Ընդհանուր, բայց բարդ խանգարում է ախտորոշվում բացառումը
Պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշը (PCOS) ընդհանուր էնդոկրին խանգարում է, որը կարող է առաջացնել արգանդի տղամարդու հորմոնների (եւրոգենների) մակարդակի բարձրացում, որի արդյունքում անսովոր կամ ոչ menstrual period, ծանր ժամանակաշրջան, պզուկ, pelvic ցավը, ավելցուկային դեմքի եւ մարմնի մազերը եւ patches մուգ, թավշյա մաշկի վրա: Այն կարող է ազդել 18-ից 45 տարեկան երեխաների հինգ կնոջ վրա եւ մնում է անպտղության առաջատար պատճառներից մեկը:
Չնայած նման ընդհանուր խանգարմանը, PCOS- ը լավ հասկանալի չէ : Կա դեռ շփոթություն, թե ինչպես է PCOS ախտորոշվում, հատկապես դեռահաս աղջիկների շրջանում: Խուճապի մի մասը սկսվում է ախտորոշիչ չափանիշներից:
Նախկինում եղել են երկու առանձին ախտորոշիչ չափանիշներ, մեկը թողարկվել է Ռոկվիլում, Մերիլենդ նահանգի Առողջապահության ազգային ինստիտուտների (NIH) կողմից, իսկ մյուսը `Ռոտերդամում տեղակայված միջազգային խորհրդաժողովով, որը ընդլայնվել է NIH- ի ղեկավարության կողմից:
Տարբերությունները փոքր էին, բայց հարվածեցին: Դրանցից գլխավորը եղել է պոլիկիստական ձվարանների ներգրավումը որպես PCOS- ի երեք ախտորոշիչ չափանիշներից մեկը: Ռոտերդամի վահանակը ներառում էր դրանք; NIH- ը չի արել:
Միայն 2012 թ. Դեկտեմբերին ՆԻՀ-ն պաշտոնապես հաստատեց Ռոտերդամի չափանիշները եւ խորհուրդ տվեց այն ընդունել առողջապահության բոլոր մասնագետների կողմից:
PCOS ախտորոշումը Ռոտերդամի չափորոշիչներով
Ռոտերդամի սահմանման համաձայն, կնոջը պետք է հանդիպեն առնվազն երկու չափորոշիչ `դրականորեն ախտորոշված PCO- ների համար: Սրանք ընդգրկում են անկանոն եւ / կամ ոչ օվուլյացիան, բարձր ուռուցիկ մակարդակները եւ պոլիկիստական ձվարանների առկայությունը:
Ռոտերդամի չափանիշների հիմնավորումը կարող է ամփոփել հետեւյալը.
- Անզուգական եւ / կամ ոչ օվուլյացիայի պատճառ է հանդիսանում սեռական հորմոնների անհավասարակշռությունը, ներառյալ տեստոստերոնի եւ luteinizing հորմոնի բարձր մակարդակները: Արդյունքում, PCOS ունեցող որոշ կանայք ամիսներ, ամիսներ, ամիսներ, կամ ոչ մի ժամանակահատված ունեն: Ժամանակաշրջանները հաճախ ծանր են եւ ուղեկցվում են մեծ հյուսվածքներով : Հիմնականում, կինն ունի տարեկան ութ կամ ավելի քիչ menstrual cycles , համապատասխանում է չափանիշներին:
- High androgen մակարդակը համարվում է PCOS- ի ախտորոշման բանալին, չնայած խանգարման որոշ կանայք ավելորդ ուռուցք չունեն: Որպես այդպիսին, կարելի է ընդունել սեռական (արյուն) կամ կլինիկական ապացույցներ: Արյան թեստերը բարձր ուռուցիկ մակարդակներով (ընդհանուր եւ ազատ տեստոստերոն, DHEA-սուլֆատ) բավական է բավարարելու չափանիշները: Բացակայության դեպքում մազերի կորուստը , պզուկները եւ չափից դուրս կենտրոնական մարմնի մազերի աճը համապատասխանում են PCOS- ի կլինիկական չափանիշներին:
- Պոլիկիստական ձվարանները վերաբերում են յուրաքանչյուր ձվարանների մեջ 12 կամ ավելի փոքր ֆոլիկուլների առկայությանը: Ֆոլիկուլները, որոնք երբեմն կոչվում են քյստեր, հիշեցնում են մարգարիտների տողեր: Անդրոգեն մակարդակների հետ մեկտեղ, PCOs ունեցող կանայք պարտադիր չէ, որ ունենան քիստակներ: A transvaginal Ուլտրաձայնային հետազոտման համար առաջնային գործիք է: Ֆոլիկուլները ինքնին հորմոնալ անհավասարակշռության արդյունք են, այլ ոչ թե դրա պատճառը:
Վերջապես, վերջնական ախտորոշումը ապահովելու համար բժիշկը պետք է հետաքննի, թե արդյոք գոյություն ունեն աննորմալության այլ պատճառներ: Ի վերջո, PCOS- ը բացառությունների պայման է: Սա նշանակում է, որ կլինիկանտը պետք է բացառի ծննդաբերական հիպերպլազիա (CAH) նման բաներ, որոնք առաջացնում են բարձր testosterone կամ բարձր պրոտակտինային մակարդակներ, որոնք կարող են ազդել ovulation- ի վրա:
Քանի որ ներկա չափորոշիչները կարող են ներառել կանանց կամ առանց պոլիկիստական ձվարանների, առաջարկություններ են արվել փոխել PCOS անունը եւ ամբողջովին հեռացնում է «կիստ» տերմինին:
Աղբյուրը `
> Առողջության ազգային ինստիտուտներ: « Պոլիկիստական հյուծումային սինդրոմ (PCOS) . Վերջնական զեկույց». Փաստաթղթային մեթոդաբանության սեմինար, պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում. Ռոքվիլ, Մերիլենդ; Դեկտեմբերի 3-5, 2012 թ.