Ինչպես է քիմիաթերապիան ազդում սպիտակ արյան բջիջների վրա:
Քիմիաթերապիան սպանում է արագ բաժանող քաղցկեղի բջիջներին: Այն նաեւ ավարտում է մարմնի մարմնի մեջ որոշակի արագ բաժանող նորմալ բջիջները, ինչպես, օրինակ, ոսկրածուծի մեջ, որոնք պահում են սպիտակ արյան բջիջների մատակարարումը կամ WBC- ը ձեր շրջանառության մեջ: WBC- ն ակնկալում է ժամանակավորապես ընկնել քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող քիմիաթերապիայի տարբեր գործակալների հետ:
Արյան քաղցկեղով, ինչպես օրինակ, լեյկեմիան եւ լիմֆոմա, քաղցկեղը կարող է նաեւ պատճառ դառնալ, որ WBC- ն ընկնում է քաղցկեղային բջիջների փոխարեն ոսկրածուծի մեջ արյան ձեւավորող բջիջները փոխարինում:
Հաճախ, երբ քիմիաթերապիան ազդում է WBC մակարդակների վրա, այն նաեւ առաջացնում է արյան մեջ այլ բջիջների եւ բջջային արտադրանքի նվազում, ինչպիսիք են կարմիր արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները:
Երբ WBC- ը հաշվում է ընկնում
Կանխարգելված արյան բջիջների մակարդակների նվազումը սկսվում է քիմիաթերապիայի օրոք մի քանի օր անց `քիմիաթերապիայի երկրորդ կամ երրորդ շաբաթվա ընթացքում նվազագույն մակարդակին հասնելով: Քանի որ ոսկրածուծի բջիջները վերականգնում են քիմիաթերապիայի հետեւանքներից, WBC- ն հաշվի է առնում նորից աճում: Քիմիաթերապիայի յուրաքանչյուր փուլից առաջ արյան մեջ հաշվում են ստուգվում, որպեսզի նրանք վերադառնան նորմալ տիրույթ:
Ցածր WBC- ն վտանգավոր է համարում
Սպիտակ արյան բջիջները պատասխանատու են մարմնի ինֆեկցիաների պաշտպանության համար: Երբ WBC- ն ակնկալում է, որ ցածր է, ինֆեկցիաների ռիսկը մեծանում է:
Երբ ակնկալվում է, որ ցածր է, մարմինը չի կարող հեշտությամբ վերահսկել այդ վարակների:
Այնուամենայնիվ, ցածր հաշվարկները միշտ չէ, որ առաջացնում են վարակների: Քիմիաթերապիայի ընթացքում գրեթե բոլոր քիմիաթերապիայի հիվանդներն ունեն ցածր քանակություն: Սակայն միայն որոշ մարդիկ զարգացնում են լուրջ վարակներ, կապված ցածր WBC- ի հետ:
Ինչպես են բժիշկները ստուգում WBC- ի ցածր ցուցանիշները
Քիմիաթերապիայի ընթացքում պարբերաբար անցկացվում են արյան թեստեր, որոնք անհրաժեշտ են ստուգել բջջային հաշիվները: Այս թեստերը կոչվում են CBCs կամ 'Hemograms': Սպիտակ արյան բջիջները հաշվարկվում են որպես Total Leukocyte Counts, կամ TLCs: TLC- ները հաշվում են սպիտակ արյան բջիջների տարբեր տեսակներ: Ավելի կոնկրետ թիվ է բացարձակ նեյտրոնրֆների հաշվարկը (ՀԱԿ) : Նեյտրրոֆիլները WBC- ի մի տեսակ են, եւ նեյտրոֆիլների մակարդակը շատ կանխատեսելի է, քանի որ մարմինը կարող է վերահսկել բակտերիային վարակները: Երբ ՀԱԿ-ը որոշակի արժեքից ցածր է, բժիշկները կարող են հետաձգել հետագա քիմիաթերապիան եւ սկսել դեղորայք, կանխելու կամ բուժելու վարակները:
Որն է վարակվածության նշանները քիմիաթերապիայի ժամանակ:
Ինֆեկցիայի ամենավտանգավոր նշանը ջերմություն է: Երբ տենդը տեղի է ունենում ցածր նեյտրոֆիլային ակնկալիքների (ՀԱԿ) առկայության դեպքում, այն կոչվում է տենդային նեյտրոֆենիա: Վարակման մյուս նշանները ներառում են `
- Cough եւ expectoration
- Թափանցիկ աթոռներ
- Եփում կամ այտուցներ
- Լուրջ բերանի բերան եւ կուլ տվող խնդիրներ
Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե քիմիաթերապիայի ժամանակ դուք ունեք որեւէ նշաններից կամ ախտանիշներից որեւէ մեկը:
Ինչպես կարող են վարակվել կանխարգելման դեպքում
Մի քանի պարզ քայլ կարող է նվազեցնել վարակի ձեր շանսերը.
