Ցավոք, որովայնի վիրահատությունը երբեմն կարող է հանգեցնել քրոնիկական որովայնային նյարդային ցավին կամ քրոնիկ պալվիկային նյարդային ցավին : Որովայնի վիրահատության ժամանակ, որով որովայնի կամ պալվիկային նյարդերը կրճատվել են, հարվածել կամ այլապես վնասվել են, օրինակ, վիրահատական վիրաբուժության, գինեկոլոգիական վիրաբուժության կամ հերմինի վերանորոգման որոշ տեսակներ, պայմանը կարող է շատ անգործունակ լինել:
Վստահ չէ, թե որքան հաճախ է տեղի ունենում, բայց մենք սովորում ենք, որ վիրահատությունից հետո նյարդային ցավը շատ ավելի տարածված է, քան միտքը:
Հաշվարկները ցրվում են, բայց որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են որովայնային հիստերէկոմիաները եւ հերնիի վերանորոգումը, մինչեւ չորրորդ մարդը կարող են ունենալ շարունակական քրոնիկ նյարդային ցավ:
Սա կարող է լինել վախենալով կարդալ, եթե պլանավորում եք վիրահատել, սակայն կան որոշ բաներ, որոնք դուք կարող եք անել որպես հիվանդի, որը կարող է նվազեցնել ձեր ռիսկը, եւ հետազոտությունը ընթացքի մեջ է, թե ինչպես կարելի է նվազեցնել ռիսկը, եւ բուժել առաջացման, նյարդային ցավ վիրաբուժությունից հետո:
Պատճառները
Որոշ դեպքերում որովայնի վիրահատությունը հայտնի է, որոշ դեպքերում հանգեցնում է իլիոուալ նյարդի , իլիո -հիպոգաստրային նյարդի եւ գենթոֆեմորթային նյարդի վնասմանը , ինչը կարող է հանգեցնել պալվիկային նյարդային ցավին կամ պալվիկային նյարդապատվության ցավին : Դա ասել է, որ միշտ չէ, որ պարզ հարաբերություն նյարդային վնասի եւ նյարդային ցավի հետագա փորձի միջեւ: Ահա մի քանի պատճառ, թե ինչու դա կարող է տեղի ունենալ:
- Pelvic նյարդերը մոտ են միջմոլորակային կայաններին : Պարբերական որովայնային եւ լյարդային վիրահատությունների ընթացքում, յիո-հիպոգաստրային եւ յոդոուալ նյարդերը հաճախ անմիջականորեն հրդեհում են: Մարդկանց միջեւ անատոմիական տարբերությունների պատճառով, նույնիսկ առավել հմուտ վիրաբույժները ունեն այդ նյարդերը կտրելու ներուժը:
- Անատոմիական կերպով, յուրաքանչյուր անձի պալվիկային նյարդերը տարբեր են : Pelvic նյարդային համակարգի կառուցվածքը կարող է տարբեր լինել անձից մինչեւ անձ: Որոշ մարդկանց մոտ նյարդերը նստում են որովայնի մկանները: Այլ մարդկանց մեջ դրանք կարող են անցնել ճիշտ: Ոմանք ավելի շատ են ունենում պալվիկ նյարդային ճյուղեր, քան մյուսները: Վիրաբուժության ժամանակ կրծքավանդակի նյարդերի կորստից խուսափելը հեշտ չէ, երբ կան շատ պոտենցիալ տատանումներ:
- Ձգվող լորձաթաղանթի նյարդերը կարող են վնաս պատճառել : Դուք չունեք ձեր pelvic նյարդերը կտրել կամ nicked, որպեսզի տառապել քրոնիկական pelvic նյարդային ցավից: Երբեմն, նյարդերը բավականաչափ ձգվում են վիրահատության ժամանակ, որ վնասը կատարվում է:
- Հյուսվածքային նյարդերը կարող են սեղմվել վիրահատությունից հետո : Նյարդային խառնաշփոթը, շերտերում, սոսնձով կամ ցանցում, կարող է հանգեցնել նաեւ պալվիկային նյարդային ցավին եւ կարող է առաջանալ որովայնի եւ պալվիկ վիրահատությունների որոշ տեսակների դեպքում:
Ճիշտ ինչպես հայտնի չէ, թե ինչ է առաջացնում քրոնիկական ցավ վիրաբուժությունից հետո, համոզված չէ, թե ինչ ռիսկի գործոններ են քրոնիկական ցավը զարգացնելու համար: Քրոնիկ ցավը ավելի հաճախ է պատահում ավելի երիտասարդ մարդկանց եւ ավելի հավանական է, որ տեղի է ունենում, երբ վիրահատությունը ավելի լուրջ բնույթ է կրում: Մինչեւ քրոնիկական որովայնի կամ քրոնիկական ցավերի ամենատարածված կանխատեսումը վիրահատությունից հետո սուր ցավը սրվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո:
Խրոնիկական որովայնի ցավերի զգալի, բայց չճանաչված պատճառը վիրահատությունից հետո տառապում է նյարդային խանգարումների: Սա տեղի է ունենում, երբ որովայնի մակերեսին մոտ գտնվող նյարդերը խառնում են, երբ նրանք անցնում են ռեկուսային մկանների միջոցով: Սա ենթադրվում է, որ որովայնի վիրահատությունից հետո քրոնիկական ցավերի դեպքերի մոտ 30 տոկոսը: Ախտորոշումը կարող է կատարվել նյարդերի մոտ տեղակայված տեղային անեսթեզի ներթափանցմամբ (որը կարող է արտացոլվել եւ իրականացվել է ուլտրաձայնի միջոցով): Քանի որ համեմատաբար քրոնիկական որովայնի ցավերի բազմաթիվ այլ պատճառների դեպքում վիրահատության նյարդերի խառնումը «հեշտ է» լուծելու համար, կարեւոր է, ձեր բժշկին, եթե չեք ստացել պատասխաններ:
Քրոնիկ ցավ
Խոսեք ձեր վիրաբույժին, եթե գտնում եք, որ ձեր հետբուհական (ցավազրկող) ցավը կարող է անսովոր լինել: Ժամանակի մեծ մասը, նյարդերը ձգվում են իրենց առողջության վրա: Եվ շատ անգամներ, նյարդերը, որոնք կողոպտված են, կլուծեն իրենց սեփական մարմինը, երբ քիթը ներծծվում է մարմնի կողմից: Եթե ձեր վիրահատությունից երեք ամիս անց դեռեւս ցավ զգում եք, համարվում է քրոնիկական ցավ:
Բուժում
Կան մի քանի հնարավոր բուժման քրոնիկական pelvic նյարդային ցավը, որը չի լուծում իր սեփական.
- Դեղորայք - Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ խորհուրդ տալ որոշակի դեղամիջոցներ ցավի համար: Խրոնիկ պալվիկային նյարդային ցավերի համար ամենատարածված դեղամիջոցներն են տրոչիկլիկ հակադեպրեսանտներ եւ հակատոսսուլիններ, ինչպիսիք են Նեյրոնտին (gabapentin.) Ավելի նոր դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Lyrica (pregabalin) , նույնպես որոշ մարդկանց համար արդյունավետ են: Թեեւ այդ դեղերը սկզբում չեն զարգացել ցավը բուժելու համար, նրանք որոշ դեպքերում հայտնաբերել են ցավը թեթեւացնելու համար: Կարեւոր է նշել, որ հակադեպրեսանտները, որոնք նախատեսված են խրոնիկ ցավի համար, կարծում են, որ աշխատում են ուղեղի ցավազրկողներին: Այլ կերպ ասած, ձեր բժիշկը դեղատոմսեր չի սահմանում, քանի որ նա կարծում է, որ «ձեր ցավը ձեր գլխում է»:
- Նյարդային բլոկները շատ արդյունավետ են այն մարդկանց համար, ովքեր քրոնիկ պալվիկային նյարդային ցավով հաղթահարում են:
- TENS - TENS միավորների կամ transcutaneous էլեկտրական նյարդային խթանումը օգնել է որոշ մարդկանց հաղթահարել իրենց ցավը:
Հաղթահարումը
Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ նյարդային ցավի լավագույն բուժումը դեղորայքի, այլ բժշկական թերապիայի եւ կենսակերպի միջոցների համադրություն է: Ինչ կարող ես անել, եթե դուք տառապում եք ցավից:
- Մի ցավազրկող ամսագիր գրեք. Ցավով գրելիս կարող է շատ օգտակար լինել, երբ դուք տառապում եք քրոնիկական ցավից: Ոչ միայն դա կարող է օգնել ձեզ հետագա հասկանալ ձեր ցավը, որպեսզի կարողանաք ձեր ախտանիշները կիսել ձեր բժշկի հետ, բայց դա կարող է լինել արդյունավետ միջոց է որոշելու, թե ինչ է աշխատում եւ ինչ չի աշխատում ձեր ցավը կառավարելու համար:
- Մտքի / մարմնի բուժում - Խոհեմությունից մինչեւ յոգա, «բնական» միջոցները կարող են ոչ միայն նվազեցնել ձեր ցավը, այլեւ նվազեցնել սթրեսը ձեր կյանքում, որը վատացնում է ձեր ցավը:
Հաշվի առնելով պելվիկ կամ որովայնային վիրաբուժություն
Եթե դուք մտահոգված եք ցավով, երբ մոտենում եք վիրահատությանը, հիշեք, որ որովայնի վիրահատության ենթարկվածների մեծամասնությունը հետագայում քրոնիկական նյարդային ցավ չի զգում: Եվ քանի որ ավելի ու ավելի հետազոտություն է կատարվում, վիրաբույժները օգտագործում են ավելի շատ մեթոդներ `որովայնային եւ հյուսվածքային վիրահատությունների ընթացքում խոռոչի վնասվածքներից խուսափելու համար:
Քրոնիկ ցավի ռիսկը նվազեցնելու համար
Չնայած, որ մենք երկար ճանապարհ ունենք անցնելու քրոնիկական ցավը կանխելու եւ բուժելու լավագույն եղանակները, վիրահատությունից հետո, մենք գիտենք, որ ցավը կարող է փոփոխվել ուժեղ կանխատեսող: Քանի որ սուր օպերատիվ ցավը խիստ է կապված քրոնիկական ցավի ռիսկի հետ, ապա թվում է, որ հետպատերազմյան ցավերի ագրեսիվ վերաբերմունքը հրամայական կլինի:
Հետո վիրահատական ցավը բուժելով, ուսումնասիրությունները շարունակաբար ցույց են տալիս, որ ագրեսիվ առջեւի կառավարման արդյունքում առաջանում է ցավը: Այլ կերպ ասած, դուք ցանկանում եք մնալ վերեւում ձեր ցավը եւ փորձել խաղալ «բռնել» հետ ցավ դեղորայք: Դեպի ձեր վիրաբույժ մասին, թե որքան ցավ ընդունելի է վիրահատությունից հետո :
Թեեւ մենք չգիտենք, թե արդյոք ավելի լավ կառավարումը post-op ցավը կնվազեցնի ռիսկը քրոնիկական ցավը հետագայում, բայց շատ լավ կարող է, կան նաեւ այլ պատճառներ, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր ցավը վերահսկողությունը համարժեք է ուղղակիորեն հետեւել վիրաբուժության.
Աղբյուրները.
Բեյազ, Ս., Օզոքակ, Հ., Էրգոնենկ, Տ. եւ այլն: Քրոնիկ հետվիրահատական ցավը եւ նյարդային ախտանիշերը `որովայնային հիստերէկոմիայից հետո. Լուռ համաճարակ: Բժշկություն (Բալթիմոր) : 2016. 95 (33): e4484:
Քլարկ, Ս., Ս. Քանաքեռաջան: Որովայնային կոտրանեսային նյարդային ծակող սինդրոմ: Անեսթեզիայում շարունակական կրթություն, կրիտիկական խնամք եւ ցավ : Հրատարակված է առցանց 05/17/14.
Մակրա, Վ. Քրոնիկ Post-Surgical Pain: 10 տարի անց: Բրիտանական անեսթեզիայի ամսագիր : 2008 թ .: 101 (1): 77-86:
Մոնտես, Ա, Ռոկա, Գ., Սաբեյթ, Ս. Եւ այլն: Հերնիի նորոգման, հիստերէկոմիայի եւ թորակոտոմիայից հետո քրոնիկ հետվիրահատական ցավերի հետ կապված գենետիկական եւ կլինիկական գործոններ. Երկամյա բազմախնդրական համանախագահության ուսումնասիրություն: Անեսթեզիոլոգիա : 2015. 122 (5): 1123-41: