Հնարավոր է, այս տարբերակը դիաբետի հաջորդ բլոկբաստերային թմրանյութն է:
ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատել է նոր GLP-1 agonist- ի, Novo Nordisk- ի Ozempic- ի (semaglutide) օգտագործումը որպես դիետիկին եւ չափահասների 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ակնկալվում է, որ 2018 թվականի առաջին երեք ամիսների ընթացքում հասանելի կլինի:
Սա խրախուսելի է, մասնավորապես, հաշվի առնելով, որ վերջերս շամպայնային ամերիկյան դիսերտացիան վերջերս հրապարակեց 2018-ի Շաքարային դիաբետի ստանդարտների որոշ GLP-1 agonists- ի օգուտները:
Նրանք նշել են դեղամիջոցի կարողությունը նվազեցնել խոշոր բացասական սրտանոթային իրադարձությունների, այդ թվում `սրտի կաթվածի, ինսուլտի եւ սրտանոթային մահացության, տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մեծահասակների եւ սրտանոթային հիվանդությունների առաջացման ռիսկը:
Ինչպես է գործում օզամպիչը
Semaglutide- ն Միացյալ Նահանգներում հաստատված յոթերորդ GLP-1 agonist- ն է, եւ չորրորդ անգամ շաբաթական ներարկումն ընդունելի է ստանալու համար (Tanzeum- ը շուտով կդադարեցվի): Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ դա բավականին արդյունավետ կլինի:
Վերջերս հաղորդված «գլխահարկի» դատավարության ժամանակ, Օզփպիչը ցույց տվեց ավելի մեծ A1c- ի կրճատումը, քան Trulicity- ը (1,8 տոկոս `1,4 տոկոս) եւ զգալիորեն ավելին է, քան մեկ շաբաթական GLP-1 agonist- ից Bydureon ( AstraZeneca): Semaglutide- ը նույնպես ապացուցել է, որ ավելի մեծ քաշի կորուստ է տալիս, քան իր գործընկերները (մոտ 10-14 ֆունտ, ընդդեմ հինգից յոթ ֆունտ, օգտագործելով Գասպոզան):
GLP-1 agonists- ը, ինչպես semaglutide, աշխատում են նվազեցնել արյան շաքարը մարմնի կոնկրետ մասեր, ներառյալ ուղեղը, մկանները, ենթաստամոքսային գեղձերը, լյարդը եւ ստամոքսը:
Հավանաբար, արդյունավետության մի մասը կայանում է նրանում, որ սեմագլուտիդում ունի GLP-1 մարդու 94% homology- ը: Տիպի 2 շաքարախտ ունեցող շատ մարդիկ ունեն GLP-1- ի ցածր մակարդակներ, ինչը կարող է հանգեցնել բարձր արյան շաքարի մակարդակի:
Երբ ներարկվում է GLP-1 agonist- ը ուղեղի ազդանշան է ուղարկում, որպեսզի նվազեցնել սննդի եւ ջրի ընդունումը, դրանով իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ավելի քիչ կալորիաներ են սպառում, կորցնում քաշը եւ կրճատում են իրենց արյան շաքարը:
Մինչ ուղեղը լվանում է ամբողջությամբ, GLP-1 agonists- ը աշխատում է նաեւ ստամոքսի վրա `նվազեցնելով թթվային սեկրեցումը եւ նվազեցնել ստամոքսային քայքայումը, ինչը դանդաղեցնում է, թե որքան արագ սնունդը թողնում է ձեր ստամոքսը, ավելացնում է լիարժեքությունը եւ նվազեցնում է արյան շաքարի մակարդակը առաջացնում է սրտխառնոց:
Բացի այդ, GLP-1 agonists- ը օգնում է նվազեցնել ճարպաթթուների արյան շաքարավազը `խթանելով ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը, երբ այն գալիս է սննդի հետ շփման եւ գեախտի (լյարդի) գլյուկոզայի արտադրության իջեցման (գործընթացը, որը հայտնի է որպես գլյուկոնեոգենեզ):
Կողմնակի ազդեցություն
Բոլոր դեղամիջոցների նման, կա նաեւ ռիսկ `հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների համար: Զեկուցված ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը մեղմ էր չափավոր սրտխառնոցով, որը սովորաբար դիտվում էր ժամանակի ընթացքում նվազեցնելու համար: Այլ բացասական ռեակցիաների մասին, որը ներկայացվել է Օզփպիջի հետ վարվող հիվանդների առնվազն հինգ տոկոսի ընթացքում, փսխում էր, փորլուծությունը, որովայնի ցավը եւ փորկապությունը:
Այս կողմնակի ազդեցությունների լուծումներ կան, որոնք կարող եք քննարկել ձեր բժշկին, որպեսզի համոզվեք, որ դեղամիջոցը չի խանգարում ձեր առօրյային: Հիշեք, որ դա նշանակում է ձեզ օգնել, այլ խնդիրներ առաջացնել:
Հակացուցումները
Օզամպիչը շատ օգուտներ ունի, բայց դա բոլորի համար չէ: Այն չպետք է օգտագործվի անձի կամ ընտանեկան պատմության մեջ գտնվող մալյերների թիրախային քաղցկեղով կամ մի քանի բազմակի էնդոկրին neoplasia syndrome տիպի հիվանդների կողմից:
Սա այն պատճառով է, որ մկների եւ առնետների մեջ սեմագլուտիդը առաջացնում է դոզա-կախվածություն եւ բուժման տեւողությունից կախված աճ `վահանագեղձի C-բջիջների (ադրենոմաներ եւ քաղցկեղներ) առաջացման ժամանակ: Հետեւաբար, անհայտ է, թե արդյոք Օզամպիչը առաջացնում է վահանագեղձի C- բջիջների ուռուցքների, այդ թվում նաեւ մեդուլյար կաթիլային քաղցկեղի (ՔՊ):
Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ունեն դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պատմություն (աչքի հիվանդություն), հուսախաբվում են այս դեղորայքի օգտագործմամբ, քանի որ կարող է վատթարանալ ախտանիշները եւ առաջացնել բարդություններ: Զեկուցվել է, որ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի եւ դրա բարդությունների ռիսկը ավելի բարձր է, քան Օզամպիչը, ովքեր նույնպես դիաբետիկ ռետինոպաթիա են ստեղծել, ովքեր չեն:
Մի փոքր ավելի բարձր ռետինոպաթիայի ռիսկը կարող է կապված լինել A1c- ի շատ արագ նվազումների հետ, երբ դեղորայքը սկսվում է: Շատ insulins նման նախազգուշացում.
Վերջապես, այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն պանկրեատի պատմություն, այս դեղը խորհուրդ չի տրվում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Օզփպիսին վերցրած մարդիկ հայտնաբերել են սուր եւ քրոնիկական պանկրեատիտ: Առաջարկվում է, որ այս դեղորայքը որոշող մարդիկ ուշադիր հետեւեն pancreatitis- ի նշաններին եւ ախտանիշներին, այդ թվում, համառորեն ծանր որովայնային ցավին, երբեմն ճառագայթում է հետ կամ առանց փսխման: Եթե պանկրեատիտը կասկածում է, ապա պետք է դադարեցվի դեղորայքը, եւ եթե ախտորոշվի, այն չպետք է վերսկսվի:
Եթե դուք ընկնում եք այդ խմբերի մեկից, մի հուսալքվեք բուժման գտնելու մասին: Կան այլ տարբերակներ, որոնք ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ ավելի լավ է համապատասխանում ձեզ:
Կառավարման եւ դոզավորումը
Օզամպիչը գալիս է նախապես լցված, մեկանգամյա FlexTouch գրիչով եւ շաբաթական մեկ անգամ ենթարկվում է ճարպային հյուսվածքին: Մեկնարկային դոզան սկսվում է 0.25 մգ համար, իսկ չորս շաբաթից հետո դոզան շաբաթական մեկ անգամ ավելանում է մինչեւ 0,5 մգ: Եթե առնվազն չորս շաբաթ հետո լրացուցիչ արյան գլյուկոզի հսկողություն է անհրաժեշտ, ձեր բժիշկը կարող է ավելացնել դոզան շաբաթական մեկ անգամ 1 մգ:
Դուք կարող եք այս դեղորայքը վերցնել ցանկացած օրվա ընթացքում `սննդով կամ առանց սննդի: Ձեր բժիշկը կամ հավաստագրված դիաբետի մանկավարժը կսովորեցնեն ձեզ պատշաճ ներարկման տեխնիկայի եւ դեղաչափի մասին:
Ծախսերի եւ առողջության ապահովագրության ծածկույթ
Ժամանակի մեծ մասը, նոր դեղամիջոցները հակված են մի քիչ ավելի թանկ, համեմատած այն մարդկանց հետ, որոնք երկար ժամանակ են եղել: Սակայն Novo Nordisk- ը նշել է, որ Օզամպիչը գինը կվաճառի մեկ շաբաթվա ընթացքում GLP-1 այլ ագրոնիստների հետ: Ակնկալվում է, որ ապահովագրական ծածկույթ ունեցող անձինք պետք է նույն չափով վճարեն այս դասի այլ դեղեր:
Հաճախ, copay խնայողական քարտերը մատչելի են նրանց համար, առանց ապահովագրության ծածկույթի: Եթե դուք ունեք կոնկրետ հարցեր վճարման մասին, կարող եք խոսել Novo Nordisk հաճախորդի ներկայացուցիչի հետ:
Ապագա զարգացումները
GLP-1 ռեցեպտորների ագրոնիստները ապացուցել են, որ դիետան չափազանց օգտակար է եւ վարժեցնել տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: Եվ մինչ դեռ չեն նշվում որպես առաջին տիպի դեղորայքի բուժում, դրանք ավելի հաճախ օգտագործվում են որպես երկրորդ գծի գործակալ: Քանի որ նրանք մեծացնում են քաշի կորստի հավանականությունը եւ կարող են պոտենցիալ նպաստներ ունենալ սրտի առողջության համար, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կդառնան Metformin- ի նախընտրելի հավելվածը :
Հետաքրքիր է, որ Novo Nordisk- ը նույնպես աշխատում է այս դեղի համար եւս երկու հնարավոր զարգացումների նկատմամբ: Նրանք ուսումնասիրություններ են անցկացնում, գնահատելու, թե արդյոք Օզամպիչը օգուտներ ունի սրտի առողջության համար, ինչպես նաեւ, մասնավորապես, որպես քաղցկեղի քաղցկեղային թերապիայի օգտագործումը Օձիպպիկի օգտագործման համար:
Բացի այդ, Ozempic- ի հաբի տարբերակը նույնպես կլինիկական փորձարկումներում է, դա շատ հավանական է, որ առաջին GLP-1 agonist- ը ոչ մի ներարկման չի պահանջում: Դա կարող է լինել շաքարախտ ունեցող մարդկանց ընդհանուր խաղի փոխարկիչ `առանց ներարկման առանցքային օգուտներ ունենալը չափազանց գրավիչ կլիներ:
Խոսք
Առայժմ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Օզամպիչը կարող է ավելի մեծ քանակությամբ արյան շաքարի վերահսկողություն եւ ավելի շատ քաշի կորուստ:
Իհարկե, կան մի շարք թերություններ `դեղորայքի ներարկումը, ընդհանուր կողմնակի բարդությունները, ռետինոպաթիայի բարձր ռիսկը եւ պոտենցիալ արժեքը` մի քանի անուն: Սակայն, դուք պետք է ծանրաբեռնեք ձեր թերությունները եւ հակասությունները ձեր առողջապահական ծառայությունների մատակարարի հետ եւ որոշեք, թե արդյոք հնարավոր քաշի կորուստը, բարելավված արյան շաքարի վերահսկումը եւ հնարավոր սրտային առողջության նպաստները գերազանցում են այդ ռիսկերը:
Խնդրում ենք մոռանալ սրտի առողջության վրա ունեցած ազդեցության մասին լրացուցիչ տեղեկությունների, ինչպես նաեւ նոր զարգացումների մասին, ինչպիսիք են հաբի ձեւակերպումը:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Շաքարախտի 2018-ի բուժման ստանդարտները: Շաքարախտի խնամք 2018 Հուն; 41 (հավելված 1): S86-S104:
> Novo Nordisk. Օզամպիչ-սեմագլուտիդ ներարկում :