Աստղայինը ընդհանուր քրոնիկ թոքերի վիճակն է, որը ազդում է ավելի քան 25 միլիոն մարդու վրա Միացյալ Նահանգներում: Սիմպտոմները կարող են ներառել աթռում, քրիզինգ, շնչառություն եւ կրծքավանդակի խստություն: Ախտանիշերի դրվագները տեղի են ունենում վարժությունների, շնչառական վարակների վարակների արդյունքում, ինչպիսիք են ընդհանուր ցուրտը, գրգռիչների ազդեցությունը, ինչպիսիք են ցուրտ օդի եւ թթվային ռեֆլյուքը, տարբեր ալերգենների ազդեցությունը, ինչպես, օրինակ, փոշիների եւ կենդանիների ցնցումների, ինչպես նաեւ սթրեսի հետեւանքով:
Շատ դեպքերում, ասթմա մեղմ է եւ սովորաբար կարող է վերահսկվել դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Singulair կամ ցածր դոզան ներծծվող ստերոիդները , ինչպես նաեւ ներարկիչ կարճատեւ բրոնխոդիլատորների օգտագործումը (օրինակ, albuterol ) `անհապաղ ախտանշանները բուժելու համար:
Աստղը կարող է լինել ծանր եւ դժվար է բուժել, չնայած ուժեղ վերահսկիչ դեղորայքի օգտագործմանը, ինչպիսիք են բարձր դոզան ներշնչված ստերոիդները եւ միացյալ ապրանքները, ինչպիսիք են Advair- ը եւ նույնիսկ ներարկային բուժումը, ինչպիսիք են Xolair կամ համակարգային ստերոիդները, ինչպիսիք են prednisone- ը: Լուրջ ասթմա կարող է հանգեցնել շտապ օգնության սենյակ այցելությունների, հիվանդանոցների տեղափոխման եւ այս պայմաններից տառապող մարդկանց կյանքի որակի ընդհանուր անկման: ԱՄՆ-ում խիստ ասթման հետ կապված ծախսերը մեծ են եւ գտնվում են տարեկան $ 50 մլրդ-ի սահմաններում:
Խիստ ասթման ունեցող այս մարդկանց համար անհրաժեշտ է լինել մեկ այլ թերապիա `նրանց համար, ովքեր չեն պատասխանում դեղամիջոցներին:
Bronchial thermoplasty (BT )- ը ոչ դեղագործական թերապիա է, որը նշվում է այնպիսի մարդկանց համար, ովքեր սովորական ասթմայի դեղամիջոցներին լավ չեն արձագանքում: BT- ն հավանության է արժանացել ԱՄՆ-ի սննդի եւ դեղերի վարչության կողմից 2010 թվականին 18 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, որոնց ախտանիշները չեն վերահսկվում, չնայած սովորական ասթմայի բուժմանը:
Բրոնխիական Թերմոպլաստիկայի հիմունքներ
BT- ն օգտագործում է ջերմային էներգիա (ջերմություն) թոքերի օդուղիների մեջ հարթ մկանների վրա: Դա սահուն մկանային է, որն ընդլայնվում է (hypertrophy) եւ ավելի առատ (հիպերպլազիա) ծանր ասթմայքի թոքերում: Այս մկանների կրճատումը այն է, ինչ պատասխանատու է ասթմայի ախտանիշների համար եւ ինչ ասթմայի համար ներկրվող դեղամիջոցները պետք է հանգստանան (բրոնխոդիլատորներ) եւ կանխեն հետագա ախտանշանները (ներշնչված ստերոիդներ): BT- ն կատարվում է հատուկ կաթետերի օգտագործմամբ, որը տեղադրվում է թոքային օդուղիներում ` բրոնխոսկոպիայի ժամանակ: Կիտետը տեղադրվում է թոքերի միջին ուղիներով, եւ ջերմային էներգիան ազատվում է: Թոքերի տարբեր հատվածները բուժվում են տարբեր օրերի ընթացքում, յուրաքանչյուր բուժման ժամանակահատվածը տեւում է մեկ ժամ:
Ինչպես է աշխատում բրոնխային թերմոպլաստը
Պարզապես հայտնի չէ, թե ինչպես է BT- ն աշխատում է ասթմայի բուժման համար, սակայն թեստերը ներառում են թոքերի մեջ սահուն մկանների նվազեցում, թոքերի սահուն մկանների նվազեցում եւ / կամ թոքերի ներսում հարթ մկանային բջիջներից բորբոքային քիմիական նյութերի նվազեցում:
Հարյուրավոր հիվանդներ ստացել են BT բուժում, դրանց արդյունքները տարբեր գիտական հետազոտություններում: Հիվանդների մեծամասնությունը զգում է օդաճնշական ռեակտիվացիայի նվազում ի պատասխան ճնշված գրգռիչների (մեթախոլինի մարտահրավեր), ասթմայի ախտանիշների նվազեցման եւ ասթմայի հարձակման նվազեցման, արտակարգ իրավիճակների սենյակ այցելելու կամ հիվանդանոց տեղափոխելու համար:
Որոշ դեպքերում BT- ի օգուտները ներկա էին բուժման ստացումից շատ տարիներ անց:
Կողմնակի ազդեցություն
Ընդհանուր առմամբ, BT- ը լավ հանդուրժող ընթացակարգ է, որը քիչ բարդություններ ունի: Բարդությունների մեծ մասը մեղմ է եւ որեւէ ագրեսիվ բուժման կարիք չի զգում: Ամենատարածված բարդությունները ներառում են ասթմայի ախտանիշների վատթարացում, վերին շնչուղիների վարակների զարգացում, գունաթափվող բորբոքում եւ բրոնխային գրգռում: Այդ նույն կողմնակի ազդեցություններից շատերը այն են, որոնք տեղի են ունենում սովորական բրոնխոսկոպիայի ժամանակ: Այս կողմնակի ազդեցություններից շատերը լուծում են BT- ից հետո մի քանի օր անց շաբաթվա ընթացքում:
Որոշելիս, եթե Բրոնխիայի Թերմոպլաստիկան ճիշտ է ձեզ համար
BT- ը պետք է վերապահվի խիստ ասթման ունեցող մարդկանց համար, ովքեր չեն պատասխանում սովորական ասթմա դեղամիջոցներին, ինչպիսիք են ինհալեդային ստերոիդները, Singulair, theophylline եւ համակցված ապրանքները, ինչպիսիք են Advair կամ Symbicort- ը:
Միջազգային ուղեցույցներ, 2014 թ-ից, ասթմա-բրոմի երկարատեւ բուժման համար, նույն կարգի Xolair- ի կամ prednisone- ի կատեգորիայի համար: Հետեւաբար, BT- ն պետք է դիտարկել խիստ ասթման ունեցող մարդկանց համար, չնայած ավանդական ասթմայի բուժմանը:
Աղբյուրը `
> Վիլհելմ CP, Chipps BE: Բրոնխիական Թերմոպլաստիկա. Ապացույցների վերլուծություն: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2016, 116: 92-98: