1 -
Քթի վիրահատությունThyroid վիրաբուժություն, որը հայտնի է որպես thyroidectomy, դա կարգը հեռացնել ամբողջ կամ մասի thyroid գեղձի. Դա արվում է մի շարք պատճառներով `սկսած քաղցկեղի քաղցկեղից մինչեւ անպարկեշտ ընդարձակման: Վիրահատական ընթացակարգը տարբերվում է այն պայմաններից, որոնք ազդում են վահանագեղձի վրա եւ ինչքան պետք է հեռացվի վահանագեղձը:
Կերկրի հյուսվածքը ձեւավորվում է որպես թիթեռի եւ կանգնած է կոկորդի հիմքում: Շատ դեպքերում դա զգացվում է փորձաքննության ընթացքում, բայց սովորաբար երեւում է պատահական դիտարկմանը: Եթե ուրվագիծն ընդլայնվում է, այն կարող է շատ նկատելի լինել, որոշ դեպքերում դառնալով գոլֆի գնդակի չափ: Շատ հիվանդների մոտ կան չորս գլխուղեղներ, որոնք կցվում են վահանաձեւ գեղձի վրա, որը կոչվում է «պարաթյեիդի խցուկներ»: Մինչ անունը նման է thyroid- ի, ուրվագծի եւ parathiroid- ի գործառույթները շատ տարբեր են:
2 -
Թիրոյան խնդիրներԿան չորս հիմնական տիպի քաղցկեղի խնդիրներ, որոնք անհրաժեշտ են վիրահատության համար: Ամենատարածված քաղցկեղի խնդիրները հիպոթիրիոզ եւ հիպերտոիդոտն են, որոնք խնդիրներ են առաջացնում հորմոնի գեղձի գլխուղեղից: Երկու լրացուցիչ խնդիրներ, որոնք անհրաժեշտ են դիաբետով վիրաբուժություն, հիվանդություններ են, որոնք ընդլայնել են ուրվացմանը եւ քաղցկեղի քաղցկեղը:
Քաղցկեղը գաղտնիք է թողարկում երկու հորմոն, թիրոքսին (T4) եւ եռիոդոթրոնին (T3): Այս հորմոնները միասին աշխատում են մարմնի նյութափոխանակության կարգավորման համար:
Հիպոթիրոիզմը մի հիվանդություն է, որտեղ թիրախը շատ քիչ հորմոններ է արտադրում եւ կարող է հանգեցնել մահացու, դեպրեսիայի, ցավերի եւ ցավերի եւ քաշի ձեռքբերման զգացող հիվանդների: Երկրորդային հիպոթիրիզմը քրոնիկական խնդիր է, որը սկսվում է երկու այլ գեղձերի, հիպոթալամուսի եւ գեոթերապիայի մեկի հետ: Ծայրահեղ դեպքերում, հիպոթիրիտոզը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակի, որը կոչվում է «մսեքսեդեմա կոմա»:
Շատ դեպքերում հիպոթիրիոզը հեշտությամբ բուժվում է կվիլային փոխարինման (սինթետիկ) հորմոններով: Վիրաբուժություն սովորաբար չի պահանջվում, եթե խցանը ընդլայնված կամ հիվանդ է:
Հիպոթիրոիզմի պատճառները.
- Շատ փոքրիկ կալիումի փոխարինում
- Իմունային անկարգություններ
- Ռադիացիան
- Վիրաբուժություն հեռացնել thyroid
- Քաղցկեղի համաճարակը `երկուսն էլ բարենպաստ եւ քաղցկեղ
- Դեղամիջոցներ, այդ թվում Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon եւ thyroid փոխարինում
Հիպերտիրոիզմը հիպոթիրիդիզմի հակառակն է, որը արտադրվում է չափազանց շատ T3 կամ T4- ով: Վիճակը սովորաբար հայտնի է որպես գերակտիվ թիրախ:
Hyperthyroidism- ի պատճառները.
