Տունը կոչ է անում նվազեցնել ծախսերը եւ փրկել կյանքը

Ինչպես է Անկախությունը տան ծրագրում

Կատարյալ աշխարհում, մարդիկ կգնան բժշկի մոտ, նախքան հիվանդանոցի կարիքը հոգալու համար: Կանխարգելիչ միջոցառումներ կլինեն `որոշակի քրոնիկ հիվանդության ռիսկի նվազեցման վերահսկողության դուրս գալու ռիսկը: Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոնները (CMS) ձեռնամուխ են եղել բուժման բարելավմանը, իսկ արտակարգ իրավիճակների սենյակների այցելությունները եւ հիվանդանոցային ընդունման նվազեցումը:

Որտեղ ժամանակակից բժշկությունը խանգարում է տարեցներին

2010 թ.-ին ամերիկացիների կեսից ավելին ունեցել է առնվազն երկու քրոնիկ հիվանդություն, որոնց թիվը 65-ից բարձր է, իսկ ավելի քան 83 տոկոսը `ավելի քան 85-ի համար: Տագնապը չէ, որ բոլորը չեն կարող խնամել նրանք պետք է բժշկի գրասենյակում:

Նրանց համար, ովքեր փափուկ կամ մահճակալ են, նրանք, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, պետք է բժշկական խնամքի կարիք ունենան, կարող են ֆիզիկապես դժվար է նույնիսկ տնից դուրս գալ: Մյուսների համար շատ պայմանների բարդությունը կարող է ավելի երկար լինել, քան սովորական 15-20 րոպեանոց գրասենյակի այցը: Բժիշկը կարող է նրանց մի քանի անգամ գալ, որպեսզի բավարար ժամանակ ունենա բոլոր հարցերը լուծելու համար:

Իրական աշխարհում բժիշկները պայքարում են ավելի ու ավելի շատ հիվանդներին տեղավորելու իրենց զբաղված գրաֆիկների մեջ: Երբ հիվանդները չեն կարող տեսնել, հիվանդները կարող են հայտնվել արտակարգ սենյակում, փորձելով ստանալ անհետաձգելի խնամք, խնամք, որը շատ ավելի թանկ է, քան այն, ինչ կարող էր առաջարկել ամբուլատոր պայմաններում:

Տան զանգի վերադարձը

2010 թ. Affordable Care Act- ի ( Obamacare ) ընդունումից հետո, միլիոնավոր նախկինում անաշխատունակ ամերիկացիները այժմ օգտվում են առողջապահական ծառայություններից: Ժամանակին փաթաթված, բժիշկները փորձում են ավելի շատ հիվանդներ տեսնել ավելի քիչ ժամանակ, այդ պահանջը բավարարելու համար: Դա տան զանգերի համար ավելի քիչ ժամանակ է տալիս: 2013 թ.-ին ընտանեկան բժիշկների ընդամենը 13 տոկոսը որեւէ տան զանգ է կատարել այս շաբաթվա ընթացքում, եւ միայն 3 տոկոսը մեկ շաբաթվա ընթացքում երկու տնային զանգեր կատարեց:

«Մատչելի խնամքի մասին» ակտը նպաստել է «Անկախության տանը» ծրագրի իրականացմանը `խթանելու բժիշկներին ավելի շատ տնային զանգեր կատարելու համար: Բժիշկները, ովքեր Medicare- ի համար գումարներ են խնայում, խնամքի որակը բարելավելով, կմիանան ֆինանսական բոնուսների:

Երեք տարվա փորձնական ծրագիրն ընդգրկեց 17 տարբեր փորձառություններ ամբողջ երկրում `տնային պայմաններում խնամք տրամադրելու Medicare շահառուներին, որոնք ունեն բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդություններ: Գրանցվելու համար յուրաքանչյուր պրակտիկա պետք է տնային խնամք իրականացնի առնվազն 200 Medicare հիվանդի բժշկի կամ բուժքույր-պրակտիկանտի միջոցով : Ծրագիրը ամբողջությամբ հոգացել է ավելի քան 8 400 Medicare շահառուների համար:

Տան զանգերի առավելությունները

Անկախությունը տանը ցույց տվեց դրական արդյունքներ իր առաջին տարվա ընթացքում `փրկելով $ 3,070 մեկ Medicare շահառուի համար եւ ընդհանուր 25 մլն դոլար: 17 մասնակից պրակտիկայից 12 հոգի փրկել են իրենց հիվանդների համար, 9 չափանիշ `ֆինանսական բոնուսներ ձեռք բերելու համար, եւ բոլորը հիվանդների բուժման որակը բարելավել են առնվազն երեք վեց անվանակարգերում: Միայն չորս պրակտիկան նպատակ է հետապնդում բոլոր վեց որակի միջոցների համար:

Ավելի կարեւոր է, այդ հիվանդների կյանքը ազդեցություն ունեցավ ավելի լավ: Հիվանդանոցների կաթվածներ քիչ էին, հիվանդանոցից հետո բարելավված հետեւանքներ, դեղորայքի ավելի լավ ակնարկ եւ քրոնիկ խնամքի պայմաններում հիվանդանոցային ծառայությունների ընդհանուր նվազեցում:

Սա առաջին անգամ չէ, որ տնային զանգեր են ցուցադրվել ծախսերի կրճատման եւ խնամքի կատարելագործման համար: 2014 թ. -ին Ամերիկայի Geriatrics- ի ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը վերանայել է երկու տարվա ընթացքում 722 հիվանդի համար նախատեսված տնային զանգի ծրագիրը: Մեկ հիվանդի համար խնայողությունը միջինում տարեկան 4,200 ԱՄՆ դոլար է, ավելի քիչ հոսպիտալացման եւ արտակարգ իրավիճակների սենյակային այցելությունների համապատասխանաբար `9 տոկոսով եւ 10 տոկոսով:

Տունը կոչ է անում փոխել: Որպես Անկախության տանը «պիլոտային» ծրագրում եւս երկու տարի շարունակվում է, փնտրեք ավելի մոտ բժիշկների մոտ, ձեր մոտ գտնվող տանը:

_{Աղբյուրները.}

_{Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: Մատչելի խնամքի ակտի վճարման մոդելը փրկում է ավելի քան 25 միլիոն դոլար, առաջին կատարողական տարում: https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html: Հրատարակված է հունիսի 18, 2015:}

_{Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: Քրոնիկ պայմաններ Medicare- ի շահառուների շարքում, Chartbook: 2012 Edition: https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends- եւ-Reports/Chronic-Conditions/Downloads 2012Chartbook.pdf.}

_{Դե Յոնգ Քե, Ջամշեդ Ն, Գիլդեն Դ, Կուբիսյաս Ջ, Բրյուս Ս.Լ., Թալեր Գ. Բարձր ռիսկի երեցներում Medicare- ի ծախսերի վրա տնային պայմաններում առաջնային բուժօգնության հետեւանքները: Ամերիկայի Geriatrics Society- ի ամսագիր: Հոկտեմբեր 2014, 62 (10): 1825-1831: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full:}