Ուղեղի կաթվածի պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Ուղեղային կաթվածը որոշվում է որպես ուղեղի ծնունդ (ծննդաբերության պահին կամ ծնվելուց անմիջապես հետո), ուղեղի վնասը կամ ուղեղի ներքին զարգացման խնդիրները, որոնք առաջացել են մայրական հղիության ժամանակ կամ երեխայի ծննդից հետո . Ուղեղային կաթվածը տերմին է, որը նշանակում է ուղեղի (ուղեղի) էթիոլոգիայի մոտեցումը:

500 երեխայի եւ մեծահասակների մոտ 1-ի վրա ազդող այս պայմանների համար կան հայտնի պատճառներ եւ ռիսկային գործոններ:

Ընդհանուր պատճառները

Կարեւոր է նշել, որ ուղեղի կաթվածի ճանաչված պատճառներից շատերը կարող են տեղի ունենալ առանց այդ պայմանի հետագա զարգացման: Անհասկանալի է, թե ինչու են այս երեխաները զգում այնպիսի երեխաներ, որոնք զարգացնում են ցերեկային պալարները, ոմանք չեն:

Idiopathic

Շատ դեպքերում ուղեղի կաթվածի որոշակի պատճառ չկա: Չնայած կան մի շարք հայտնի ուղեղային կաթվածի պատճառները, եթե ձեր կամ ձեր երեխային ախտորոշվել է, ձեր բժշկական թիմը չի կարող իմանալ որեւէ պատճառի մասին:

Այս վիճակում գտնվող ախտորոշված ​​երեխաների մեծ մասը հայտնի չէին ենթարկվել ճանաչված պատճառների կամ ռիսկի գործոնների, ունեն ուղեղի նորմալ փորձարկումներ եւ չունեն գենետիկական աննորմալություններ, կապված ուղեղի կաթվածի հետ:

Զարգացման ուղեղային անբավարարություն

Երբեմն, երեխայի կամ մեծահասակների ուղեղային կաթվածի տեսողական հետազոտությունները կարող են ցույց տալ, որ ուղեղի անատոմիական կառուցվածքում անպտղության ձեւերը:

Ուղեղի որոշ տարածքներ կարող են լինել ավելի մեծ կամ փոքր, քան միջին կամ անսովոր ուրվագիծը: Որոշ դեպքերում կարող են ներկա լինել հեղուկից լցված սովորական տարածքներից ավելի մեծ տարածքներ:

Երբեմն պատկերային հետազոտությունները կարող են հայտնաբերել ուղեղի կառուցվածքը, որը պարտադիր չէ, որ փոփոխվի չափի կամ ձեւի մեջ, ինչպես, օրինակ, կիզակետային դիսպլազիայում, այն պայմանով, երբ ուղեղի տարածքում նեյրոնները չեն տեղափոխվում իրենց տեղը:

Զարգացած ուղեղային անբավարարությունների պատճառը սովորաբար չի հայտնաբերվել:

Հիպոկսիա

Երբ զարգացող չծնված երեխա կամ նորածին երեխա տառապում է թթվածնի պակասից, նույնիսկ կարճ ժամանակահատվածում դա կարող է հանգեցնել մշտական ​​վնաս հասցնող երեխայի ուղեղի: Հիպոկսիան կարող է առաջանալ տարբեր իրավիճակների, ինչպիսիք են մայրական վնասվածքները, ծանր մաթեմատիկական հիվանդությունները եւ ճգնաժամերը աշխատանքի եւ առաքման ժամանակ կամ անհայտ պատճառներով:

Վարակությունները

Որոշ մայրական վարակներ կարող են ազդել զարգացող երեխայի ուղեղի վրա `առաջացնելով ուղեղային անբավարարություն, որն արտահայտվում է որպես ուղեղային կաթված: Մասնավորապես, եթե առաջ են շարժվում ծանր համակարգային վարակների, ինչպիսիք են ս sepsis:

Վնասվածք

Մայրական վնասվածքները կարող են ազդել երեխայի ուղեղի վրա մի շարք եղանակներով, ինչը կարող է հանգեցնել ուղեղային կաթվածի: Զանգվածի հետեւանքով նյութական արյան կորուստ կամ թթվածնային զրկանք կարող է հանգեցնել զարգացող երեխային տառապում հիպոքսայից: Վնասվածքային ազդեցության ֆիզիկական հետեւանքները կարող են նաեւ վնաս հասցնել երեխային այն ուղիներով, որոնք հանգեցնում են կամ նպաստում են ուղեղային կաթվածի:

Ցերեբրովասկուլյար հիվանդություն

Զարգացող երեխա կամ նորածին երեխա կարող է ունենալ ինսուլ , որի արդյունքում մկնդեղային կամ ճանաչողական դեֆիցիտները, որոնք բնորոշ են ուղեղային կաթվածին: Կաթվածի պատճառը կարող է լինել անհայտ, կամ դա կարող է կապված լինել մայրական հիվանդության կամ արյան հյուսման պայմանների հետ:

Ցածր ծավալի ծանրությունը

Ցածր ծանրությունը կապված է ուղեղի կաթվածի հետ: Մասնավորապես, երեխաները, ովքեր 4 կիլոգրամից պակաս ծնված են ծննդաբերության մեջ, ավելի մեծ վտանգ են պարունակում, քան երեխաները, ովքեր ավելի շատ կշռում են:

Նախնականությունը

Նորածինների 28 շաբաթական հղիության ծնված երեխաները, որոնք 12 շաբաթ տեւողությամբ լիաժամկետ (40 շաբաթ) են, ուղեղի կաթվածի ավելի բարձր ռիսկի են, քան այն երեխաները, որոնք վաղաժամ չեն:

Աշխատանքի եւ առաքման ճգնաժամը

Աշխատանքի եւ առաքման ընթացքում առաջացող արտակարգ իրավիճակները կարող են ծանր ֆիզիկական սթրես առաջացնել երեխայի համար եւ կարող են նաեւ առաջացնել ուղեղային կաթվածի մի քանի պատճառներ, ինչպիսիք են ցեբերրովկային եւ հիպոքսիաները:

Սննդային

Որոշ nutritional deficits կարող է առաջացնել ուղեղի կաթված: Ծայրահեղ վիտամիններ եւ հանքային պակասեր, ինչպիսիք են ֆոլաթթուների պակասը, կարող են լուրջ վնաս հասցնել երեխայի զարգացման ուղեղին: Մայրական հիվանդությունների, սննդի պակասի կամ սովամահության որեւէ այլ պատճառի հետեւանքով ծայրահեղ կալորիականության դեֆիցիտներ կարող են նպաստել նաեւ ուղեղային կաթվածի զարգացմանը:

Դժվար մայրական հիվանդություն

Հղիության ժամանակ հղի կանանց ճնշող մեծամասնությունը ունեն առողջ երեխա: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունները, ինչպիսիք են արյան բարձր ճնշման փոփոխությունները, ինսուլինը, լյարդի հիվանդությունը, երիկամների հիվանդությունը կամ սրտի հիվանդությունը, կարող են առաջացնել արյան, սննդի եւ թթվածնի մատակարարման զարգացող երեխային:

Որոշ հիվանդություններ կարող են նյութեր առաջացնել, ինչպիսիք են bilirubin, ammonia կամ այլ տոքսիններ, որոնք աճում են երեխայի մարմնում, կամ աճում են երեխայի աճող ուղեղը:

Գենետիկա

Ցերեկային պալսիայում գենետիկայի դերը լիովին հստակ չէ: Ընդհանրապես, ենթադրվում էր, որ ժառանգականությունը կարող է միայն պատասխանատու լինել փոքր դեպքերի համար: Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ գենետիկական անբավարարությունները կարող են լինել ավելի շատ դեպքերում, երբ նախկինում մտածված էր ուղեղային պալարների դեպքերի աղբյուրը:

Մանրադիտական ​​պալարների ժառանգական ձեւը համարվում է ինքնասոմալային ռեկուրսիա, ինչը նշանակում է, որ պայմանի դրսեւորման համար, երեխային, որը ժառանգել է ուղեղային պալարի ժառանգական ձեւերը, ստիպված էր ժառանգել ծնողների թերի գեները, որոնք պարտադիր չէ, որ ախտանիշներ ունենան վիճակի մասին:

Որոշ գենետիկական անբավարարություններ ժառանգական են, իսկ ոմանք դե novo- ը նշանակում են, որ նրանք նոր գենետիկ անանունություններ են, որոնք առաջանում են այն երեխայի մոտ, որն ունի ուղեղային կաթված կամ երեխայի ծնողներից մեկում, առանց նախապես ընտանիքի ներկա գտնվելու:

Որոշ գենետիկական ձեւեր, որոնք կապված են ուղեղային կաթվածի հետ, հատկապես դե նո գենետիկ փոփոխությունների հետ, ներառում են գենոմի պատճենների քանակի տատանումները: Սրանք գեների բաժիններ են, որոնք անկանոն եւ սխալմամբ կրկնում են քրոմոսոմի վրա `առաջացնելով հիվանդության զարգացում: Առայժմ ոչ մի գեն չի հայտնաբերվել որպես ուղեղային կաթվածի համար պատասխանատու գեն, եւ հետազոտողները հայտնաբերել են մի քանի գենետիկական անոմալիաներ, որոնք յուրաքանչյուրն ինքնուրույն կարող է հանգեցնել վիճակի:

Կյանքի ռիսկի գործոնները

Կան մի քանի ապրելակերպի ռիսկի գործոններ, որոնք կապված են ուղեղային կաթվածի հետ, եւ դրանք ընդհանուր առմամբ ռիսկի գործոններ են, որոնք վերաբերում են մոր հղիությանը կամ աշխատանքի եւ ծննդաբերության ժամանակին:

Մայրական թմրանյութերի օգտագործումը

Հղիության ցանկացած փուլում թմրանյութերի օգտագործումը կարող է նպաստել ուղեղային կաթվածի առաջացմանը: Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կոկաինը եւ մետամպեթամինը, կարող են ազդել արյան հոսքի եւ սրտի ֆունկցիայի վրա, այնպես էլ մոր եւ նրա զարգացած երեխայի ձեւով, ինչը մեծացնում է չծնված նորածին հիվանդության կամ աշխատանքի եւ ծննդաբերության ժամանակահատվածի առաջացման վտանգը: Թմրամիջոցների օգտագործումը նաեւ մեծացնում է աշխատանքի եւ առաքման ժամանակ բժշկական ճգնաժամի հավանականությունը:

Ingested տոքսիններ

Որոշ ուժեղ դեղամիջոցներ չեն ընդունվում հղիության ընթացքում օգտագործելու համար, քանի որ նրանք կարող են մեծացնել երեխայի, այդ թվում նաեւ ուղեղային կաթվածի տարբեր բացասական հետեւանքների վտանգը:

Բնապահպանական տոքսիններ

Շրջակա միջավայրում նյութեր, ինչպիսիք են կատվի կեղտը, սնդիկը, կապարը, այլ աղտոտող նյութերը եւ արդյունաբերական քիմիկատները կարող են ներծծվել կամ ներշնչվել հղի կնոջ կողմից եւ կարող է հասնել նրան զարգացող երեխայի մարմնի `առաջացնելով ծննդաբերական խնդիրներ, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը:

> Աղբյուրներ.

> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Ուղեղի կաթվածի պատճառները, ուղիները եւ գենետիկական տարբերակների դերը: Am J Obstet Gynecol- ը: 2015; 213 (6): 779-88:

> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, եւ այլն: Դե novo եւ հազվագյուտ ժառանգված պատճեն-թվերի տատանումները հորմոնալ ձեւով ուղեղային կաթվածի ձեւով: Գենետ Մեդ. 2018; 20 (2): 172-180: