Ապահովագրողներին ապահովագրության հայցը մերժելու պատճառներ կան: Հատվածների ժխտման պատճառները եւ ժխտման դժվարության դեպքում կարող են տարբեր լինել վճարողներին, սակայն առաջին բանը, որ անհրաժեշտ է նախքան որեւէ այլ գործողություն ձեռնարկելը, իմանալը, ԻՆՉՈՒ ԻՐԱՎՈՒՆՔԸ մերժվել է:
Ապահովագրության մերժման ամենատարածված պատճառներից մեկը սխալ տեղեկություն է:
Տառերի կամ թվերի փոխակերպումը հեշտ է եւ շատ մարդկային սխալ: Այնուամենայնիվ, դա կարող է հանգեցնել մեծ հիասթափության եւ հետաձգման, այնպես էլ գրասենյակի եւ հիվանդի համար, որի պատճառով մանրամասն ուշադրություն է դարձվում ձեր կոդավորման, բիլինգի եւ բժշկական գրառումների թիմի համար ամենակարեւորը:
Առողջ հիվանդի համար ճիշտ հայց ներկայացնելու եւ հակառակը, ցավալի է, բայց բավականին տարածված է: Բավարար գործը, սխալների համար ավելի շատ հնարավորություն կա, բայց կրկին, մանրամասն եւ մանրամասն կողմնորոշված թիմը կամ չեկերի եւ մնացորդների համակարգը երկար ճանապարհ կբերեն այսպիսի սխալների լուծման համար:
Ձեր բժշկական գրասենյակը կարող է խուսափել պարզ սխալներից հերքելուց `այս հարցերը տալով. Արդյոք հիվանդի անձնական տվյալները ճիշտ են: Անվանման համարները, խմբային համարները, քաղաքականության համարները եւ ցանկացած այլ նույնականացնողները ճիշտ են եւ ամբողջական: Բժիշկի մատուցողի նույնականացման համարը ճիշտ է: Այդ իրերի որոշ մասը կարող է շատ ժամանակ եւ խստացում խնայել:
Մեկ այլ ընդհանուր սխալը թերի կոդավորումը , ընթացակարգը, ախտորոշումը կամ բուժման տեղեկատվությունը կամ մոդիֆիկատորների սխալ օգտագործումը: Համոզվեք, որ առկա են առավել արդիական ծածկագրերը: Բացի այդ, հնարավոր է, որ հնարավորինս խուսափելու ամենահեշտ սխալը նպաստների հաստատումն է: Մինչեւ ցանկացած ընթացակարգ, բուժում կամ այցելություն նախատեսված է, պացիենտի ապահովագրական հատուցումները պետք է ստուգվեն:
Արդյոք հիվանդը դեռեւս ապահովագրված է ռեկորդային ընկերության կողմից: Որոնք են օգուտները: Արդյոք պահանջվում է հսկման կամ նախնական թույլտվություն: Որոնք են ժամանակի հղումները ախտորոշման եւ բուժման համար: Արդյոք կա նախածանցային դրույթ եւ ինչի տակ դրված է: Դրանից հետո, առաջին հերթին, վճարել եք հիվանդի առաջնային վճարողը: Կա երկրորդական ապահովագրություն: Արդյոք սա վնասվածք է, որը ավտոմոբիլային կամ աշխատանքային վթարի հետեւանք է եւ որպես դատական գործընթացի մի մաս:
Դրանք շատ հեշտ հարցեր են հարցնում եւ համեմատաբար հեշտ է պատասխանել: Չնայած այն կարող է որոշ ժամանակ անցկացնել անցկացնելու համար, անցկացրած սպասող կամ զանգվածային տարբեր տրանսպորտային միջոցների եւ ստորաբաժանումների զանգվածային ժամերը դեռեւս ավելի թանկ ծախսատար են, քան մեղադրանքների մերժումը եւ դիմում ներկայացնելով բողոքարկումը:
Մեկ այլ տհաճ հնարավորություն այն է, որ հայցը մերժվի, քանի որ «չի համապատասխանում բժշկական անհրաժեշտությանը »: Այս դեպքում, ինչպես նախկին օրինակների նման, ժխտողականության առանձնահատկությունները շատ կարեւոր են: Երբ դուք համոզված եք, որ մերժման կոնկրետ պատճառները կան հինգ պարզ քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել բժշկական անհրաժեշտության ժխտման դիմելու համար:
- Նախ, բոլոր տեղեկությունները ճիշտ են եւ հստակ:
- Ձեռք բերեք կոնկրետ ծրագրի տեղեկություններ, քանի որ վերաբերում է այս ախտորոշմանը, բուժման պլանին կամ ընթացակարգին:
- Ծանոթացեք բողոքարկման գործընթացին հատուկ ապահովագրության կամ վճարողի դիմումի մեջ:
- Հաստատեք բժշկական անհրաժեշտության նորմատիվները, համաձայն վճարողի քաղաքականության:
- Պատրաստվեք ապացուցել, որ փաստաթղթերի միջոցով պատճառը (ներ) ը, որ այս ընթացակարգը պետք է դիտարկել բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ դեպքերի ուսումնասիրության, գիտական ապացույցների եւ ձեր մասնագիտության եւ տեղայնացման ընդհանուր պրակտիկայի միջոցով:
Չնայած ժխտողականությունը խանգարում է բժշկի, կլինիկայի, աշխատակազմի կամ հաստատության համար, հիշեք, որ դա հատկապես հիասթափեցնող է հիվանդի համար: Հիվանդի հետ շփումը շփման առաջընթացի հետ կապված շատ օգտակար է, որպեսզի հանգստացնող նյարդերը հանգստացնեն եւ դժգոհությունը բեյում:
Ապահովագրական կրիչներին եւ նրանց քաղաքականությանը վերաբերող բոլոր հարցերում գերակշռում են մակարդակի ղեկավարը: Իմանալով պահանջի առանձնահատկությունները `ժամանակին եւ հետեւողականորեն հետեւելով, վճարողը ցույց է տալիս, որ դուք նվիրվել եք ձեր գրասենյակի եւ ձեր հիվանդի պահանջի դրական լուծմանը: Իմաստուն խոսքը «փաստաթղթեր» է: Միշտ նշեք, թե ում հետ եք խոսել, ամսաթիվը, ժամանակը, տիտղոսը եւ զրույցի ելքը: