Verapamil- ը հզոր դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է սրտի հիվանդությունների բուժման համար: Քանի որ այն սրացնում է սրտի եւ մարմնի արյան անոթները, այն ունի բազմաթիվ կլինիկական ծրագրեր: Բացի այդ, շատ օգտակար գործարքներ ունենալուց բացի, պետք է ուշադիր հետեւել, որ այդ դեղամիջոցը թունավորության ռիսկ է առաջացնում եւ կարող է ունենալ լուրջ բացասական ազդեցություն: Օրինակ, երեխայի կողմից մեկ դեղահատ պատահական սնուցում կարող է մահացու լինել:
Գործողության մեխանիզմը
Verapamil- ն կալցիումի ալիքների արգելափակում է (հակառակորդ), որը նվազեցնում է կալցիումի իոնների մուտքն ուղիղ ճառագայթների հարթ մկների բջիջներում գտնվող L-type կալցիումային ալիքների միջոցով:
Verapamil- ը բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական ազդեցություններ ունի.
- Կորոնար (սիրտ) եւ ծայրամասային զարկերակների եւ արթրիոլների վազոդիլիզացիա
- Կրճատված սրտի պայմանականությունը
- Ցածր նյարդային հանգույցի գործունեությունը
- Դանդաղեցրեց ատրիոդենտիկուլյար հանգույցի անցկացումը
Բացի վերոհիշյալ ազդեցություններից, verapamil- ը նաեւ խանգարում է սրտի բջիջների էներգիայի նյութափոխանակությանը, ավելացնելով, որ սրտի կախվածությունը ածխաթթուներից ավելի ազատ ճարպային թթուներ է: Ընդ որում, verapamil inhibits insulin- ի գլխուղեղի արտադրությունը: Այս երկու թունավոր փոփոխությունները դառնում են հատկապես ցնցման դեպքերում, երբ մարմնին ածխաջրեր են անհրաժեշտ:
Մետաբոլիզմ
Verapamil- ը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտով եւ տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա (90 տոկոսային սպիտակուցներ կապող):
Առաջին անցման նյութափոխանակության ժամանակ, verapamil- ը կոտրված է լյարդի կողմից ակտիվ մետաբոլիտի մեջ: Verapamil- ի կես կյանքը մոտ ութ ժամ է:
Կլինիկական օգտագործումը
Որպես հետեւանք է սրտի եւ մարմնի արգանդի (արյունատար անոթների) վրա, verapamil- ն ունի մի շարք օգտագործման համար: Ահա մի քանի verapamil օգտագործման:
- Անգինա (կայուն, անկայուն եւ Prinzmetal- ի)
- Supraventricular tachycardia
- Ռեյնուդի երեւույթը
- Միգրաների պրոֆիլակտիկա
- Կլաստերային գլխացավերի պրոֆիլակտիկա
- Վարակ կամ հրաբխային հիպերտենզիա
Verapamil- ը դասի IV հակառիթմիկ դեղամիջոց է: Մինչեւ բժիշկները օգտագործեցին verapamil- ով արտրիտները բուժելու համար, հաճախ օգտագործվում էին պրոտարնոլոլը եւ դիօքսինը:
Հակառակ ազդեցությունները եւ դեղերի փոխազդեցությունը
Թեեւ հազվագյուտ սրտաբանների մոտ մոնիտորինգի ներքո, verapamil toxicity միշտ մտահոգություն է: Բացի իր անբարենպաստ ազդեցություններից, verapamil- ը կարող է նաեւ համագործակցել տարբեր դեղերի հետ:
Verapamil- ի ամենատարածված բացասական ազդեցությունը փորկապություն է: Որոշ մարդիկ, verapamil կարող է առաջացնել գլխապտույտ, lightheadedness եւ hypotension. Վատապամիլը գերազանցող դեպքերում խանգարում է սրտի ռիթմը եւ կարող է հանգեցնել կյանքի կորստի:
Ահա որոշ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություններ, որոնք verapamil ներկայացնում:
- Verapamil- ը օգտագործում է բետա-բլոկլերներ, նիտրատներ եւ դիուրետիկ միջոցներ, արյան ճնշումը կարող է հանգեցնել ձեր արյան ճնշմանը վտանգավոր ցածր (hypotension):
- Verapamil- ը կարող է մեծացնել ստենտների ազդեցությունը, որոնք օգտագործվում են բարձր խոլեստերինի բուժման համար, եւ ստատինները կարող են հանգեցնել ռաբաբի ռիսկի կամ մկանային խանգարումների, որոնք պտտվում են երիկամների հետ:
- Verapamil- ը metabolized է cytochrome P450 enzymes եւ համատեղ օգտագործումը դեղատոմսով դեղերի նման amiodarone (մեկ այլ antiarrhythmic) միջամտում է P450 տանող verapamil toxicity. Բացի այդ, գրեյպֆրուտի հյութը նույնպես ազդում է P450 համակարգի վրա եւ կարող է մեծացնել verapamil արյան կոնցենտրացիան:
Խնդրում ենք հաշվի առնել, որ երբ օգտագործվում է որպես խորհուրդ տրված եւ ապահով եղանակով, verapamil- ը կարող է մեծ օգուտներ քաղել նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն: Այս հոդվածում տեղ գտած տեղեկատվությունը չի նշանակում վախեցնել ձեզ, եթե խորհուրդ տրվի, երբ verapamil օգտագործելը: Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր սրտաբանների խորհուրդին, օգտագործելով այս կամ այն այլ դեղամիջոցները:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը վերամասնությամբ վերցնում եք, ապա հրամայական է, որ դուք ձեր ուշադրությունը սեւեռում եք ձեր պատվավոր սրտաբանի կողմից: Դարձրեք ձեր սրտաբանի հետ հերթական ստուգումների նշանակումը եւ վստահ եղեք ձեր բժշկին տեղեկացնել դեղորայքի ռեժիմի ցանկացած փոփոխության մասին, ներառյալ բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը:
Բացի այդ, եթե դուք զգում եք որեւէ անբարենպաստ ազդեցություն, որը կարող է վերափաթեթավորվել, որպես հիշողությունը կամ ժամանակավոր կորստի գիտակցությունը, դիմեք շտապ օգնություն:
Աղբյուրները.
Lynch, T and Price, A. «Cytochrome P450 նյութափոխանակության ազդեցությունը թմրանյութերի արձագանքման, փոխազդեցությունների եւ անբարենպաստ ազդեցության վրա» ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: 2007 թ.
Մոսբիի դեղորայքային տեղեկանք առողջապահական մասնագիտությունների համար, երկրորդ հրատարակություն : Elsevier. 2010 թ.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Գլուխ 40. Կալցիումի ալիքի հակաթույններ: Բ. Օլոն Կ. Էդս. Թունավորում եւ թմրադեղերի գերակշռում, 6 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012 թ.