Medicare 101: Ծածկույթի հիմունքները եւ Բաց գրանցումը

Medicare- ն Միացյալ Նահանգների դաշնային կառավարության ծրագիրն է, որը ապահովում է վճարման ծածկույթի աջակցություն առողջության եւ բժշկական օգնության համար: Սկզբում այն ​​ընդունվեց 1965 թ.-ին `օգնելու նրանց, ովքեր չեն կարողացել իրենց առողջական կամ բժշկական օգնություն ցույց տալ իրենց կենսաթոշակային տարիներին, կամ ովքեր լիովին հաշմանդամ են որոշակի հիվանդություններից, ինչպիսին են վերջին փուլում երիկամների հիվանդությունը : Այսօր, միլիոնավոր ամերիկացի քաղաքացիներ, որոնք 65 տարեկանից բարձր են, եւ միլիոնավոր երիտասարդներ, ովքեր տառապում են տվյալ հիվանդություններից, ստանում են Medicare- ի օգնությունը:

Ով է վճարում Medicare- ին

Medicare- ի ծրագիրը իրականացվում է ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժնի (HHS) շրջանակներում իրականացվող Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոնների (CMS) կողմից: Այն աջակցում է դաշնային հարկերի կողմից աշխատավարձի նվազեցման միջոցով, երբ անհատը նախեւառաջ աշխատում է որպես երիտասարդ, ճիշտ աշխատանքի շնորհիվ իր աշխատավարձից: Այն նաեւ ապահովվում է այն պարգեւավճարներով, որոնք մեղադրվում են աշխատող տարիների ընթացքում բավարար չվճարած անձանց: Դա նշանակում է, որ եթե դուք աշխատել եք ապրելու համար, արդեն վճարել եք Medicare- ի ծածկույթի կամ դրա առնվազն մասի համար:

Երբ ամերիկացի քաղաքացին վերադառնում է 65, այնուհետեւ նա ստանում է Medicare- ի ծածկույթի իրավունքը, որն օգնում է առողջության կամ բժշկական խնամքի համար վճարել, քանի որ անհրաժեշտ է դառնում:

Medicare- ի մասերը A, B, C եւ D - Ինչ են նշանակում դրանք:

Ծածկույթը ընկնում է չորս տարբեր տարածքներում, որոնք կոչվում են «մասեր»: Տարբեր մասերը վերաբերում են Medicare- ի տրամադրած տարբեր տեսակի վճարման աջակցությանը եւ ծածկույթին.

• Medicare- ի Ա մասը հիվանդանոցային ծածկույթ է, ինչպես նաեւ հմուտ բուժքույրական, հոսպիսալ եւ տնային առողջապահական խնամք
• Medicare- ի Մաս B- ը բժիշկ այցելությունների եւ կանխարգելման ծառայություններ է, ինչպես նաեւ ցուցադրական թեստեր
• Medicare Part C- ն այն մասն է, որը ներառում է Medicare Advantage ծրագրերը, որոնք կառավարվում են մասնավոր ընկերությունների կողմից տրամադրված խնամք: Սրանք լրացուցիչ ծրագրեր են, որոնք Medicare- ի հիվանդները կարող են որոշել վճարել առանձին:

• Medicare Մաս D- ը դեղերի ծածկույթն է:

Բոլոր Medicare ստացողները ստանում են նվազագույն, հիմնական վճարային օգնություն Ա, Բ եւ Դ մասերի համար, որոնք ներառում են հիվանդանոցային մնացորդները, բժիշկ այցելությունները եւ որոշ դեղեր վճարելու համար: Դա չի նշանակում, որ նրանք ազատ են, պարզապես դա նշանակում է, որ մասամբ վճարվում են, կախված ձեր աշխատած տարիների ընթացքում վճարված գումարի չափից (տես ստորեւ) եւ ձեր տարեկան ընթացիկ եկամտի մասին: Լրացուցիչ ծախսերը կստանան դրամական պարգեւատրում եւ (կամ) վճարում:

C հատվածի ծածկույթը ներառում է լրացուցիչ ծախս եւ կարող է ընտրվել նրանց կողմից, ովքեր կարող են իրեն թույլ տալ: Երբ անձը ընտրում է C- ի մասով Medicare Advantage կամ Medigap պլանը , ինչը նշանակում է, որ նրանք կկարողանան տնօրինել իրենց առողջական ապահովությունը, ինչպես նախկինում իրենց Medicare- ի կողմից նախորդ տարիների ընթացքում, մասնավոր վճարողի միջոցով: Այնուամենայնիվ, քանի որ նրանք Medicare- ի հիվանդ են, այդ մասնավոր վճարողը կստանա վճարովի երկու տարբերակ `նրանց կողմից որպես անհատ, եւ դաշնային կառավարություն:

Ինչ է նշանակում Medicare- ի ծածկույթը:

Զարմանալի չէ, որ իմանաք, որ գնի հարցի պատասխանը «կախված է»:

Եթե ​​դուք աշխատել եք ապրելու համար մինչեւ 65 տարեկանը դարձնելու համար, ապա Medicare- ին եք վճարել ձեր գործատուի միջոցով: Փաստորեն, 65 տարին ձեր առողջապահական ապահովագրություն եք ձեռք բերել ձեր ստացած յուրաքանչյուր աշխատավարձի հետ:

Դրամը հանվել է ձեր վճարից, եւ եթե դա բավարար չէ, ապա ավելի շատ եք վճարել, երբ դուք ներկայացրել եք ձեր դաշնային եկամտահարկը:

Կախված այն բանից, թե ինչպիսի ընտրություններ եք կատարում այդ հետընտրական 65-ի լուսաբանման համար, դուք կարող եք վճարել ավելի շատ Medicare- ի ձեր լուսաբանման համար: Օրինակ, եթե դուք ընտրում եք Medicare- ի առավելություն կամ Medigap ծրագիր, ապա կարող եք վճարել հավելյալ հավելավճարներ, հավանաբար ընդլայնված լուսաբանման համար: Medicare- ի հիվանդների մեծ մասը նաեւ վճարում է պարգեւավճարներն ու համաֆինանսավորումը, կախված տարեկան եկամուտից: Կախված դեղորայքի պլանից, դուք կարող եք վճարել ավելի կամ պակաս անհրաժեշտ դեղատոմսով դեղերի համար: Եթե ​​ցանկանում եք ծածկել Միացյալ Նահանգներից դուրս ճանապարհորդելիս, կամ ուզում եք, որ մասնավոր սենյակ հիվանդանոցում, ապա կարող եք նաեւ վճարել:

Դա այն ընտրություններն են, եւ նրանց փոխհարաբերությունները ծախսերի համար, որոնք բաց դարձնում են գրանցումը, քանի որ Medicare- ի հիվանդները ընտրում են հաջորդ տարվա համար ինչ տարբերակներ:

Բաց մուտքն ինչ է:

Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ամեն տարի, հոկտեմբերից մինչեւ դեկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում, այն քաղաքացիները, ովքեր հաջորդ տարի Medicare- ին կարող են ստանալ, կարող են ընտրություն կատարել հաջորդ տարվա համար Medicare ծառայություններով: Այս ժամանակահատվածը կոչվում է Medicare Open Recruitment: Դա նման է մասնավոր հատվածի առողջապահական ապահովագրողների կողմից կիրառվող բաց ընդունման ժամանակահատվածին:

Medicare- ի բաց գրանցման ընթացքում կան մի քանի տարբերակ: Անհատական ​​առողջության ապահովագրության ընտրության նման, մեծահասակները հիմնավորում են իրենց որոշումները, որոնցով նրանք ցանկանում են ընտրել, ինչպիսի դեղորայքի ապահովում է անհրաժեշտ, որքան կարող են (կամ ցանկանում են) եւ ավելի շատ պրեմիում:

Ամեն տարի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Նվազագույնը, պրեմիում գումարները փոխվում են: Հաճախ ծածկույթի տեսակները փոխվում են: Առաջարկվող մեկ տարվա պլանները կարող են նվազել կամ ընդլայնել Medicare Advantage- ի ծածկույթը առաջարկող մասնավոր ապահովագրողները:

Առողջապահական բարեփոխումների արդյունքում կան նաեւ փոփոխություններ, որոնք նախատեսված են ավելի հեշտ դարձնելու համար, որոնց մի մասը կենտրոնանում է կանխարգելիչ առողջապահության վրա:

Որտեղ կարող եմ ավելին իմանալ Medicare- ի մասին:

Կան նաեւ գերազանց ռեսուրսներ, որոնք նախատեսված են Medicare- ի, ձեր իրավասության, բաց գրանցման եւ Medicare- ի առավելությունների պլանների մասին:

• Գտնել տեղեկություններ ընթացիկ կամ առաջիկա Medicare Բաց գրանցման մասին
• Գտնել ձեր պետության լավագույն SHIP ծրագիրը (պետական ​​առողջության ապահովագրության ծրագիր)
• Իմացեք ավելին Medicare Advantage Plans- ի կամ Medigap- ի ծրագրերի մասին :
• CMS- ից Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