Aortic Stenosis- ի նվազագույն ինվազիվ բուժում
Aortic stenosis- ը սովորական սրտի պայման է, որը սովորաբար զարգանում եւ մեծանում է տարիքի հետ: The aortic փականը մեկն է չորս սրտի փականների մարդու սրտում, եւ կարող է լրջորեն վնասվել է կալվացման. Սա պոտենցիալ լուրջ պայման է, որը ազդում է փականի շարժական մասերի վրա եւ դարձնում է ավելի քիչ արդյունավետ:
Անցյալում խիստ aortic stenosis- ի առաջնային բուժումը բաց սրտի վիրահատություն էր, որտեղ փականը վերանորոգվել էր կամ վնասված aortic փականի փոխարինման համար օգտագործվում էր հյուսվածքի կամ արհեստական նյութից պատրաստված փական:
Այսօր կա նոր եւ պակաս ինվազիվ տարբերակ, որը կոչվում է Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR), որը կարող է լինել տարբերակ հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել արգանդական բաց սրտային մեթոդը վիրաբուժականորեն վերանորոգելու կամ փոխարինելու aortic փականի:
Ինչ է Aortic Valve Do
Լավագույնս հասկանալ աորտական փականի փոխարինումը, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է կատարում aortic փականը: The aortic փականը գտնվում է ձախ ուռուցքների եւ aorta միջեւ, եւ օգնում է վերահսկել հոսքը հոսքը սրտից, մեջ Aorta եւ մնացած մարմնի. Առողջ արյունազեղման փականը խանգարում է արյունը շուտ շուտ հեռացնել սրտի, բացելով միայն այն ժամանակ, երբ արյան ժամանակն անցնում է ձախ ուռուցքից եւ դեպի բերան: Երբ aortic փականը վնասված է եւ դառնում նեղացած, պայմանը կոչվում է aortic stenosis եւ կարող է լինել շատ լուրջ, քանի որ արյան հոսքը այլեւս լավ հսկվող կամ արդյունավետ չէ:
Aortic Stenosis- ի նշանները
Երբ aortic փականը դառնում է calcified, այլեւս այլեւս չի աշխատում, եւ սիրտը պետք է ավելի ուժեղ աշխատի, որպեսզի արյունը մտնի մարմնին:
Որոշ հիվանդներ, որոնք ունեն aortic stenosis, սինկոֆ կամ զգայունության դրվագներ: Նրանք կարող են նաեւ զգալ կրծքավանդակի ցավը, եւ ծանր դեպքերում փականի խնդիրը կարող է հանգեցնել մեկ այլ ծանր վիճակի զարգացմանը, որը կոչվում է սրտխառնոց սրտխառնոց:
Հանգստությունը եւ վարժության անհանդուրժողականությունը որոշակի ախտանշաններ են բերում aortic stenosis, բայց ծանր դեպքերում հիվանդները կարող են այնքան թույլ լինել, որ նրանք անընդունակ են քայլել ավելի քան մի քանի ոտքերով:
Վիճակը կարող է այնքան դաժան լինել, որ կյանքը սահմանափակող կամ կյանքին սպառնացող է, եթե չկատարված չլինի, հանգեցնելով փականի վերանորոգման կամ փոխարինման անհրաժեշտությանը:
Ով է թեկնածուն TAVR վիրաբուժության համար
Հիվանդության ծանրաբորբոքային ստենոզ հիվանդների համար, ովքեր հաճախ սրտանոթային փականի համար անհրաժեշտ մեծ պահանջարկ ունեցող հիվանդներ են, բաց սրտի ընթացակարգը կարող է չափազանց ռիսկային լինել: Վիրահատությունը շատ սթրես է մարմնի համար, եւ որոշ հիվանդներ չեն կարող հանդուրժել ֆիզիկական սթրեսի մակարդակը, ինչը բաց սրտի վիրահատության ռիսկերը գերազանցում է պոտենցիալ պարգեւները: Այն հիվանդների համար, ովքեր շատ հիվանդ են համարվում, վիրահատության հանդուրժելու կամ վիրաբուժական ռիսկի բարձր մակարդակ ունեցողներին, TAVR- ի ընթացակարգը կարող է համապատասխան այլընտրանք լինել:
TAVR կարգը
Բարձր ռիսկային աորտիկ ստենոզ հիվանդների համար TAVR վիրաբուժությունը կարող է լինել այնպիսի տարբերակ, որն ապահովում է aortic valve վերանորոգումը առանց բաց սրտի վիրահատության, սրտանոթային շրջանցման եւ ընդհանուր անզգայացման ֆիզիկական սթրեսի: Գործընթացը կատարվում է percutaneously, նշանակում է, որ «վիրաբուժություն» կատարվում է գործիքներ մեջ femoral արծաթե միջոցով փոքր կտրվածք եւ նրբորեն առաջընթաց միջոցով արյան անոթների մինչեւ մինչեւ aortic փական հասնել. Հիվանդները, ովքեր ունեն սրտի կաթետերիզացիա, կգտնեն նվազագույն ինվազիվ փականի փոխարինման կարգը:
TAVR- ի ընթացակարգի համար արհեստական կափույրը միավորված փոքր փաթեթի մեջ է, որը փոքր է, որպեսզի գործիքները զննում են արյան մեջ: Երբ տեղադրվում է փականի փոխարինումը տեղադրվում է, բացելով իր ամբողջ չափսը: Երբ TAVR- ը տեղակայված է, այն փոխարինում է վնասված բնական aortic փականի եւ վերահսկում է սրտի արյան ազատումը:
TAVR- ի ռիսկերը
TAVR վիրաբուժության ռիսկերը լուրջ են եւ պետք է քննարկվեն ձեր բժշկի հետ նախքան ընթացակարգը: TAVR- ի ռիսկերը նման են բաց սրտային վիրաբուժության ռիսկերին ` վերականգնելու կամ փոխարինելու aortic փականի, եւ ներառում է ինսուլտի ռիսկերը, արյունահոսությունը, արյունահոսությունը, սրտի կաթվածը, բացի անզգայացման ռիսկերից:
Համեմատելով պալարախտի բաց սրտային նորոգման հետ կապված հիվանդների հետ, TAVR- ի կարգը ստացած հիվանդների հետ, TAVR- ի հիվանդները ընթացակարգից հետո տարվա ընթացքում ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում սրտամկանի կարիք ունեն, սակայն նրանք ունեն նաեւ մի փոքր ավելի ցածր արյունահոսության եւ մահվան ռիսկ վիրահատությունից հետո տարվա ընթացքում:
TAVR- ի ընթացակարգը նոր է, եւ որպես այդպիսին, ԱՄՆ-ում ներկայումս լայնածավալ երկարատեւ հետազոտություն չի մատչելի: Այնուամենայնիվ, ինչ հետազոտություն է մատնանշվում, ցույց է տալիս, որ բարձր ռիսկային հիվանդները մի փոքր ավելի լավ են վարում նվազագույն ինվազիվ վարվելուց, քան փականի բաց սրտային վերանորոգումը:
TAVR- ից հետո
Կարեւոր է հիշել, որ TAVR- ի ընթացակարգը կյանքի բարելավում է, բայց չի երաշխավորում սրտային հիվանդություններից ընդհանուր վերականգնում: Շատ հիվանդներ զգում են զգալի բարելավում կյանքի որակի վերանորոգման հետ, բայց կարող է երկարատեւ վնաս հասցնել սրտի մկանային ճարպի կամ այլ համակենտրոն սրտի պայմանների պատճառով:
Աղբյուրները.
Transcatheter Aortic-Valve Replacement- ը ինքնասպասարկման պրոթեզով: New England Journal of Medicine: Հասանելի է 2014 թ. Մարտին: