Միտրալային ստենոզը հանդիսանում է միտրալային փականի խանգարումը, որը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի ձախ ատրիումից դեպի ձախ եղջերվին: Միտրալային ստենոզը համեմատաբար հազվադեպ է զարգացած երկրներում, բայց երբ տեղի է ունենում, դա կարող է առաջացնել զգալի սրտային խնդիրներ:
Ինչ է մթնոլորտային շեղումը:
The mitral փական վերահսկում է բացումը ձախ ատրիումի եւ ձախ սրտխառնոց.
Երբ ձախ ատրիումի պայմանագրերը, միտրալային փականը բացում է, որպեսզի արյունը ներթափանցվի ձախ սրտի մեջ: Ձախ խոռոչը անմիջապես պայմանավորվում է, եւ միտրոլի փականը փակվում է արյունը կանխել ձախ ատրիումի մեջ:
Միտրալային ստենոզով, միտրոլի փականը խիտ է եւ անշարժ (այսինքն, ստենոտիկ), եւ չի կարող լիովին բացել: Երբ դա տեղի է ունենում, ձախ ատրիումը չի կարող ամբողջությամբ դատարկ լինել: Արյունը ձգտում է կրկնօրինակել, ինչը հանգեցնում է ձախ վերին ատրիբուտների բարձրացման: Երկար ժամանակահատվածում սրտի հետ կապված զգալի խնդիրներ կարող են առաջանալ:
Ինչ են Mitral Stenosis- ի պատճառները
Մի քանի պայմաններ կարող են առաջացնել մթրային ստենոզ:
- Ռեւմատիկ սրտային հիվանդությունը ամենատարածված պատճառն է : Քանի որ ռեւմատիկ սրտային հիվանդությունը զարգացած երկրներում հազվադեպ է դարձել, մթրային ստենոզը այժմ ավելի քիչ հաճախ է երեւում, քան անցած տասնամյակների ընթացքում:
- Առողջ սրտային հիվանդությունների որոշ ձեւեր կարող են առաջացնել մթրային ստենոզ: Այս դեպքերում, mitral փականը չի կարող զարգանալ նորմալ:
- Միտրոլի հյուսված կալվացումը (այն պայմանը, որը կալցիումի ավանդները ձեւավորվում են միտրոլի փականի վրա, սովորաբար ծերացման կամ երիկամների հիվանդության հետ կապված) կարող է առաջացնել մթրային ստենոզ: Մինչ mitral annular calcification բավականին ընդհանուր վիճակում է, այն ավելի հաճախ տարածվում է միտրոլի վերականգնման եւ միայն հազվադեպ է արտադրում mitral stenosis:
- Վարակիչ էնդոկարդիտը (սրտի փականների վարակումը) հազվադեպ կարող է հանգեցնել միտրալային ստենոզի:
Ինչ խնդիրներ են առաջանում մայրական ստենոզը
Ռեւմատիկ սրտային հիվանդության (ամենատարածված պատճառն) պատճառած միտրալային ստենոզում փականի խնդիրը դանդաղ է զարգանում, տարիների ընթացքում, եւ աստիճանաբար հայտնվում են ախտանշաններ: Շատ դեպքերում, mitral stenosis առաջին ախտորոշվում է 15-20 տարի հետո ռեւմատիզմով տառապում տեղի է ունեցել:
Այս ամբողջ ընթացքում ձախ ատրիումի ճնշումը աստիճանաբար մեծանում է, եւ այդ պալատը, ի վերջո, ընդլայնվում է: Բարձր ճնշումը փոխանցվում է հետին, դեպի թոքերի արյան անոթները եւ, ի վերջո, դեպի թոքային արտրի: Երիկամային արտրի հիպերտենզիա , բարձր ճնշումը թոքային արտրիում, հաճախ հանգեցնում են արդյունքների:
Թոքաբորբի արտրի հիպերտենզիա կարող է ի վերջո հանգեցնել սրտի անբավարարությանը ` ազդելով սրտի աջ կողմում: Ուղիղ սրտի անբավարարությունը սովորաբար կապված է ծայրահեղ հոգնածության եւ ոտքերի մեջ հագեցած հեղուկի կուտակման (շիճուկի) հետ, եւ հաճախ փորը:
Մթրային ստենոզով մարդկանց մոտ ատրիբի ֆիբրիլյացիան շատ տարածված է: Միտրալային ստենոզով մարդկանց մոտ 70% -ը, ի վերջո, կզարգացնի այս արթիթիան:
Thromboembolism- ը նաեւ խնդիր է միտրալային ստենոզով:
Արյան հյուսվածքները, որոնք ձեւավորվում են աննորմալ ձախ ատրիումում, կտրում են եւ առաջացնում են հյուսվածքային վնաս, հատկապես ինսուլտի : Այս խնդիրը ռիսկն է, որը ներառում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան, սակայն ռիսկը հատկապես բարձր է, երբ ատլասի ֆիբրիլյացիան կապված է մթրային ստենոզի հետ: Փաստորեն, թրոմբոմանմոլիզմը կարող է առաջանալ միտրալային ստենոզի դեպքում, նույնիսկ եթե ներծծված ֆիբրիլյացիա չկա:
Ինչ են մրթոլիկ շեղումների նշանները:
Միտրալային ստենոզից առաջացած ամենատարածված ախտանիշները նյարդային (շնչառության շեղումներ), հազի եւ հոգնածության են: Միտրալային ստենոզով մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, այս ախտանիշները կարող են զգալ ցանկացած ժամանակ, երբ սիրտը կոչվում է մի քիչ ավելի շատ աշխատանք, ինչպիսին է ցանկացած տեսակի, հուզական սթրեսի, ջերմության կամ այլ հիվանդության կամ հղիության ժամանակ:
Ճիշտ ինչպես mitral stenosis ինքն է զարգանում շատ աստիճանաբար, այնպես անել, որ ախտանիշները այն առաջացնում. Շատ դեպքերում, mitral stenosis ունեցող մարդիկ խուսափում են ախտանիշներից, ենթագիտակցորեն նվազեցնելով նրանց գործունեության մակարդակը տարիների ընթացքում, ի վերջո դառնում են բավականին նստած: Քանի որ նրանք այնքան ակտիվ չեն, նրանք հաճախ չեն նկատում շնչառական խնդիրը եւ չեն կարող այդ ախտանիշը հայտնել իրենց բժիշկներին:
Երբ mitral stenosis դառնում է ծանր, հիվանդները կարող են զարգացնել համառ ախտանիշները նույնիսկ հանգստավայրում, եւ կարող է նաեւ զարգացնել ծանր ուռուցք եւ հազ.
Arial fibrillation- ը կարող է առաջացնել շնչափող եւ գլխապտույտ, եւ կարող է շատ ավելի ցածրացնել միտրալային ստենոզի հետ կապված բոլոր ախտանիշները:
Ինչպես է մթության ստենոզը ախտորոշվել:
Ախտորոշումը հաճախ կասկածվում է բժիշկը ֆիզիկական հետազոտության արդյունքում եւ նկատում է մթրային ստենոզի բնորոշ մեղմ, հեգնող սրտի տրավմա: Երբ ախտորոշումը կասկածվում է, այն կարող է հեշտությամբ հաստատվել կամ բացառվել է էխոկարդիոգրաֆիայի հետ :
Միտրալ շնչառության բուժում
Եթե դուք ախտորոշված եք մթրային ստենոզով, ապա ձեզ եւ ձեր բժիշկին ամենակարեւոր բաները պետք է հաշվի առնվեն, թե արդյոք / երբ պետք է վիրահատական կարգը կատարի ստենոզը թեթեւացնելու համար, եւ ինչ քայլեր պետք է ձեռնարկվեն կանխելու թրոմբոցը :
Աղբյուրը `
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, եւ այլն: 2008 Ֆոկուսացված թարմացում, որը ներառված է ACC / AHA 2006 ուղեցույցների վրա, որոնք վերաբերում են սրտային սրտային հիվանդություն ունեցող հիվանդներին: Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի զեկույցը / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը պրակտիկայի ուղեցույցներում (Կառավարման կոմիտեի 1998 թ. Սրտանոթային անեսթեզիոլոգների, Սրտանոթային անգիոգրաֆիայի եւ միջամտությունների հասարակության եւ Քրոնիկ վիրաբույժների միության կողմից հավանության արժանացած: Circulation 2008; 118: e523:
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenosis. Lancet 2009; 374: 1271: