Հասկանալ խնդրահարույց եւ անվտանգ հիպերտենզիայի դեղամիջոցները
Քանի որ բարձր արյան ճնշումը եւ ասթմա տարածված հիվանդություններն են, սովորական է, որ մարդիկ ունենան միաժամանակ թե' երկուսն էլ: Թեեւ այս համադրությունը անսովոր վտանգավոր չէ, այն կարող է ներկայացնել որոշ դժվար բուժման մարտահրավերներ: Քանի որ որոշ առավել արդյունավետ եւ ապացուցված արյան ճնշման դեղամիջոցներ հայտնի են, որ բացասական ազդեցություն են ունենում ասթմա ունեցող մարդկանց վրա, անհրաժեշտ է խնամք արդյունավետ բուժման ծրագրերի մշակման համար:
Պրոբլեմատիկ հիպերտենզիայի դեղեր
Արյան բարձր ճնշման բուժման համար մատչելի տարբեր դեղամիջոցների շարքում, բետա-բլոկլերները եւ անգիոտենսինափոխող ֆերմենտի (ACE) խոչընդոտները առավելագույն ներուժ են ունենում ասթմա- տական հիվանդների առաջացման համար:
Ինչու են բետա-թռուցիկները պրոբլեմատիկ
Բետա բլոկլերները կարող են պրոբլեմային լինել, քանի որ շնչառական անցքերում գտնվող beta-reseptors- ի առկայությունը: Բանավոր ռեզերվանտների արյունը արգելափակում է արյան անոթների վրա, ցանկալի ազդեցություն արյան բարձր ճնշման բուժման ժամանակ, քանի որ առաջացնում է արյան անոթների բացումը, շնչառական ուղիների վրա բետա ընկալիչները արգելափակում է օդուղիները եւ կարող են հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների:
Արյան բարձր ճնշման բուժման համար օգտագործվող բետա-բլոկլերները շատ ընտրովի չեն, ուստի արյան անոթների եւ շնչառական անցքերի վրա տարբեր ընկալիչների տարբերակիչ չեն: Սա հակադրվում է բետա-ագոնիստին կամ խթանող դեղերին , որոնք օգտագործվում են ասթմայի բուժման համար, ինչպիսիք են albuterol- ը, որն ընդհանուր առմամբ նպատակաուղղված է միայն շնչառական անցքերի վրա ընկալիչներին:
Beta-1-Selective Beta Blockers- ը
Քանի որ բետա բլոկլերները այնքան արդյունավետ են արյան բարձր ճնշման բուժման համար, ջանքեր են գործադրվել այնպիսի տարբերակների մշակման համար, որոնք բարելավում են արյան անոթների եւ շնչուղիների միջեւ խտրական աշխատանքը: Այս դեղամիջոցները, որոնք կոչվում են բետա-1-սելեկտիվ բլոկլերներ, ենթարկվել են տարբեր կլինիկական թեստերի, որոնցում որոշվում են ասթմայով հիվանդների անվտանգությունը:
Կլինիկական թեստերը եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մինչ բետա-1-բլոկլերները ապահովված են ասթմայով հիվանդների համար, նրանք դեռ ցույց են տվել, որ որոշ մարդիկ շնչառական անցքեր են սփռում: Այդ պատճառով նույնիսկ այս ընտրովի դեղերը հազվադեպ են նշանակվում ասթմա ունեցող մարդկանց:
Ինչու ACE Inhibitors կարող են խնդիրներ առաջացնել
Բ beta բլոկլերների հետ միասին, ACE inhibitors- ը կարող է ներկայացնել որոշ խնդիրներ, եթե դուք ունեք ասթմա: ACE inhibitor- ների ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկը մշտական, չոր հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ 20 տոկոսով: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս հազը առաջանում է շնչառական գործունեության տեսակից, որը կոչվում է «ասթմա համարժեք», ինչը նշանակում է, որ շնչառական ուղիների ներգործությունը մանրակրկիտ է մնում ասթմայի հետեւանքները: Չնայած ACE inhibitors- ի լուրջ արձագանքները հազվադեպ են հայտնաբերվել ասթմայի ժամանակ, դրանք հայտնաբերվել են: Այդ պատճառով ACE inhibitors- ը սովորաբար համարվում է որպես առաջին գիծ (նախնական) թմրամիջոցների ընտրություն, թեեւ դրանք դեռ կարող են օգտագործվել այնքան ժամանակ, որքան ձեր դեղատնային բժշիկը ուշադիր հետեւում է դրանց ազդեցությանը:
Անվտանգ հիպերտենզիայի դեղեր
Հիպերտենզիայի բուժման համար շատ թմրանյութեր անվտանգ են օգտագործվում ասթմա հիվանդների շրջանում, այդ թվում `
Կալցիումի արգելափակումները եւ ARB- ները չեն ցուցադրվել ասթմա- տական հիվանդների մոտ աճող կամ անսովոր ռիսկի առաջացման պատճառ, եւ այդ դեղերը գերազանց բուժման ընտրություններ են: Կալցիումային ալիքների արգելափակումները սովորաբար օգտագործվում են առաջին հերթին իրենց երկարատեւ հոսքի եւ ավելի ցածր գնով:
Diuretics կարող է հանգեցնել ցածր կալիումի
Վիրահատական բուժման մեկ կողմնակի ազդեցությունը, բոլոր հիվանդների դեպքում, ոչ միայն ասթմա ունեցողները ցածր կալիում են, որոնք կոչվում են հիպոկալեմիա: Թեպետ դիէթրիթով բուժվող բոլոր հիվանդները ունեն հիպոկալիայի զարգացման որոշակի ռիսկ, այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է, եթե դուք օգտագործում եք ներշնչված ասթմայի դեղերը: Աստղային դեղամիջոցները ունեն միտում, որպեսզի կալիումը ձեր արյան մեջ եւ ձեր բջիջներում, որտեղ այն ազատորեն հասանելի չէ:
Այս միտումը, որը զուգորդվում է կալիումի դիֆեստի բնույթի բնութագրմամբ, նշանակում է, որ եթե միաժամանակ օգտագործում եք այդ երկու տեսակի դեղամիջոցները, դուք կստանաք ձեր կալիումի մակարդակը պարբերաբար մոնիտորինգի ենթարկելու համար: Բացի այդ, ձեր բժիշկը, հավանաբար, ձեզ դիաբետով ցածր դոզան է դնում, նվազեցնելով հիպոկալիայի վտանգը:
Այլ հիպերտոնիայի դեղեր
Որոշ հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ համարվում են ոչ անվտանգ եւ ոչ անվտանգ, ասթմա ունեցող մարդկանց օգտագործման համար: Սովորաբար, այս անբավարար կարգավիճակը այն է, որ թմրամիջոցները հատուկ ուսումնասիրված չեն արյան բարձր ճնշման եւ ասթմայի դեպքում: Փաստորեն, այդ դեղամիջոցների մեծ մասը, այդ թվում `կլոնինինը եւ hydralazine- ը, սովորաբար հազվադեպ են օգտագործվում, ինչը գաղափար է հատկապես ասթմայի հիվանդների օգտագործման համար հատուկ չնկատելու գաղափարը:
Աղբյուրը `
> Weinberger SE, Kaplan NM: Բուժում Հիպերտոնիայի եւ Աստղային եւ COPD. Մինչ օրս. Թարմացվել է 2016 թվականի փետրվարի 1-ը: