Ամերիկյան առողջապահական ակտ. Ով կցանկանա կորցնել ծածկույթը

CBO- ն ասում է, որ 23 միլիոն մարդ կկորցնի ՀԱՊԿ շրջանակներում ծածկույթը: Ովքեր են նրանք?

2017 թ. Հունվարին Կոնգրեսը ընդունեց կոնգրեսական հանձնաժողովներին հանձնարարական տված բյուջետային բանաձեւը, համաձայն հաշտության մասին օրենսդրության մշակման, «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի ծախսերի հետ կապված ասպեկտները վերացնելու ուղղությամբ (ACA- ն, որը նաեւ սովորաբար կոչվում էր Obamacare): Այդ գործընթացը ավարտվեց մարտի 6-ին, երբ երկու Առանձնատան հանձնաժողովները (ուղիներ եւ միջոցներ, Էներգիա եւ առեւտուր) ներկայացրեց օրենսդրությունը, որը հավաքականորեն վերնագրված է Ամերիկյան առողջապահական ակտը (ԱՀԿ):

Օրինագիծը պաշտոնապես ներկայացվեց մարտի 20-ին տանը:

Օրենսդրական գործընթացի միջոցով ժայռային ուղեւորությունից հետո, ԱՀՀ-ն անցավ մայիսի 4-ին `217-ի քվեարկությամբ: Այն պետք է անցավ 216-ին, ուստի այն շատ նեղ հաղթանակ էր: Դեմոկրատները միավորվել էին օրինագծի դեմ, եւ 20 հանրապետական ​​ներկայացուցիչներ միացել էին միջոցառման դեմ քվեարկությանը:

ԱՀՀ-ն ավելի կարճ է, ավելի քիչ բարդ օրենսդրական ակտ, քան ACA- ն, բայց դա այն պատճառով է, որ դա հաշտեցման օրինագիծ է, որը կարող է ուղղակիորեն անդրադառնալ դաշնային բյուջեին անմիջական ազդեցությանը: Հաշտեցման օրինագծերը կեղծված են, ուստի նրանք կարող են անցնել Սենատում, պարզ մեծամասնությամբ, 60 ձայնի կարիք: Բայց դրանք շատ ավելի սահմանափակ են, քան օրենսդրությունը, որը ենթակա է փախստականների:

«Kaiser Family Foundation» - ը ՀԱՀՀ-ի հիանալի ամփոփում ունի, ինչպես նաեւ գործիք է, որը թույլ կտա համեմատել ԱՀԿ-ին ACA- ի հետ եւ վերջերս ներկայացված այլ օրենսդրության հետ :

Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակը հաշվում է օրինագիծը

Մարտի 13-ին Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակը հրապարակեց ՀԱՀՀ-ի նախնական վերլուծությունը `գնահատելով, որ օրենքի ընդունումը հաջորդ տասնամյակում կբարձրացնի ԱՄՆ-ում անպաշտպան մարդկանց թիվը 24 մլն-ով:

CBO- ն անկուսակցական գրասենյակ է, որը հանձնարարված է վերանայել այն մաթեմատիկան, որն անցնում է օրենսդրության հետ:

Հանրապետական ​​օրենսդիրները աշխատել են CBO- ն վարկաբեկել ՀՌԿԿ-ից հետո, բայց առանց CBO- ի ներգրավման, իրականում որեւէ օրինաչափ կերպով գնահատելու օրինագծի թվային ազդեցությունը, քանի որ օրենսդիրների եւ նրանց աշխատակիցների գնահատականները, ամենայն հավանականությամբ, կզգան քաղաքական կողմնակալություն:

Այն ժամանակ, երբ CBO- ի հաշիվը հասանելի էր, ԱՀՀ-ն արդեն անցել է տան ճանապարհների եւ միջոցների կոմիտեին եւ տան էներգետիկ եւ առեւտրային կոմիտեին: երկու հանձնաժողովները օրինագիծն ընդունել են առանց CBO- ի որեւէ տեղեկության: Տնային բյուջեի բյուջեի կոմիտեի լսումը ԱՀՔՀ-ն էր, որը հրապարակվել էր CBO- ի հաշվարկից երկու օր անց, ուստի այդ հանձնաժողովի քննարկման մի մասն էր, թե որքան մարդը կկորցնի լուսաբանումը:

Մարտի 23-ին ԿՀԿ-ն կրկին հայտնեց ԱՀԿ-ին `արտացոլելու այն փոփոխությունը, որը ավելացվել է, սակայն ապրիլին եւ մայիսին ավելացվել են երեք լրացուցիչ փոփոխություններ (ստորեւ նկարագրված են ավելի մանրամասն): Քվեարկության արագ արձագանքման պատճառով տունը չի սպասում, որ ԿԸՀ-ն վերջնական քվեաթերթիկի վրա քվեարկի նախքան քվեարկությունը:

Վերջիվերջո, ԱՀԿ-ի վերջնական տան տարբերակում CBO- ի վարկանիշը հրապարակվել է մայիսի 24-ին, Ներկայացուցիչների պալատի կողմից օրենսդրության ընդունումից երեք շաբաթ անց: Երկու նախորդ գնահատականները կանխատեսում էին, որ հաջորդ տասնամյակի ընթացքում անպաշտպան ամերիկացիների թիվը կավելանա 24 միլիոն մարդով:

Ապրիլին եւ մայիսին ավելացված երեք փոփոխությունները ներառելուց հետո CBO- ն կանխատեսեց, որ առաջիկա տասնամյակում 23 մլն մարդ կհասնի անխուսափելի ամերիկացիների թիվը:

Այսպիսով, ապրիլին եւ մայիսին ավելացված փոփոխությունները ընդհանուր փոփոխության մասին փոխեցին մեկ միլիոն մարդ (20 միլիոն մարդ, 23 միլիոնով պակաս, քան 24 միլիոնը): Սա պայմանավորված է այն բանի, որ 4 միլիոն մարդ ավելի շատ կաշխատի 2026 թ.-ին ԱՀԿ-ի վերջին տարբերակով (ի տարբերություն օրինագծի ավելի վաղ տարբերակի) գործատուի կողմից հովանավորվող լուսաբանման, սակայն, որ 3 միլիոնից քիչ մարդ կունենա առանձին շուկա:

CBO- ն ծրագրում է, որ ավելի շատ մարդիկ ունենան գործատուի կողմից հովանավորվող ծածկույթը ԱՀԿ-ի վերջին տարբերակով, մասնավորապես այն պատճառով, որ ակնկալում են, որ անհատական ​​շուկայում լուսաբանման տարբերակները իջնեն այն երկրներում, որոնք դիմում են ԱՀԿ-ին (MacArthur Amendment) հրաժարում ACA- ի սպառողական պաշտպանությունից . Արդյունքում, նրանք կարծում են, որ ավելի շատ գործատուներ կառաջարկեն խմբերի ծածկույթը իրենց աշխատակիցներին, քանի որ ոչ խմբի շուկայում աշխատակիցների ընտրությունը վատ կլինի (այն երկրներում, որոնք ձգտում են հրաժարվել, օրինակ, ծննդատան ծածկույթը այլեւս չի կարող լինել ստանդարտ օգտվել առանձին շուկայական պլաններից եւ CBO- ի ծրագրերից, որոնք ծննդատան աշխատակիցը կարող է ավելի քան $ 1000 / ամիս վճարել):

23 միլիոն կորցրած ծածկույթ. Ով եւ ինչու:

ԱՀԿ-ի վերջնական CBO- ի վերլուծությունը 41 էջ է, եւ այն ընդգրկում է մի շարք առարկաների, այդ թվում `առողջության ապահովագրության ապահովագրության, շուկայի կայունության եւ դաշնային բյուջեի ազդեցությունը: Բայց եկեք ուշադրություն դարձնենք այն կանխատեսմանը, որ 23 միլիոն մարդ կկորցնի լուսաբանումը հաջորդ տասնամյակում: Ովքեր են այդ մարդիկ, եւ ինչու են նրանք կորցնում լուսաբանումը:

Առողջապահության քաղաքականության փորձագետները բազմիցս ասել են, որ միլիոնավոր մարդիկ կկորցնեն ծածկույթը ԱՀՀ-ի շրջանակներում եւ որ Ներկայացուցիչների պալատում աջակցություն ստանալու համար ավելացված փոփոխությունները չեն բարելավի օրինագծի ընդհանուր ազդեցությունը: Ի պատասխան, House խոսնակ Paul Ryan (R, Վիսկոնսին) ասել է, որ, իհարկե, ավելի քիչ մարդիկ կլիներ լուսաբանման, երբ այլեւս կառավարության մանդատը, պահանջում է մարդկանց լուսաբանել: Ռայանը բացատրում է, թե որքան շատ անսասան մարդիկ են լինելու ՀԱՀՀ-ի շրջանակներում, Ռայանը բացատրեց, որ «դա մինչեւ ժողովրդի», նշելով, որ ծածկույթի կորուստները կլինեն կամավոր (այսինքն, մարդիկ կընտրեն առանց լուսաբանում, երբ առանձին մանդատը վերացվեց):

Սա, իհարկե, ճիշտ է, որոշ մարդկանց համար: Սակայն ԱՀՔՀ-ում ծածկույթի ծանրության մեծ կորուստը տեղի է ունենալու, երբ ապահովագրությունը դառնում է անթույլատրելի:

Ահա մի բարդ աղմուկ, որը նախատեսվում է անխուսափելի դառնալ եւ ինչու:

2017 թվականին 4 միլիոն մարդ անհատական ​​մանդատային տուգանքի վերացման պատճառով

ԱՀՀ-ն կվերացնի անհատական ​​մանդատային տույժը, որը հետադարձ կլինի 2016 թվականի սկիզբը: Արդյունքում ԿԲ-ն ծրագրում է, որ 1 մլն մարդ (բոլորը, առանձին շուկայում ներառված, այդ թվում `բորսաներում), կնվազեն իրենց 2017 ծածկույթի միջին տարին եւ երբ օրենսդրությունը ուժի մեջ է մտնում:

2018 թ., 14 մլն դրամ, բարձրագույն պարգեւավճարների եւ տուգանքների վերացման պատճառով

2018 թ.-ին անխուսափելի մարդկանց թվաքանակի աճը (ԱՀԿ-ին շարունակելու համեմատ) աճելու է մինչեւ 14 միլիոն, իսկ 2012-ին `19 միլիոն: CBO- ն նշում է, որ այդ անհատների մեծամասնությունը կթողարկի ծածկույթը, քանի որ մանդատ չի լինի, որ պահանջի նրանց, սակայն շատ դեպքերում իրենց «կամավոր» անցումը անխուսափելի կլինի, քանի որ կստանա պրեմիում աճ:

Սա հատկապես ճիշտ կլինի 2020 թ. Եւ դրանից հետո, երբ ԱՀԿ-ի հարկային վարկերը փոխարինեն ACA- ի հարկային վարկերին (ԱՀԿ-ի հարկային վարկերը ավելի փոքր կլինեն անհատների համար, հատկապես ցածր եկամուտ ունեցող անձանց համար, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կարող են կրել ապա հաջորդ զուտ պրեմիումի աճը):

CBO- ն կանխատեսում է, որ պետությունները, որոնք ձգտում են հրաժարվել, պլանավորել վաճառել առանց ԱՀԿ-ի էական առողջապահական բոլոր օգուտները լուսաբանելու եւ առանձին շուկայական ապահովագրողներին թույլատրել բժշկական պատմության վրա հիմնված պարգեւատրում ապահովել, երբ դիմորդները ծածկույթի բացը ունենան, ապահովագրավճարները կարող են ամբողջությամբ անթույլատրելի դառնալ նախապես գոյություն ունեցող պայմանների եւ ծածկույթի բացը ունեցող անձանց համար:

2021 թ.-ին, 21 միլիոն մարդ. Medicaid Expansion Freeze- ն մեծ դեր է խաղում

2021 թ.-ից սկսած, Medicaid- ի կորցրածների թիվը գերազանցում է անհատական ​​շուկայական ծածկույթ ունեցող մարդկանց թվի նվազումը: Այս կետից առաջ Medicaid- ի հետ կապված մարդկանց թվաքանակի կրճատումը ամենատարածված բաղադրիչն է առողջապահական ծածկույթ ունեցող մարդկանց թվաքանակի ընդհանուր անկման մեջ:

Դրա պատճառով ԱՀԿ-ն սառեցնում է ACA- ի Medicaid- ի ընդլայնումը 2020 թ.-ից: Այս պահից, ընդլայնված Medicaid- ի ընդգրկումը դադարեցնելու է, ինչը նշանակում է, որ անչափահաս մեծահասակները, եկամուտով մինչեւ 138% աղքատության մակարդակը, այլեւս կկարողանան գրանցվել Medicaid- ի կողմից ֆինանսավորվող հիմնականում դաշնային կառավարությունը:

Մարդիկ, ովքեր արդեն ընդգրկվել են ընդլայնված Medicaid- ում ընդգրկված այդ կետում, կմնան ծածկված, բայց եթե նրանց եկամուտը բարձրացվի աղքատության մակարդակի 138 տոկոսից բարձր, Medicaid- ի համար իրավասության կորստի պատճառ դառնա, ապա այն չի կարող կրկին գրանցվել Medicaid- ում, նույնիսկ եթե նրանց եկամուտը կրկին նվազել է:

Ընթացիկ ACA կանոնների համաձայն, Medicaid- ին անդամակցելու իրավունք ունեցող մարդիկ կարող են ցանկացած ժամանակ գրանցվել, եւ Medicaid- ի ընդլայնման բնակչության զգալի մասը «կախվել» է: Օրինակ, տարվա ընթացքում զգալիորեն տատանվող սեզոնային աշխատողը կարող է Medicaid- ը իրավասու լինել տարվա մասով: 2020-ից մինչեւ ԱՀՔՀ-ն այլեւս չի թույլատրվի ընդլայնել Medicaid- ից գործատուի կողմից հովանավորվող կամ անհատական ​​շուկայավարման ծածկույթը փոխանցելը:

Ժամանակի ընթացքում գործատուի կողմից հովանավորվող անձանց թվաքանակի կրճատումը կավելանա նաեւ այն պատճառով, որ մարդիկ ընտրում են չընդգրկելու համար (քանի որ անհատական ​​մանդատային տույժ չի լինի), ինչպես նաեւ գործատուների շնորհիվ `չընտրելու ծածկույթը գործատուի մանդատային տուգանք չի լինի): Շատ գործատուներ, ամենայն հավանականությամբ, շարունակում են ներկայացնել ծածկույթ, սակայն, ինչպես դա անում է, լավ որակի միջոց է ներգրավել եւ պահպանել որակյալ աշխատուժ: Մայիսյան CBO- ի գնահատականը ցույց է տալիս, որ 2026 թ.-ի գործատուների կողմից հովանավորվող ծրագրերով ընդգրկված ընդամենը 3 միլիոն մարդ անկում է ապրում `ի տարբերություն նախորդ վերլուծության ենթադրյալ նախագծի 7 միլիոնի:

2025 թ., 23 միլիոն, 2026 թ

ԿԲ-ն ծրագրում է, որ մինչեւ 2025 թ. ԱՄՆ-ում կլինեն ավելի քան 23 միլիոն անխուսափելի մարդիկ, քան այն դեպքում, եթե ԱՀԿ-ն մնա: Սա մնում է 2026 թվականը, ինչը ներկայիս նախագծման վերջնական կետն է:

Բացի վերը նշված գործոններից, ԱՀԿ-ն նաեւ կփոխարինի ֆեդերալ Medicaid- ի ֆինանսավորումը մեկ շնչի հատկացում կամ բլոկի դրամաշնորհ, սկսած 2020 թվականից: Դա ի տարբերություն ներկայիս բացված դաշնային համապատասխանության ներկայիս դրությանը: Արդյունքը լինելու է ծախսերի խնայողությունը դաշնային կառավարության համար, սակայն պակաս Medicaid գումար պետությունների համար, քանի որ ժամանակը անցնում է: Պետք է փոխհատուցեն, պետությունները կկարողանան ավելի շատ գումարներ ծախսել Medicaid- ում, բայց շատերը ստիպված կլինեն սահմանափակել իրավունքը `ծախսերը կրճատելու համար:

ԱՀԿ-ն ի սկզբանե ձախողվեց, բայց վերածնվեց եւ անցավ տան կողմից

Դեմոկրատական ​​բոլոր օրենսդիրները սկզբից դեմ են եղել ԱՀԿ-ին, եւ բազմաթիվ հանրապետական ​​օրենսդիրները նաեւ մտահոգություն են հայտնել օրենսդրության վերաբերյալ: Դա ներառում է չափավոր հանրապետականները, ովքեր մտահոգված են Medicaid- ի փոփոխություններով, առանց իրենց մատչելիության թողնելու իրենց բաղադրիչները թողնելով մատչելի լուսաբանում, եւ այն նաեւ ներառում է շատ ճիշտ հանրապետականներ, այդ թվում, «Ազատության ազատության պահուստային» խումբը, որը նախընտրում էր մի օրինագիծ, որը ամբողջովին վերացնում է ACA- ն:

Ներկայացուցիչների պալատի բյուջետային հանձնաժողովի նիստում, որը տեղի է ունեցել ԱՀԿ-ի կողմից, որը տեղի է ունեցել CBO- ի հաշվարկից հետո, ներկայացուցիչ Թոմ Մքքինթնոքը (Կալիֆորնիա) նշել է, որ ՀԱՀԿ-ի հարկային վարկերի փոփոխությունները պետք է կատարվեն, որպեսզի ցածր եկամուտ ունեցող անձանց համար մատչելի ծածկույթ ապահովվի (ներկայումս օրինագիծը կոչ է անում հարթ հարկային վարկեր ստանալ եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, մինչեւ $ 75,000, ինչը նշանակում է, որ 20,000 դոլար աշխատող մարդը կստանա նույն օգնություն, որպես 70.000 դոլար աշխատող մարդ):

Իսկ մարտի 19-ին, խոսնակ Ռայանն ասաց, որ ՀՌԱՀ-ի հարկային վարկերը պետք է ճշգրտվեն, որպեսզի ծածկույթն ավելի մատչելի լինի 50-ական եւ 60-ականների մարդկանց համար: ԱՀՀ-ն արդեն իսկ կոչ է անում ավելի մեծ հարկային վարկեր հին տարագրողների համար, սակայն օրենքը նաեւ թույլ է տալիս ապահովագրողներին հինգ անգամ ավելի մեծ գումարներ վճարել ավելի մեծ թվով երիտասարդների համար (ի տարբերություն ընթացիկ 3: 1 հարաբերակցության), եւ ներկայումս առաջարկվող հարկային վարկերը բավականաչափ ցածր եւ միջին եկամուտ ունեցող 50-ական եւ 60-ականների մարդկանց համար մատչելի լուսաբանում:

Մարտի 20-ին ԱՀԿ-ին ավելացված կառավարիչի փոփոխությունը ջանքեր էր գործադրում խորհրդարանում ավելի շատ օրենսդիրներ ձեռք բերելու համար, եւ հետագա փոփոխությունները կատարվեցին վերջին րոպեին մինչեւ մարտի 23-ին նշանակված քվեարկությունը եւ հետաձգվեց մինչեւ հաջորդը: Մարտի 24-ին: Այնուամենայնիվ, բավարար չէր, եւ մարտի 24-ի տան 4-ժամանոց քննարկումից հետո օրինագիծը քվեարկությունից րոպե առաջ քաշվեց:

Դրանից հետո Ռայներ Ռայանը մամուլի ասուլիս տվեց, որի ընթացքում նա ասել էր, որ ACA- ն կմնա ուժի մեջ առաջիկա հեռանկարում, եւ հանրապետական ​​օրենսդիրները իրենց օրակարգում կտեղափոխվեն այլ նյութեր:

Այդ տրամադրությունը կարճատեւ էր, եւ ապրիլին առաջին շաբաթվա ընթացքում օրենսդրությունը վերադարձավ սեղանի շուրջ եւ բանակցությունների ընթացքում: Սակայն տների ազատության խթանման եւ չափավոր հանրապետականների միջեւ զգալի փակուղի կար:

Ազատության աջակցող խումբը ցանկանում է, որպեսզի պետությունները վերացնեն ACA- ի առողջապահական հիմնական պահանջները եւ հնարավորություն ունենան ապահովագրողներին բժշկական սպասարկողներին ավելի շատ գումար գանձել, քան առողջ հաշմանդամներին (ACA- ն սովորական էր ACA- ից, սակայն ACA- ն արգելեց այդ պրակտիկան, , փոստային կոդ, ծխախոտի օգտագործման): Մոտավոր Հանրապետականները, մյուս կողմից, անհանգստանում են, որ ապահովագրողներին ավելի շատ գանձելու հնարավորություն հիվանդ դիմորդների համար, ըստ էության, կվերացնի ACA- ի պաշտպանությունը նախկինում գոյություն ունեցող պայմանների համար, ինչը հանդիսանում է ACA- ի ամենատարածված դրույթներից մեկը:

Երեք փոփոխություն, որոնք ընդգրկվել էին Երրորդ ԿԸՀ-ում

Ապրիլի 6-ին, House of Republicans- ը ներկայացրեց ԱՀԿ-ին մի փոփոխություն (բացատրեց այստեղ մանրամասն): Փոփոխությունը կկազմի 15 միլիարդ դոլարի դաշնային ֆինանսավորումը ինը տարվա ընթացքում (2018-2026 թթ.) `« Անտեսանելի ռիսկերի տարածման ծրագիր »: Փոփոխությունը միայն չորս էջ է եւ մանրամասների մեծ մասը թողնում է CMS- ի կանոնակարգերին, որոնք կհրապարակվեն ավելի ուշ:

Բայց ըստ էության, դաշնային կառավարությունը կստանա շատ բարձրարժեք պահանջներ `նվազեցնելով ընդհանուր պարգեւավճարները: Բարձր գնով պահանջվող մարդիկ կմնան նույն ապահովագրության ծրագրերով, որոնք բոլորն են (ի տարբերություն ռեզոնանսի, բարձր ռիսկային լողավազաններն առանձնացնելու համար), սակայն դաշնային կառավարությունը պետք է որոշակի ճնշում գործադրի ապահովագրական կրիչներից դուրս, երբ անդամները պետք է ընդարձակ բուժումը: Այսպիսով, «անտեսանելի» մասը, քանի որ անդամները չեն տեսնի իրենց ծածկույթի առումով որեւէ տարբերություն, թե ինչպես են իրենց բողոքները վերանայվում:

Ավելի ուշ, ապրիլին, MacArthur- ի Փոփոխությունը ներկայացվեց Ներկայացուցիչների պալատի ազատության աջակցության խմբի քվեարկության արդյունքում: Այդ մարտավարությունը աշխատել է, եւ Ազատության աջակցությունը աջակցել է ԱՀԿ-ին MacArther- ի փոփոխությունից հետո: Փոփոխությունը թույլ է տալիս հրաժարվել ACA- ի որոշ սպառողների պաշտպանությունից: Այն պետություններում, որոնք ձգտում են հրաժարվել,

• Նախկինում գոյություն ունեցող պայմանները, որոնք առանձին շուկայում ծածկույթ են ձեռք բերում, կարող են գանձվել բարձրագույն պարգեւավճարներ `նախապես գոյություն ունեցող պայմանների հիման վրա, եթե դրանք գրանցվելուց առաջ 12 ամիս առաջ առնվազն 63 օրվա լուսաբանման ժամանակ բաց էին:
• ACA- ի հիմնական առողջապահական նպաստները կարող են վերաիմաստավորվել, ինչի արդյունքում պետությունում անհատների եւ փոքր խմբերի համար ավելի քիչ ծածկույթ է ապահովվում: Քանի որ ACA- ի կյանքի եւ տարեկան օգուտների առավելագույն սահմանափակումները, ինչպես նաեւ ծայրամասային ծախսերի սահմանափակումները, կիրառվում են հիմնական առողջապահական նպաստների համար, ավելի էական առողջական առավելությունների սահմանումը որոշակիորեն կթուլացնի ACA ծածկույթների պաշտպանությունը խոշոր գործատուի համար խմբային շուկայում եւս:
• ԱՀԿ-ն թույլ է տալիս ավելի մեծահասակներին լիցքավորվել մինչեւ հինգ անգամ, որքան փոքր եւ միջին խմբում: ԱՀՀ-ի MacArthur- ի փոփոխությունը թույլ է տալիս պետություններին սահմանել այդ մակարդակից ավելի բարձր հարաբերակցություն (հեռանկարում, ACA- ն այն սահմանում է 3: 1): Որքան բարձր է հարաբերակցությունը, այնքան ավելի մեծ տարիքի ուսանողներ կազատվեն, եւ կրտսեր կրտսերները պետք է գանձվեն:

Մեկ այլ փոփոխություն, որ Upton բարեփոխումը , ավելացվել է ԱՀԿ-ին, մայիսի 3-ին, տան քվեարկությունից առաջ: The Upton փոփոխությունը պատասխանում էր այն մտահոգություններին, որ MacArthur- ի Փոփոխությունը կպատվիրեր նախապես գոյություն ունեցող պայմաններ ունեցող մարդկանց համար:

Այն հինգ տարում ապահովում է 8 միլիարդ դոլար, հրաժարվելու համար երկրներից, որպեսզի փոխհատուցի ավելի բարձր ծախսերը, որոնք կպահպանեն նախապես գոյություն ունեցող պայմանները, որոնք ծածկում են բացը եւ անհրաժեշտ է ձեռք բերել պլան առանձին շուկայում: Սա բավարար չափով հանրապետականներ է, որոնք բավարար են ԱՀԿ-ին Ներկայացուցիչների պալատում, սակայն շարունակական մտահոգություններ կան, որ դրամի գումարը շատ ցածր է, նախնական պայմաններով մարդկանց համար համապատասխան պաշտպանություն ապահովելու նպատակով (CBO- ն հաստատել է մայիսի վերլուծությունը, կլինի անբավարար ֆինանսավորում):

Կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը չի ավարտել երեք նոր փոփոխությունները `քվեարկության ժամանակ ԱՀՀ-ում քվեարկությամբ: Սա զարմանալի չէր, քանի որ «Ուտոնի» փոփոխությունը ավելացվել էր քվեարկությունից մի քանի ժամ առաջ: Բայց ակնկալիքն այն էր, որ փոփոխված ԱՀԿ-ն դեռեւս անխուսափելիորեն կբարձրանա դրամատիկ ցածր մակարդակ, իր ողջ ընթացիկ ցածր մակարդակից:

Իհարկե, ԿԲ-ն ծրագրում է, որ ԱՀԿ-ի փոփոխված տարբերակը 2026 թ.-ին կհանգեցնի 51 միլիոն անանցկելի մարդկանց, ի տարբերություն 28 միլիոնի, եթե շարունակենք ACA- ն:

> Աղբյուրներ.

Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակ, Ամերիկյան առողջապահական ակտ, 2017 թվականի մարտի 13-ը:

Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակ, Ամերիկայի առողջապահական ակտը կառավարչի փոփոխությամբ , 2017 թ. Մարտի 23-ը:

> Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակ, HR1628, ամերիկյան առողջապահական ակտ, ծախսերի գնահատում , My 24, 2017:

> C-Span, բյուջետային հանձնաժողով, մատչելի խնամքի ակտի փոխարինման մասին օրենք, 2-րդ մաս, մարտի 16, 2017:

> House GOP, ամերիկյան առողջապահական ակտը (ներառում է օրինագծի բեռնվող տեքստը):

> House.gov- ի կառավարչի փոփոխությունը ամերիկյան առողջապահական ակտում, Քաղաքականության փոփոխություններ , 20 մարտի, 2017:

> House.gov- ի կառավարչի փոփոխությունը ամերիկյան առողջապահության մասին օրենքում, տեխնիկական փոփոխություններ , 20 մարտի, 2017: