow եւ Ortolani թեստեր, կբարձրացնի հիփ, որը դուրս է «սեղմել», քանի որ այն տեղաշարժվում է եւ դուրս է համապատասխան դիրքորոշումից:
Եթե հիփ սեղմեք զգում է, ձեր բժիշկը սովորաբար ստանում է հիփ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որպեսզի գնահատի հիփ համատեղը:
Ռենտգեն չի հայտնաբերում ոսկորները երիտասարդ երեխային մինչեւ առնվազն 6 ամիս, եւ, հետեւաբար, նախընտրելի է հիփ ուռուցք: Հիպի ուլտրաձայնային բժիշկը ցույց կտա բորբոքի դիրքն ու ձեւը: Նորմալ բլոկի միակցիչի փոխարեն, ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ, որ սալիկը դուրս է գալիս գնդակը եւ վատ ձեւավորված (մակերեսային) վարդակից: Հիպի ուլտրաձայնային կարող է օգտագործվել նաեւ որոշելու, թե որքան լավ է բուժումը:
Հիպի դիսպլազիայի բուժում
Հիպ դիսպլազիայի բուժումը կախված է երեխայի տարիքից: Բուժման նպատակն է պատշաճ կերպով տեղավորել հիփ համատեղը («կրճատել» հիփը): Երբ համապատասխան կրճատում է ձեռք բերվում, բժիշկը կսկսի կարկուտը նվազեցված պաշտոնում եւ թույլ է տալիս մարմնին հարմարվել նոր դիրքորոշումներին: Փոքր երեխա, հիփի հարմարվելու ավելի լավ կարողություն եւ լիարժեք վերականգնման ավելի լավ հնարավորություն: Ժամանակի ընթացքում մարմինը պակաս տեղավորվում է հիփ համատեղի տեղադրման համար: Հիպ դիզլպազիայի բուժումը յուրաքանչյուր անհատի համար տատանվում է, ընդհանրական ուրվագիծը հետեւյալն է.
- Ծնվել է 6 ամիս
Ընդհանրապես, նորածինների մոտ, կավճազրկման դիսպլազիան կկրճատվի հատուկ պարանոցի օգտագործմամբ, որը կոչվում է « Պավլիկ» : Այս բռունցքը պահում է երեխայի կեղեւը, որը պահպանում է համատեղ կրճատումը: Ժամանակի ընթացքում մարմինը հարմարվում է ճիշտ դիրքորոշմանը, եւ հիփ համատեղը սկսում է նորմալ ձեւավորումը: Պավլիկի զինանոցում բուժվող նորածինների մոտ 90% -ը կվերականգնվի: Շատ բժիշկներ ծնված մի քանի շաբաթվա ընթացքում չեն նախաձեռնի Պավիկի զենքի բուժումը:
- 6 ամսից մինչեւ 1 տարի
Հին երեխաների մեջ Պավլիկի զենքի բուժումը չի կարող հաջող լինել: Այս դեպքում ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժը երեխային ընդհանուր անզգայացման մեջ կդնի: Սա սովորաբար թույլ է տալիս, որ կարկուտը ստանա ճիշտ դիրքորոշումը: Այս պաշտոնում մեկ անգամ, երեխան կտեղադրվի spica cast . Գնդակը նման է Պավլիկի զենքին, բայց թույլ է տալիս ավելի քիչ շարժվել: Սա մեծահասակ երեխաների համար անհրաժեշտ է ավելի լավ պահպանել հիփ համատեղի դիրքը: - 1 տարուց ավելի
Երեխաներից ավելի մեծ տարիք ունեցող երեխաները հաճախ անհրաժեշտ վիրահատություն են կրճատում հիփ համատեղը պատշաճ դիրքի մեջ: Մարմինը կարող է առաջացնել շագանակ հյուսվածք, որը խոչընդոտում է հիփը պատշաճ դիրքորոշում ստանձնելուց, եւ անհրաժեշտ է վիրահատություն, որպեսզի ճիշտ տեղադրի հիփ համատեղը: Երբ դա արվում է, երեխային կպչուն կպչուն կպչուն կպչուն պահելու համար:
Բուժման հաջողությունը կախված է երեխայի տարիքից եւ կրճատման համարժեքությունից: Նորածնային նորածինների մեջ լավ կրճատում կա, լիարժեք վերականգնման շատ լավ հնարավորություն կա: Երբ բուժումը սկսվում է ավելի վաղ տարիքում, լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը նվազում է: Երեխաները, որոնք ունեն համառ հիպ դիզլպազիա, հնարավորություն կունենան զարգացնել ցավը եւ վաղ հիփ արթրիտը : Հետագայում կյանքի համար անհրաժեշտ է ոսկորները ( հիփ օստեոտոմիան ) կամ կատվի փոխարինումը կտրել եւ վերակենդանացնել վիրահատությունը:
Աղբյուրները.
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD «Հիթի զարգացման դիսպլազիա` ծննդյան ամսից մինչեւ վեց ամիս »J. Am. Ադադ. Օրթո. Սուրգիա, հուլիս / օգոստոս 2000; 8: 232 - 242:
Վիտալ Մ.Գ. եւ Սքագգս Դ.Լ. «Վեց ամսից մինչեւ չորս տարեկանից հիպի զարգացման դիսպլազիա»: Ադադ. Օրթո. Վիրաբուժություն, նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2001; 9: 401 - 411: