Աստղային դեղամիջոցներն այնքան արդյունավետ են, որ երբ հիվանդները ունենան վերահսկվող ասթմա, նույնիսկ երբ նրանք ունենում են բազմաթիվ ասթմա կարգավորիչներ, անհանգստանալու պատճառ կա: Իհարկե, ծանր վերահսկողության ասթմայի հիմնական մտահոգությունն այն է, որ մարդը իրականում ունի ասթմա սկսելու համար:
Բացի այդ, ընդհանուր հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել ասթմայի նման ախտանիշներ, ինչպիսիք են քրոնիկ բրոնխիտը, էպֆիզեմը, բրոնխեակետասը, իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզը, հիպերսենսիտիվության պնեւմոնիտը եւ սրտային խանգարումները, պետք է հաշվի առնել դժվարին վերահսկողության ասթմա ունեցող մարդկանց:
Հետեւաբար, ասթմումը պետք է ապացուցվի թոքերի թեստով (spirometry), հատկապես եթե այն խիստ ասթմա է, որը չի հակազդում թերապիայի:
Ստորեւ բերված են հինգ ամենատարածված պատճառները `հիվանդների մոտ դժվարությամբ վերահսկվող ասթմա:
Դիաբետիկների ճիշտ օգտագործումը ճիշտ չէ
Սա թերեւս ամենատարածված պատճառն է, որ ասթման դժվար է վերահսկել: Աստղային վերահսկիչ դեղամիջոցները այնքան արդյունավետ են, երբ մարդու ասթմայի կառավարումը չի վերահսկվում, չնայած առնվազն երկու կամ երեք ասթմա կարգավարների վերցնելու համար, կարելի է ենթադրել, որ հիվանդը չի օգտագործում իր դեղորայքները ճիշտ կամ ամբողջովին:
Հիշեք, որ բժիշկները կարող են միայն ախտորոշել բժշկական վիճակի մասին, առաջարկություններ անել բուժման համար եւ քննարկել դեղորայք ընդունելու ռիսկերն ու օգուտները, չխախտելով դրանք: Իրականորեն դեղորայքի ընդունման որոշումը ամբողջովին հիվանդ է:
Չվերահսկվող ալերգիաները եւ քրոնիկ սինուսիտը
Քանի որ վերին շնչուղիների բորբոքումը, ինչպես ալերգիկ ռինիտի եւ քրոնիկ sinusitis- ի հետ, ազդում է ասթմայի վրա, սովորական է անսպասելի ալերգիայի եւ սինուսի վարակ ունեցող հիվանդների համար, որոնք ունեն վերահսկվող ասթմա:
Այս հիվանդներից շատերը չեն կարող նույնիսկ տեղյակ լինել ալերգիայի կամ քրոնիկական սինուսի վարակների մասին, այնպես որ ալերգիկ դեղորայքի փորձերը, ինչպիսիք են քթի ստերոիդային լակիները, լավ գաղափար են: Բժիշկները դժվարությամբ վերահսկվող ասթմատիկների գնահատման մաս են կազմում, սովորաբար ստուգում են սինուսների ռենտգեն ճառագայթները `բացառելու քրոնիկական սինուսի վարակը:
Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD)
GERD- ը կարող է կապված լինել անվերահսկելի ասթմայի հետ, քանի որ ստամոքսի թթուն կարող է ներթափանցել թոքերի մեջ եւ հանգեցնել աճեցված ասթմայի ախտանիշների: GERD- ի ախտանիշները, ինչպիսիք են կծկելը, բերանի թթվային համը եւ կրծքագեղձի աճող սենսացիան, միշտ չէ, որ ներկա են:
Հետեւաբար, անսպասելի ասթմայով հիվանդների համար պետք է հաշվի առնել GERD դեղերի հետ թերապիան: Կառուցվածքային աննորմալությունները, ինչպես, օրինակ, սեռական հիրիտները եւ թոքախտոֆագալային բջիջները կարող են էապես հանգեցնել GERD- ին հրաշք բուժման բուժմանը:
Վոկալ հանգույցի դիսֆունկցիան
Երբեմն, անսպասելի ասթմա, ասթմա չէ, ինչի համար ասթմա դեղերը չեն գործում: Վոկալ լարերի դիսֆունկցիան (VCD) այն բժշկական վիճակն է, որը մաշկում է ասթմա, սակայն պայմանավորված է ուղիղ ճանապարհով փակվող վոկալ լարերով, ինչը հանգեցնում է շնչառության եւ շնչառության նման հնչյունների պակասի:
Թեեւ VCD- ը կյանքին սպառնացող հիվանդություն չէ, որեւէ մեկը (ներառյալ այն բժիշկները, ովքեր գիտեն, թե իրականում ինչ են կատարում), ով տեսնում է VCD- ով հիվանդի տեսածը, կարծում է, որ մարդը խեղդում է:
VCD- ի քննությունը պետք է կատարվի առանց վերահսկվող ասթման ունեցող որեւէ հիվանդի: Ախտորոշումը երբեմն կարող է կատարվել spirometry- ով, սակայն լավագույնը հայտնաբերվում է ռադիոտեղորոշիչներով վոկալ լարերի անմիջական արտացոլմամբ:
Այլ հիվանդություններ
Ավելի քիչ տարածված հիվանդություններ, որոնք պետք է դիտարկել, երբ մարդը վերահսկվում է ասթմայի մեջ, ներառում է ալերգիկ բրոնխոզուլյարային ասպարքիլլոզ, Churg-Strauss սինդրոմը, առաջնային իմունային թերությունները եւ մանկական մկնդեղ ֆիբրոզը: Ալերգիկոսը կարող է ավելի լավ որոշել, թե ինչ է ձեր ասթմայի համար դժվար է վերահսկել: