Ուլնար կոլապային վիրաբուժության վնասվածքների նշանները եւ բուժումը

Դատախազի կամ դահուկորդի թաթը

A gamekeeper- ի գլխավոր էջը, որը կոչվում է նաեւ դահուկորդի գլխավերեւում, վնասվածք է հանդիսանում կոճակի ստորին մասում գտնվող կարեւոր կապերից մեկը: Վնասվածքն ընդգրկում է ULNAR- ի գրավի կապակցությամբ (UCL), կոշտ, մանրաթելային հյուսվածքների մի խումբ, որը կապում է ավարերը բութի հիմքում: Այս կապը խոչընդոտում է ձեռքի բանալին չափազանց հեռու պահելուց:

Ուլնար գրավի կապակցման վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ այդ կառույցը շատ հեռու է:

Ուլնար գրավի կապակցությամբ վնասված երկու ընդհանուր նկարագրությունը հետեւյալն են.

• Դահուկորդի գլխարկը եւ այլն
• Բագրատունկի բութ

Այս անունները հաճախ փոխանակաբար օգտագործվում են, չնայած նրանք նկարագրում են մի քանի տարբեր վնասվածքներ:

Skier- ի Thumb. Սուր վնասվածք UCL- ում

Դահուկորդի գլխատախտակի վնասվածքը բնութագրվել է որպես սուր վնասվածք `ulnar գրավի կապակցությամբ: Երբ լեռնադահուկորդը ընկնում է ձեռքի ձեռքը, դագաղի բեւեռի մեջ, ձեռքի տապը կարող է հեռանալ ձեռքին: Դահուկի բեւեռի ձեւի շնորհիվ, ձեռքի կոճակը ձգտում է բռնել, եւ զգալի սթրեսները տեղադրվում են ulnar գրավի կապակցությամբ: Եթե ​​ulnar գրավատուն կապը բավականաչափ հեռու է, ապա այն կջանա: Թեեւ կան բազմաթիվ եղանակներ վնասելու ulnar գրավի կապակցությամբ, մի դահուկորդի thumb է պատշաճ անուն է սուր վնասվածք է կապան.

Դատախազի կախվածությունը. Քրոնիկ վնասվածք UCL- ին

Մյուս վնասվածքը կոչվում է գամեկապարի բութ: սա վերաբերում է վնասվածքների ավելի խրոնիկ օրինակին, ինչը հանգեցնում է ժամանակի ընթացքում խոցելի կապի թուլացմանը:

Անունը գալիս է եվրոպական գանձապահների կողմից, որոնք սպանում էին իրենց խաղին `գլխի գլխարկը գցելով իրենց գլխիկի եւ մատիտի մատի միջեւ` կոտրելու նրա վզին: Ժամանակի ընթացքում ulnar գրավատուն կապը ձգվում է եւ, ի վերջո, առաջացնում է խնդիրներ: Կրկին, gamekeeper's thumb է պատշաճ միջոց նկարագրելու խրոնիկական վնասվածքներ է ulnar գրավի կապակցությամբ.

Ախտանիշները

Միլնարի գրավի կապի վնասվածքները հաճախ տեղի են ունենում սպորտային վնասվածքների հետեւանքով: Մարզիկները, ովքեր լեռնադահուկորդներ եւ ֆուտբոլիստներ են, հաճախ այդ վնասը կրում են: Միլնարի գրավի կապի վնասվածք կարող է առաջանալ նաեւ ողնաշարի կամ այլ վնասվածքների հետեւանքով:

Հիվանդները, որոնք պահպանել են ulnar գրավի կապակցությամբ սուր արցունքը, սովորաբար դժգոհում են ցավից եւ այտուցը անմիջապես ծնոտի կապի վրա, բութի հիմքում: Հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում դժվարին ժամանակներ գրավել առարկաներ կամ խնամքով պահել օբյեկտներ: Քանի որ այս վնասվածքը սովորաբար երեւում է մարզիկներից, նրանք հաճախ դժգոհում են թենիսի ռեկետի անցկացման դժվարությամբ կամ բեյսբոլից նետում: Հիվանդները կարող են նաեւ բողոքել անկայունության կամ բռնել իրենց շապիկի գրպաններում:

Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվող փորձարկումները կարող են ներառել ռենտգեն կամ ՄՌՀ-ներ: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են օգտակար լինել, քանի որ թույլ են տալիս, որ ձեր բժիշկը շեշտը դնեն եւ տեսնենք, արդյոք կապանն իր աշխատանքն է կատարում, կամ եթե դա վնաս է հասցրել չափազանց մեծ վնաս հասցնելու համար: Բացի դրանից, երբեմն x- ճառագայթները ցույց են տալիս UCL լաբիրինթոսով մանվածքների մետակարպալից քաշված մի փոքր կտոր ոսկոր: Այս ոսկրը, որը կոչվում է Սրտեր վիրաբուժություն, նշան է, որ սովորաբար անհրաժեշտ է վիրահատություն, քանի որ ոսկորը կպահպանի UCL- ի բուժումը իր պատշաճ դիրքում, առանց վիրաբուժական վերանորոգման:

Բուժում

Բուժումը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ վնասվածքի չափը, որքան ժամանակ է անցել վնասը, հիվանդի տարիքը եւ հիվանդի ֆիզիկական պահանջները: Եթե ​​արցունքաբերությունը մասնակի է, եւ բութը չափազանց թույլ է, հիվանդը սովորաբար տեղադրվում է ձուլման կամ ձեւափոխված դաստակի կափարիչով (կոչվում է thumb spica) 4-6 շաբաթվա ընթացքում:

Եթե ​​արցունքը լրիվ կամ եթե հիվանդը զգալի անկայունություն ունի, կապված ulnar գրավի կապակցությամբ , ապա վիրահատությունը կարելի է համարել: Վիրաբուժությունը սովորաբար առավել արդյունավետ է, երբ կատարվել է վնասվածքից հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հնարավորության դեպքում վիրաբույժը կվերադարձնի կապարի փորված ծայրերը:

Եթե ​​կապը պատռված է ոսկրից, ապա փորված եզրը կծկվի ոսկորին:

Եթե ​​ulnar գրավի կապակցման վնասը ավելի մեծ է, ապա հավանական է, որ ուղղակի վերանորոգումը հնարավոր չի լինի: Այս դեպքում կամ մեկ այլ կառույց կփոխանցվի վերին շնչուղիների կապալարի վերակառուցումը կամ մկաններից մեկը, որը կախված է հիմքի վրա, առաջ է քաշվում փորված կապի փոխհատուցումը:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները կվերածվեն չորս վեց շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի պաշտպանվեն վերանորոգված կապանը: Այդ պահին կսկսվի մատի նուրբ միջնորդությունը: Շատ հիվանդներ կարող են վիրահատել 3-4 ամիս անց:

_{Աղբյուրները.}

_{Tang P. "Colateral ligament վնասվածքները thumb metacarpophalangeal համատեղ J Am Acad Orthop վիրաբուժություն 2011 մայիս, 19 (5): 287-96.}

_{Մորգան WJ, Slowman LS- ը: «ՁԻԱՀ-ի եւ դաստակի վնասվածքներ մարզիկներում. Գնահատում եւ կառավարում»: J Am Acad Orthop Surg- ը: 2001 թ. Նոյեմբեր-դեկ, 9 (6): 389-400:}