- Խուսափեք ջերմաստիճանի ծայրահեղություններից եւ սթրեսներից, որոնք կարող են նվազեցնել անձեռնմխելիությունը
- Համոզվեք, որ սննդամթերքը թարմ պատրաստված է սննդամթերքի հիվանդության ռիսկից խուսափելու համար
- Հիշեք ուտելուց առաջ ձեռքերը լվացեք
- Խուսափեք շփվել մարդկանց հետ, որոնք վարակված են
- Խուսափեք խիտ օդափոխությունից խիտ բնակեցված վայրերից
Հակաբիոտիկները սովորաբար չեն օգտագործվում, երբ հաշվում են ցածր եւ վարակի ոչ մի նշան չկա: Սակայն յուրաքանչյուր մարդու իրավիճակը կարող է տարբեր լինել: Ձեր բժիշկը որոշում է հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը որոշակի նշանների եւ ռիսկի գործոնների հիման վրա, ինչպես նաեւ այն տեղեկատվությունը, որը շատ կոնկրետ է ձեր անհատական բժշկական պատմության եւ կլինիկական սցենարի համար:
Ինչպես են ցածր WBC հաշիվները կառավարվում են
Շատ դեպքերում ցածր ակնկալիքները ժամանակավոր են:
Հաշվարկները շուտով սկսում են աճել եւ հասնել նորմալ մակարդակ առանց վարակների առաջացման, եւ հետագայում քիմիաթերապիան կարող է շարունակվել:
Երբ արյան ցուցանիշները շատ ցածր են կամ մարմնի մեջ հայտնաբերվել է վարակի ակնարկ, բժիշկները կարող են.
- Կրճատել հետագա քիմիաթերապիան, մինչեւ հաշիվները նորմալ են:
- Սկսեք դեղամիջոցները, որոնք մեծացնում են սպիտակ արյան բջիջները: Դրանք կոչվում են գաղութների խթանող գործոններ կամ CSFs: G-CSF- ը եւ GM-CSF- ը ՔՀՖ-ի երկու տեսակներ են:
- Սկսեք բուժումը հակաբիոտիկներով, եթե մարմնում առկա է վարակների որեւէ նշան:
Ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր զարգացնում են WBC- ի ցածր մակարդակը, լավ հավակնորդներ են, որոնք մեծացնում են այդ հաշիվները:
Կարող է նվազել WBC- ի հաշիվները կանխարգելելու համար
Երբեմն խթանող մարմինը նոր արյան բջիջներ արտադրելու համար կարող է օգտակար լինել, երբ ձեր արյան բջիջների մեկ կամ մի քանիսը ցածր է կամ ձեր ակնկալիքները շատ ցածր կլինեն: Օրինակ, երբեմն ոսկրածուծը խթանում է կանխարգելիչ միջոցը, երբ ակնկալվում է նվազել քաղցկեղի պլանավորված բուժման պատճառով:
Փորձագետները մշակել են ուղեցույցների բազմաթիվ բազմություններ, երբ ոսկրածուծի խթանման գործակալները պետք է օգտագործեն եւ չպետք է օգտագործվեն: Հատկապես մեծ ուշադրություն է դարձնում ոսկրածուծի խթանման ռիսկերն ու օգուտները, հավասարակշռված են հիվանդի օգտին, եւ կան շատ տարբեր կլինիկական գործոններ:
Ուսումնասիրությունները սկսվում են փորձել պարզել, թե որ հիվանդները կարող են օգտվել աճի գործոններից, որոնք նպաստում են արյան բջիջների արտադրությանը: Հետազոտողները նաեւ շահագրգռված են աճի գործոնները միմյանց հետ համակցելու լավագույն միջոցը որոշելու համար, ինչպես նաեւ քիմիաթերապիայի եւ հորմոնալ թերապիայի այլ գործակալների հետ:
> Աղբյուրներ.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, եւ այլն: WBC աճի գործոնների օգտագործման վերաբերյալ խորհուրդներ. Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանության Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի նորացում: J Clin Oncol- ը: 2015; 33: 3199-3212: