Միտրալային շեղումների բուժման վերաբերյալ որոշում

Ժամկետը ամեն ինչն է

Միտրալային ստենոզի բուժումը օպտիմալացնելը պարզ բան չէ: Միտրալային ստենոզի բուժման բանալին լավ որոշում է այն մասին, թե երբ է (կամ արդյոք) կատարել վիրահատություն: Բացի այդ, կարեւոր է քայլեր ձեռնարկել, սրտային պալատներում թրոմբոցների (արյան հյուսվածքի) առաջացման կանխարգելման համար:

Միտրալի ստենոզը բուժման ժամանակացույցը ամեն ինչն է

Միտրալային stenosis- ով, mitral փականը (փականի, որը գտնվում է սրտի երկու ձախ պալատների միջեւ ) դառնում է խիտ եւ անշարժ, բաց չթողնելով բաց արյան հոսքը:

Քանի որ mitral stenosis- ը հիմնարար մեխանիկական խնդիր է, վերջնական լուծումը պետք է լինի վիրաբուժական, այսինքն վիրաբուժական միջամտությունը `խանգարելու համար:

Այնպես որ, եթե դուք ունեք mitral stenosis, ամենակարեւոր հարցը որոշում է, թե արդյոք կատարել վիրաբուժություն եւ երբ դա կատարելու համար:

Միտրալային փականի վիրաբուժության ժամանակահատվածը շատ կարեւոր է: Միտրալային ստենոզը սովորաբար շատ ավելի դանդաղ է դառնում, եւ այս փականի խանգարման հետ մեկտեղ մարդիկ կարող են երկար տարիներ մնալ առանց ախտանիշների: Չնայած դուք գայթակղվում եք շտկել վիրաբուժության վաղ շրջանում, խուսափել զգալի սրտի ախտանշաններից առաջանալուց, վիրաբուժության վաղ փուլերում կատարելը կարող է առաջացնել ավելորդ ռիսկ:

Մյուս կողմից, երկար սպասելը վիրաբուժություն կատարելու համար կարող է հանգեցնել անդառնալի սրտի կորստի, այնպես, որ միտրալ փականի վիրահատությունը այլեւս արդյունավետ չի լինի: Դա կարող է լինել ճակատագրական սխալ, ուստի ժամանակն է ամեն ինչ:

Միտրալային փականի վիրահատության իրականացման համար որոշակի ժամանակ որոշելը մեծապես կախված է ձեր ախտանիշներից, ինչպես նաեւ օբյեկտիվ չափումներից, թե որքան լավ է ձեր միտրալ փականը բացում եւ ձեր թոքային արտրի մեջ ճնշումը:

Այս չափումները կարող են կատարվել է էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով :

Շատ կարեւոր է ուշադրություն դարձնել ցանկացած ախտանիշին, որը կարող է զարգանալ, մասնավորապես `ցանկացած շնչառության (շնչառության շեղում), հոգնածության եւ փոփոխության ձեր ունակությունների փոփոխության համար: Ձեր բժիշկը կօգնի, խնդրելով ճիշտ հարցեր:

(Ինչպես, քանի քայլ կարող եք բարձրանալ մինչեւ շնչառության պակասը: Որքան է ձեզ տանում մեկ բլոկ:

Որոշելով, որ ժամանակը ճիշտ է ձեզ համար

Այս նկատառումներով, եկեք դիտենք որոշ ընդհանուր «կանոններ», որոշելու համար, թե երբ է վիրահատության ժամանակն է:

Եթե ​​դուք ոչ մի ախտանիշ չունեք, եւ ձեր միտրալային ստենոզը համարվում է մեղմ, ապա ձեր եւ ձեր բժշկի հիմնական որոշումը կկատարի, թե որքան հաճախ պետք է կրկնել գնահատականները: Կախված ձեր գնահատականներից, կարող է անհրաժեշտ լինել ամեն տարի կամ 2-ից 3 տարի կատարված էխոկարդիոգրամներ: Եթե ​​ստուգում եք կրծքագեղձի շնչառության կամ հոգնածության կրճատում, ապա ձեր բժշկին անմիջապես գիտեք:

Եթե ​​դուք ունեք մեղմ մթրային ստենոզ եւ մեղմ ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ունենալ էխոկարդիոգրաֆիա, այսինքն, սթրեսային փորձարկում , որի ընթացքում կատարվում է էխոկարդիոգրաֆիա: Այս թեստը թույլ է տալիս բժիշկին գնահատել վարժությունների ընթացքում ձեր ճարպային ճնշումը:

Եթե ​​վարակման ժամանակ առաջացնում եք բարձր ճնշման ճնշում, ձեր բժիշկը կարող է դիմել վիրահատության: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, մեղմ MS- ով հիվանդները վերաբերում են mitral փականի վերականգնմանը միայն այն դեպքում, եթե նրանք պակասեցնող միտրալային փուչիկային դրվոտոմիայի (PMBV) թեկնածուներ են, համեմատաբար ոչ ինվազիվ միտրալային փականի վերանորոգման կարգը:

Եթե ​​դուք ունեք չափավոր եւ ծանր միտրալային ստենոզ եւ ունենաք ախտանիշներ, եւ ձեր զարկերակային ճնշումը բարձրանում է կամ հանգստանում կամ զորավարժությունների ժամանակ, դուք պետք է վիրահատեք: Այս դեպքում, հավանաբար, կուղարկվի PMBV, եթե այդ ընթացակարգը հնարավոր է: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ձեզ կուղարկվի մեկ այլ mitral stenosis վիրահատություն `բաց ընթացակարգ, կամ վերանորոգելու կամ փոխարինելու ձեր mitral փականի:

Եթե ​​դուք ունեք ծանր միտրալային ստենոզ եւ շատ կարեւոր ախտանիշներ, ապա խնդիրը այլեւս չի նշանակում, արդյոք խնդիրը բավականաչափ ծանր է վիրահատության համար, բայց արդյոք այն առաջընթաց է գրանցվել այն բանից հետո, երբ վիրահատությունը ցանկացած օգնություն կլինի:

Այս որոշումը կարող է լինել համեմատաբար դժվար, եւ դա հաճախ ընդգրկում է լիակատար սրտային ներգրավման եւ սերտ խորհրդակցության եւ քննարկումների միջեւ, ձեր սրտաբան եւ սրտաբանի:

Եթե ​​դա դառնում է վիրահատության ժամանակ, դուք եւ ձեր բժիշկները պետք է որոշեն, թե ինչպիսի վիրահատությունների համար են միտրալային ստենոզը :

Կարող են թմրանյութերը օգնել մթրային շեղումներին:

Միտրալային ստենոզի որոշակի թերապիա պահանջում է ֆիզիկապես դադարեցնել խանգարումը, սակայն բժշկական թերապիան կարող է առաջարկել որոշակի առավելություններ:

Diuretics (ջրի դեղահատեր), սովորաբար, ավելի հզոր diuretics, ինչպիսիք են Lasix կամ Bumex, կարող են օգնել շնչառության պակասի կամ հեղուկի պահպանման հետ: Ռեւմատիկ ջերմությունը կանխելու համար դեղերի օգտագործումը կարեւոր է, հատկապես երիտասարդ հիվանդների դեպքում, եթե միտրալային ստենոզը պայմանավորված է ռեւմատիկ սրտի հիվանդությամբ:

Ընդհանուր առմամբ, օգտագործելով թմրամիջոցներ, որոնք օգնում են կանխել վարակիչ эндокардит ը, այլեւս MS- ով մարդկանց համար խորհուրդ չի տրվում:

Քանի որ մաթեմատիկական ստենոզով հիվանդների մոտ առաջանում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա , ավելի վատ ախտանիշներ առաջացնելը, քան այն հիվանդները, առանց դրա, պետք է օգտագործվի այս արիտիմին վերահսկող ագրեսիվ բուժումը :

Կանխարգելման արյան հյուսվածքները

Միտրալային ստենոզով մարդիկ ունեն թրոմբոմանմոլիզմի բարձր ռիսկ (արյան անոթների ներսում արյունահեղություն կամ սրտանոթային խանգարումներ եւ վնասվածքների առաջացման պատճառ, ինչպիսիք են ինսուլինը ): Միտրալային ստենոզում թրոմբոցը (ձգան) ձգտում է ձեւավորել ձախ ատրիում: Տրմոեմոբոլիզմի ռիսկը մեծապես մեծանում է, եթե ներարկում է ներծծված ֆիբրիլյացիան:

Այս պատճառով, հակաբորբոքումը Coumadin- ով խորհուրդ է տրվում մթրային ստենոզով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հետեւյալը.

• Նախորդ թրոմբոեմբուրգի իրադարձության պատմությունը, հատկապես ինսուլտը
• Ձախաթթվի թրոմբոց (որը կարող է հայտնաբերվել է էխոկարդիոգրաֆիա)
• Ատորի ֆիբրիլյացիա
• Որոշ փորձագետների կարծիքով, մեծապես ընդլայնված ձախ ատրիումում (նաեւ հայտնաբերվել է էխոկարդիոգրաֆիա)

Ստորին գիծը

Միտրոլի ստենոզը սրտի պայման է, որի օպտիմալ կառավարումը պահանջում է սերտ համագործակցություն ձեր եւ ձեր բժշկի միջեւ: Այնուամենայնիվ, լավ բժշկական եւ վիրաբուժական խնամքով, միտրալային ստենոզով մարդիկ, ընդհանուր առմամբ, կարող են ակնկալել բավականին լավ արդյունք:

_{Աղբյուրները.}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, եւ այլն: 2008 թ. Ֆոկուսային թարմացումը ներառված է ACC / AHA- ի 2006 թ. Ուղեցույցներում, որոնք ուղեկցվում են լեղապարկային հիվանդությամբ հիվանդների կառավարման համար. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ (գրավոր հանձնաժողով, 1998 թ. Սրտանոթային անեսթեզիոլոգների, Սրտանոթային անգիոգրաֆիայի եւ միջամտությունների հասարակության եւ Քրոնիկ վիրաբույժների միության կողմից հաստատված: Circulation 2008; 118: e523:}