- Graves հիվանդություն (ամենատարածված պատճառն)
- Շատ յոդ
- Շատ ուրվագծային հորմոնների փոխարինում
- Թափոնների հյուսվածք
- Ձվարանների շնչառությունը
3 -
Parathyroid խցուկներ. Ինչ են նրանքParathyroid խցերը են գանգրագրերը, որոնք հանգստանում են վահանաձեւ գլխուղեղի մոտ, բայց չնայած անունների նմանությանը, նրանք տարբեր գործառույթներ են կատարում: Կան չորս փոքրիկ parathyroid խցուկներ, որոնք հանգստանում են thyroid. Դրանք սովորաբար հեռացվում են թիրոէկտոմիայի ժամանակ:
Parathyroid խցուկների գործառույթը կարգավորում է մարմնի մեջ կալցիումի քանակությունը: Հյուսվածքները արտադրում եւ գաղտնիացնում են պարաթյroid հորմոն: Եթե մարմնի կալցիումի մակարդակը ցածր է, ապա ավելի մեծ հորմոն է գաղտնի: Արյան մեջ եւ կալցիումի հյուսվածքներում չափազանց շատ կալցիումները նվազեցնում են հորմոնի մակարդակը:
Երբ parathyroid հորմոնը ազատվում է մարմնին, մարմնի ոսկորները ազատում են իրենց կալցիումի որոշ քանակից: Ժամանակի ընթացքում շատ parathyroid հորմոն կարող է հանգեցնել osteoporosis, կամ թույլ եւ փխրուն ոսկորները.
4 -
Թեստեր առաջ տիեզերական վիրաբուժությանՆախքան վիրահատությունը, թեստեր կանցկացվեն, ներառյալ ֆիզիկական հետազոտությունները, արյան թեստերը եւ կարող են իրականացվել բիոպսիա : Սա կօգնի պարզել թե ինչպես կվնասի խանգարման բնույթը, թե խնդրի ծագումը: Որոշ դեպքերում, օրգանիզմը, որը չի հանում հորմոնի պատշաճ քանակը, կարող է արձագանքել գեղձի կամ հիպոթալամոսի հետ կապված խնդրին: Արյան թեստերը կարող են որոշել, թե գեղձը խնդիրն է:
Ընդհանուր թեստեր առաջ քաղցկեղային վիրաբուժության:
- TSH. Արդյունքը ցածր կլինի հիպերտոիդիզմի համար, բարձր հիպոթիրիոզության համար
- T4. Բարձր է հիպերտոիդոզ, ցածր հիպոթիրիոզության համար
- T3. Բարձր մակարդակները սովորաբար նշում են հիպերտոիզմը
- Էնդոսկոպիկ վիզուալիզմ. Բժիշկը օգտագործում է գործիք լույսով եւ տեսախցիկով `նայելու կոկորդի ներսում եւ ուրվագծի տարածքը:
- ռենտգեն
- Կենսպիում . Թանաքի բջիջները մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելու համար կարող է կատարվել բարակ ասեղի բիոպսիա
- Քաղցկեղի սկանավորում
5 -
Քաղցկեղի վիրաբուժության պատճառներըԿան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք անհրաժեշտ են կալիումի վիրահատություն: Որոշ խնդիրներ ազդում են thyroid- ի գործառույթի վրա, իսկ մյուսները պարզապես փոխում են thyroid- ի չափը: Որոշ դեպքերում, ուրվագծային հյուսվածքի ընդլայնումը, նույնիսկ եթե օրգանիզմը նորմալ է գործում, կպահանջի վիրահատություն: Սա է պատճառը, որ քաղցկեղը հենվում է գագաթին եւ այն մեծանում է, դա կարող է հանգեցնել դժվարության շնչառության:
Քաղցկեղի վիրաբուժության պատճառները
- Քաղցկեղի քաղցկեղ
- Hyperthyroidism, որը չի արձագանքում այլ բուժումներին
- Հիպոթիրոիզմը գեղձի ընդլայնման հետ
- Գլխուղեղը `գեղձի անզգայացման ընդլայնումը, որը կարող է վնասել քրոնիկ եւ փորոտիքային ֆունկցիան:
6 -
Քաղցկեղի վիրաբուժության ռիսկերըԲացի վիրաբույժի ընդհանուր ռիսկերից եւ անզգայացման ռիսկերից , կվնասի վիրահատությունը ունի իր ռիսկերը:
Քաղցկեղի վիրաբուժության ռիսկերը
- Հանգիստ կամ ձայնային լարերի խնդիրներ
- Ձայնի մշտական փոփոխություն
- Բորբոքված կոկորդը
- Դիսֆագիա, ձգում է դժվարությունը
- Կալցիումի դեֆիցիտը (եթե պարաթյեոյան խցերը հեռացվում կամ վիրավորվում են)
7 -
Քաղցկեղի վիրաբուժության տեսակներըԿան մի քանի տեսակի թիրախային վիրաբուժություն: Ընթացակարգերի միջեւ տարբերությունները հասկանալու համար կարեւոր է հասկանալ վահանագեղձի անատոմիան: Գեղձը նման է տեսքով բատերֆլայի ձեւի: Յուրաքանչյուր «թեւը» կազմված է լոբից եւ դրանք կապված են թիրախային ասմմայի կամ թիթեռի «մարմնի» հետ:
- Մասնակի լոբեկոմիա թիրախային վիրահատություն. Գոյություն ունեցող քաղցկեղի մեկ լոբի մի մասը հանվում է
- Լոբեկոմիայի քաղցկեղի վիրահատություն. Քաղցկեղի մի ամբողջ բլիթ հեռացվում է
- Lobectomy հետ isthmusectomy թիրախային վիրաբուժություն: Մեկ լոբի, հետ isthmus, հեռացվում է:
- Ենթաբորբոքային տրոյրոէտոմիա. Գոյություն ունեցող քաղցկեղի մեծ մասը հեռացվում է, սակայն գործում է մասնաբաժինը (սովորաբար օգտագործվում է Graves հիվանդության բուժման համար)
- Ընդհանուր թիրոէկտոմիա. Երկուսն էլ երկու օղակներն ու հեգնանքը հեռացվում են
8 -
Քթի վիրաբուժություն. ԸնթացակարգըTiroid վիրաբուժական միջամտությունները սկսվում են էնդոթրաճեային խողովակի տեղադրմամբ, այնուհետեւ `ընդհանուր անզգայացման վարչություն : Երբ անզգայացումը ուժի մեջ է, ընթացակարգը սկսվում է 2 դյույմ կտրվածքով մինչեւ 4 դյույմ երկարությամբ, որը ձգվում է ուրվագծային եղանակի վրա: Հաշվի առնելով թիրախից առաջ կատարված թեստերը եւ օրգանիզմի հայտնաբերումը, պետք է վերջնական որոշում կայացնել, թե որքան կվնասի:
Այս պահին կվնասի մասնաբաժինը կամ հատվածները հանվում են շերեփով: Հատուկ խնամքը կատարվում է ոչ թե վնասելու կամ խանգարելու parathyroid խցուկները եւ վոկալ լարերը, որոնք երկուսն էլ հանգստանում են վահանաձեւ գեղձի մոտ:
Կենսազանգվածը կարող է կատարվել նաեւ քաղցկեղի, պարաթյroidի եւ հազվագյուտ դեպքերում մոտակա ավշային հանգույցների հյուսվածքները ուսումնասիրելու համար: Դա արվում է, որպեսզի համոզված լինեն, որ կաթվածի մասը, որը մնացել է, եթե ոչ, հիվանդ է: Որոշ դեպքերում հյուսվածքները հետազոտվում են անմիջապես պաթոլոգի կողմից, այնպես, որ երկրորդ վիրահատությունը վերացվի քաղցկեղի հիվանդի մասնաբաժնի համար:
Երբ վահանաձեւ բջիջները հեռացվում են եւ անհրաժեշտ նմուշներ են ստացվել, տարածքը հետազոտվում է արյունահոսության համար: Երբ վիրաբույժը վստահ է, որ արյունահոսություն չկա, կտրումը փակ է: Այն կարող է փակվել ստամոքսի կամ շերտերով , իսկ որոշ դեպքերում, վիրահատական արտահոսքը կարող է տեղակայվել վիրահատությունից հետո օրվա ընթացքում տարածքի հեղուկը հեռացնելու համար:
Երբ կտրում է ստերիլ վիրակապը, կտրում է վիրահատությունը: Անզգայացումը դադարեցվում է եւ դեղորայքը տրվում է հիվանդին արթնացնելու համար: Հիվանդն այնուհետեւ վերցնում է վերականգնման սենյակը, որպեսզի ուշադիր վերահսկվի, իսկ մնացած անզգայացունը հագնում է:
9 -
Քաղցկեղի վիրաբուժությունից հետո վերականգնումըՁեր thyroid վիրահատությունից հետո դուք կվերցնեք վերականգնման սենյակ: Նորմալ է ցավ զգալ ձեր պարանոցում, կվնասի կարգի հետո: Ձեր կոկորդը կարող է նաեւ ցավոտ լինել, եւ դա կարող է վնասել խոսելու եւ կուլ տալու համար: Սա կարգավորումից անմիջապես հետո նորմալ է: Շատ դեպքերում, դուք հիվանդանոցում կմնաք ձեր վերականգնման առաջին գիշերը, որպեսզի դիտարկվեն ցանկացած բարդությունների, ինչպիսիք են արյունահոսությունը կամ շնչառական շնչառությունը:
Սկզբում դուք կսահմանափակվեք հեղուկների միջոցով: Եթե դուք ի վիճակի եք խմել հեղուկների խնդիրը, ապա, հավանաբար, հաջորդ շաբաթ առավոտյան սկսում եք փափուկ կերակուրներ ուտել: Շատ դեպքերում, դուք կկարողանաք վերականգնել նորմալ դիետա վիրաբուժության 72 ժամվա ընթացքում `կանխելով որեւէ անսպասելի բարդություններ:
Շատ հիվանդներ կարող են վերադառնալ տուն, ընթացակարգից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Նախքան ձեր կատարումը, ձեզ տրվում է հրահանգներ, թե ինչպես հոգ տանել ձեր վիրահատական կտրվածքով եւ տեսնել ձեր վիրաբույժը:
10 -
Կյանքը քրոնիկ վիրաբուժությունից հետոՁեր վիրահատությունից հետո ձեր օրգանիզմը հեռացնելուց հետո ձեր մարմինը այլեւս կպահպանի անհրաժեշտ թիրախային հորմոններ: Այս հորմոնները կփոխարինվեն հորմոնների փոխարինման դեղերով: Սինթրոդը կախված հորմոնների փոխարինման առանձնահատուկ տեսակ է, սակայն դուք կարող եք գտնել, որ մարդիկ կոչում են կալիումի փոխարինող դեղերի ամբողջ կատեգորիան `որպես« սինթրիտ »:
Ձեր thyroid փոխարինումը կարող է սկսվել անմիջապես հետո ձեր վիրաբուժության կամ այն կարող է սկսել մի քանի շաբաթ անց, կախված այն պայմանով, որը կատարել վիրաբուժության անհրաժեշտ. Երբ հորմոնների փոխարինումը սկսվում է, պետք է ուշադիր հետեւել հիպերոիդունքի կամ հիպոթիրոիզմի ախտանիշների կանխմանը:
Ձեր արյան մեջ կալցիումի եւ վիտամին D- ի մակարդակը կարող է վերահսկվել: Որոշ դեպքերում ամեն օր անհրաժեշտ է ամենօրյա հավելում: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե պարատիրոիդ խցերը ներգրավված են կարգի մեջ:
Երբ դեղորայքը պատշաճ կերպով պատված է, դուք պետք է սկսեք զգալ նորմալ էներգիա: Ընթացիկ լարվածության, հոգնածության եւ զգացմունքների զգացողության նշանները պետք է ներկայացվեն ձեր դիօֆիտի փոխարինող դեղերի կառավարման բժիշկին:
Եթե ձեր վիրաբույժի հետ կապված խնդիրներ ունեք, կամ վիրահատությունից հետո, ձայնագրեք ձեր բժիշկը: Թեեւ այդ կողմնակի ազդեցությունները նորմալ են վարվելուց անմիջապես հետո, նրանք պետք է լուծեն վերականգնման գործընթացում:
> Աղբյուրներ.
> Պարաթյroid ֆունկցիա: Endocrineweb.com- ը
> Երիկամային հիվանդություններ Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ
> Քաղցկեղի ֆունկցիայի թեստեր: Ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիա