PCOS եւ Hyperandrogenism այլ հնարավոր պատճառները
Բարձրացված անդրոգենները պոլիկիստական ձվարանների սինդրոմի երեք հնարավոր որոշիչ նշաններից մեկն են: Ըստ ամենատարածված ախտորոշիչ չափորոշիչների, կինը պետք է ունենա հետեւյալ երեքը `ախտորոշվել PCOS- ի` անկանոն կամ բացակայող menstrual ցիկլեր, պոլիկիստական ձվարաններ (ինչպես երեւում է ուլտրաձայնային) կամ հիպերարդրոջիզմի ապացույցներ:
Որոնք են անդրոգիներ:
Ինչ է դա նշանակում, երբ նրանք բարձրանում են, եւ ինչ ուռենու մակարդակները նորմալ են: PCOS- ն միակ պայմանն է, որը հանգեցնում է կանանց բարձրացրած եւրոգեններին:
Անդրոգեններ:
Անդրոգենները հաճախ «արական» հորմոններ են համարվում, բայց այդ հորմոնները ներկա են եւ կարեւոր են ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց: Նրանք կարեւոր են նորմալ վերարտադրողական ֆունկցիայի, հուզական բարօրության, ճանաչողական գործառույթի, նիհար մկանային գործառույթի եւ աճի եւ ոսկրային ուժի համար: Փաստորեն, դուք կարող եք զարմանալ, թե իմանալով, որ կանայք ունեն ավելի շատ ուերոգեններ, քան մարմնում շրջանառվող էստրոգենները: (Այսինքն, տղամարդիկ ընդհանուր առմամբ արտադրում են ավելի շատ եւերոգեններ, քան կանայք):
Անդրոգենները շատ դերեր են խաղում մարդու մարմնում: Որոշ androgen հորմոնների ազդեցությունները ներառում են մարմնի եւ գլխուղեղի աճի խթանումը, սեռական ցանկությունը (libido), մկանային աճը եւ ճարպային բջջային գործողությունը եւ գտնվելու վայրը: Թե տղամարդկանց, եւ թե կանանց, էստրոգենները նախածանց են: Androgen-in-estrogen գործողությունը կանանց եւրոպոգեն հորմոնների հիմնական դերերից մեկն է:
Կանանց մոտ, իռլանդական հորմոններ են ստեղծվում հոդերի, ձվարանների եւ ճարպային բջիջներում:
Անդրոգեն հորմոնները ներառում են.
- Testosterone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA սուլֆատ (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Անդրորեսթոն
- Dihydrotestosterone (DHT)
Ինչ է հիպերնդրոջենիզմը:
Hyperandrogenism- ն այն է, երբ անդրոգեններն ավելի բարձր են, քան նրանք պետք է լինեն կամ կան կլինիկական նշաններ, որոնք եւռոգիներն ավելի բարձր են, քան նրանք պետք է լինեն:
Թեեւ տղամարդիկ բնական եւ բարձրորակ անդրոլոգներ ունեն, սակայն տղամարդկանց եւ կանանց դեպքում կարող են առաջանալ հիպերդրոգիզմ:
Հիպերանդրոջիզմով կանանց մեծամասնությունը ունեն PCOS: Այնուամենայնիվ, կան նաեւ այլ հիպերանդրոջիզմի հնարավոր պատճառները, որոնք պետք է բացառել մինչեւ PCOS ախտորոշումը: (Ավելին, ստորեւ):
Հիպերանդրոջիզմի երկու տեսակ կա `կլինիկական եւ կենսաքիմիական: Ունենալով բարի լինելը կարող է որակավորվել որպես կնոջ `ունենալ PCOS: Կլինիկական հիպերանդրոջենիզմը, երբ կան տեսանելի նշաններ կամ ախտանիշեր, որոնք ցույց են տալիս, որ եւրոգեն արտադրությունը կարող է ավելի բարձր լինել, քան ակնկալվում է: Սրանք այնպիսի բաներ են, որոնք կարելի է տեսնել կամ զգալ առանց բժշկական փորձարկման: Կենսաքիմիական hyperandrogenism- ն այն է, երբ լաբորատոր աշխատանքը ցույց է տալիս արյան հոսքի անոռոգին հորմոնների անբնական բարձր մակարդակ:
Հնարավոր է ունենալ hyperandrogenism- ի կլինիկական նշանները եւ արյան բոլոր աշխատանքները նորմալ վերադառնալու համար, եւ հնարավոր է, որ լաբորատորիաները ցույց տանեն ավելցուկային ուռուցքները, բայց քիչ կլինեն կլինիկական նշաններ:
Ինչ են հիպերանդրոջիզմի կլինիկական նշանները:
Կլինիկական նշանները ներառում են `
Աննորմալ մազերի աճը դեմքին, կրծքավանդակի կամ ետին : Մազերի աճը սովորաբար կապված տղամարդկանց հետ, ինչպես դեմքի մազերը կամ կրծքավանդակի մազերը, կարող են լինել hyperandrogenism- ի կլինիկական նշան:
Դրա համար բժշկական տերմինը հիրտուցիզմն է : Տղամարդու նման մազերի աճի հետ կանանց 75-80 տոկոսը ունեն PCOS, բայց ոչ բոլոր սեռական օրգանները, որոնք ունեն PCOS- ով այս ախտանիշը: Շատ կանայք հեռացնում են այս ավելցուկային մազերի աճը եւ չեն կարողանում գիտակցել, որ դա բժշկական խնդրի պոտենցիալ ախտանիշ է: Համոզվեք, որ ձեր բժշկին հայտնեք, եթե դուք զգում եք hirsutism:
Պզուկներ . Անչափահասների շրջանում պզուկները սովորական են տղաների եւ աղջիկների համար: Նույնիսկ մեծահասակների դեպքում մեղմ պզուկները աննորմալ չեն համարվում: Այնուամենայնիվ, չափավոր եւ ծանր պզուկները, հատկապես, երբ ուղեկցվում են այլ անհանգստացնող ախտանիշներով, կարող են լինել չափազանց ավելցուկի ցուցանիշ:
Male model-balding : Տղամարդիկ եւ կանայք կարող են զգալ մազաթափությունը, քանի որ տարիքը: Այնուամենայնիվ, երբ կանայք զգում են «տղամարդկային ցնցումներ», հատկապես երիտասարդ տարիքում, կարելի է ակնկալել, սա կարող է լինել կլինիկական հիպերանդրոջենիզմի հնարավոր նշան:
Male-pattern balding- ն այն է, երբ մազերի կորուստը առաջանում է կամ մազաթափով, ինչի արդյունքում մաքրում է մազերը, կամ երբ ծնվում են գլխի պսակը: Սա տարբերվում է կանանց փափուկ հագուստից, որտեղ մազերը փայլում են գլխի վերին մասում, բայց մազերը ինքնին մնում են անփոփոխ:
Վիրվիլիզացիա . Սա է, երբ կինը զարգացնում է տղամարդկանց հետ կապված հատկություններ, ինչպես խորը ձայնի կամ ավելի շատ մկանային աճի: Չնայած սա hyperandrogenism- ի հնարավոր կլինիկական նշան է, այն սովորաբար չի երեւում PCOS- ի հետ: Պետք է հաշվի առնել hyperandrogenism- ի այլ հնարավոր պատճառները:
Կենսաքիմիական Hyperandrogenism
Կենսաքիմիական hyperandrogenism այն է, երբ արյան աշխատանքը ցույց է տալիս, որ եւրոգեն մակարդակը նորմայից ավելի բարձր է: PCOS- ի ախտորոշման ժամանակ եւռուցքի մակարդակի ստուգումը կարեւոր է: Նույնիսկ եթե առկա են hyperandrogenism- ի կլինիկական նշաններ, արյան աշխատանքը կարող է օգուտ քաղել հիպերանդրոջիզմի այլ հնարավոր պատճառներից:
Ստորեւ բերված են անդրոգենները, որոնք կարող են փորձարկվել եւ ինչ մակարդակները նորմալ են: Նորմալ տատանվողները կարող են տարբեր լինել լաբորատորիայում, այնպես որ միշտ փորձեք հասկանալ ձեր բժշկին, երբ փորձեք հասկանալ ձեր սեփական արդյունքները:
Ընդհանուր testosterone : Levels պետք է լինի 6.0 եւ 86 ng մեկ dl կանանց. PCOS- ում ընդհանուր թեստոստերոնը կարող է մի փոքր բարձրացնել: Թեստոստերոնի ընդհանուր ծանրաբեռնվածությունը կարող է ցույց տալ, որ անդրոգեն-գաղտնի շիճուկը:
Ազատ տեստոստերոն ` ազատ տեստոստերոնի նորմալ մակարդակները 0,7-ից մինչեւ 3,6 լիտր մգ միջեւ: Free testosterone մակարդակը կարող է բարձրացվել PCOS- ում:
Անդրոստենիոնյան . Կանանց մեջ նորմալ մակարդակները կազմում են 0,7-ից մինչեւ 3.1 նգ: Բարձրացված մակարդակները կարող են ցույց տալ PCOS- ը:
DHEA-S: Կանանց նորմալ մակարդակները կազմում են 35-ից 430 գ / դլ: PCOS- ի կանայք կարող են ունենալ 200-ից ավելի մակարդակներ, որոնք ընկնում են նորմալ, բայց բարձր միջակայքում:
DHEA-S- ի չափազանց բարձր մակարդակները կարող են ցույց տալ, որ անդրոգեն-գաղտնի շիճուկը:
Կարող եք դեռեւս ունենալ PCOS, բայց ունենաք նորմալ Անդրոգեն մակարդակ:
Գուցե ձեր բժիշկը ախտորոշում է ձեզ PCOS- ով, բայց տեսնում եք, որ ձեր լաբորատորիաները ցույց են տալիս, որ անդրոլոգների համար նորմալ մակարդակներ են: Դա նշանակում է, որ դուք չունեք PCOS: Սա մի փոքր բարդ հարց է, քանի որ ոչ բոլորն են համաձայնում, թե ինչպես ախտորոշել PCOS- ը:
Մասնագետների մեծամասնությունը ասում է, որ ավելացված եւռոգեն մակարդակները անհրաժեշտ չեն ախտորոշվել PCOS- ով: Այնուամենայնիվ, Androgen Excess (AE) եւ PCOS Society- ը պնդում են, որ անկանոն ցիկլերը եւ պոլիկիստական ձվարանները, առանց ավելորդ ուռուցքների, բավարար չեն PCOS- ի ախտորոշման համար:
Այնուամենայնիվ, այստեղ կան որոշ բաներ, որոնք պետք է հիշել: Մեկը, PCOS- ի համար օգտագործվող ամենատարածված ախտորոշիչ չափորոշիչները, Ռոտերդամի չափանիշները, ցույց են տալիս, որ հիպերանդրոջիզմի կամ կենսաքիմիական կամ կլինիկական նշաններ որակվում են:
Այլ կերպ ասած, օրինակ, ասենք, դուք ունեք դեմքի կամ կրծքավանդակի մազերը: Սա hyperandrogenism- ի կլինիկական նշանն է: Դուք նաեւ պետք չէ բարձրորակ լաբորատորիաներ ունենալ PCOS ախտորոշման որակի համար: Երկրորդը, ըստ Ռոտտերդամի չափանիշների, դուք չունեք ունենալ բարձրացված androgenներ ախտորոշվել PCOS.
Եթե ունեք անկանոն (կամ բացակայող) ժամանակահատվածներ եւ պոլիկիստական ձվարաններ, եւ ձեր անկանոն ժամանակաշրջանների համար այլ բացատրություն չկա, դուք կարող եք ստանալ PCOS- ի ախտորոշում, նույնիսկ եթե դուք չունեք բարձրացված անդրոլոգներ կամ hyperandrogenism- ի կլինիկական նշաններ:
Այլ հիվանդություններ եւ պայմաններ, կանանց բարձրացված անդրոգեններով
PCOS- ը մասամբ վերացման ախտորոշումն է: Մինչեւ ձեր բժիշկը կարող է ասել, որ դուք ունեք PCOS, նա պետք է հաստատի ձեր ախտանիշները չեն կարող բացատրել մեկ այլ հորմոնալ խանգարում : Մասնավորապես, երբ խոսքը վերաբերում է անդրոգեններին, կան երկու այլ hyperandrogenism- ի պատճառները, որոնք ձեր բժիշկը կցանկանա ստուգել ` ծննդաբերական ադրենալային հիպերպլազիան եւ Cushing- ի հիվանդությունը :
Բոսնիա-ադրենալային հիպերպլազիան (ԿՀՀ) ժառանգական հիվանդություն է, որը առաջացնում է հոդային խոռոչի աննորմալ գործունեություն: CAH- ով տղամարդիկ եւ կանայք բացակայում են կենսական ֆերմենտ, որը խանգարում է որոշ հորմոնների արտադրության եւ կարգավորմանը: Տուժած հնարավոր հորմոններից մեկը եւռուցքներն են:
CAH- ով ծնված մարդկանց մեծ մասը ախտորոշվում են, երբ նրանք երիտասարդ են, բայց հիվանդության մեղմ տատանումները եւ չեն բերում ակնհայտ ախտանիշեր մինչեւ կյանքի վերջին: Սա երբեմն հայտնի է որպես CAH- ի ուշացված սկիզբ կամ ոչ դասական CAH: Ոչ դասական CAH ախտանշանները կարող են շատ նման լինել PCOS- ին: Նախքան ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել ձեզ PCOS- ով, առաջին հերթին պետք է բացառել ոչ ստանդարտ CAH- ը:
Cushing- ի հիվանդությունը եւս մեկ համախտանիշ է, որը կարող է հանգեցնել PCOS- ի նման ախտանիշների: Cushing- ի հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ մարմինը ենթարկվում է երկարատեւ ժամանակահատվածի ընթացքում բարձրորակ կորտիզոլի: Սա կարող է պատահել երկարատեւ բանավոր ստերոիդի օգտագործման հետեւանքով, կամ կարող է առաջանալ նաեւ այն դեպքում, երբ մարմինը ինքնին ստեղծում է ավելցուկային կորտիզոլ:
Երբ մարմինը առաջացնում է Կուշինգի սինդրոմը, դա կարող է առաջացնել գինեկոլոգիական գեղձի կամ հյուսվածքի վրա ոչ քաղցկեղային ուռուցք: Այս աճը կարող է առաջացնել անոռոգին հորմոն, ադրենոկորտիկոտրոպիկ հորմոն (ACTH) անբնական բարձր մակարդակ:
Ավելի ուտոգենները կարող են սխալվել PCOS- ի համար: Սա է պատճառը, որ առաջին հերթին պետք է բացառել Cushing- ի հիվանդությունը:
Այլ առողջապահական խնդիրներ, որոնք առաջացրել են բարձրացված Անդրոգեններ
Անդրոգեն մակարդակի բարձրացումը կարող է առաջացնել անկանոն ցիկլեր, ամոթալի ախտանիշներ (ինչպես դեմքի մազի աճ), եւ կանանց անպտղությունը: Բայց նրանք նույնպես պատասխանատու են որոշ այլ ռիսկային գործոնների համար, որոնք հաճախ ուղեկցում են PCOS- ին:
Յուղի բաշխումը . Անդրոգենները կարծես դեր են խաղում, որտեղ ճարպը պահվում է մարմնում: Երբեւէ նկատել եք, որ տղամարդիկ հակված են կրծքագեղձի հիմնականում իրենց որովայնի շրջանում, եւ կանայք հակված են ճարպի արգանդում եւ ողնաշարի մեջ: Բարձրացրած եւռոգենները կարող են կանանց բերել իրենց որովայնի շրջանում ավելի շատ ճարպ:
Պտուղը PCOS- ի համար ռիսկային գործոն է: Դա, ըստ էության, նաեւ կարող է լինել նիհար կամ նորմալ քաշային կանանց PCOS ունենալ :
Ինսուլինի դիմադրություն . Ինսուլինի դիմադրությունը PCOS- ի ռիսկի գործոնն է: Անդրոգենները կարող են դեր խաղալ: Պարզվել է, որ անդրոլոգների ավելի բարձր մակարդակ ունեցող կանայք հակված են նաեւ ինսուլինի դիմադրողականության բարձր ռիսկի:
Արդյոք բարձր ուռուցիկ մակարդակները առաջացնում են ինսուլինի դիմադրություն: Դա դեռ պարզ չէ: Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ կանանց մոտ testosterone- ի բարձր մակարդակի նվազեցումը օգնում է նվազեցնել / բարելավել ինսուլինային դիմադրությունը:
Սրտանոթային խնդիրներ . Անոռոգենների կամ անբավարար բարձր կամ ցածր մակարդակ ունեցողները կապված են կանանց սրտանոթային խնդիրների հետ կապված ռիսկի հետ :
Խոսք
Hyperandrogenism- ը PCOS- ի ավելի նողկալի եւ տեսանելի ախտանիշներից է : Դուք չեք կարող տեղյակ լինել, որ ձեր կրծքավանդակը կամ դեմքի մազերը հնարավոր բժշկական խնդրի ախտանիշներ են: Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք դուք նման խնդիրներ ունեք: Այս տեղեկությունները կարող են օգնել ախտորոշելիս:
PCOS- ն չունի բուժում, սակայն ձեր ախտանիշները նվազեցնելու համար առկա են բուժում: Այս բուժման որոշ մասը կոսմետիկ եւ մատչելի է մաշկի վրա, ինչպես պզուկների քսուքները եւ էպիլյացիայի մեթոդները: Բայց ձեր բժիշկը կարող է նաեւ օգնել կրեմ կամ դեղորայք նշանակել:
Որոշ դեպքերում ծննդաբերության հաբերը կարող է նվազեցնել ձեր ախտանիշները: Կան նաեւ դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել տեստոստերոնի մակարդակը, ինչը կարող է օգնել պզուկների, մազերի կորստին եւ մազերի անցանկալի աճին: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր ընտրանքների մասին:
> Աղբյուրներ.
> Alpañés, Macarena; Ֆերնանդես-Դուրան, Ելենա; Escobar-Morreale, Հեկտոր Ֆ. Անդրոգեններ եւ Պոլիկիստական Ovary Syndrome: https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. «Անդրոգեններ եւ սրտանոթային հիվանդություններ կանանց եւ տղամարդկանց համար: «Մաթուրիտաս: 2017 Հոկ, 104: 54-72: doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010: Epub 2017 Հուլ 29.
Կարրեր-Վոժեգի Ս1, Ռեյ Ֆ, Ռեյմոնդ Մ.Ջ., Մեյվլի Ջ.Հ., Գեյլարդ Ռ.Կ., Գոմես Ֆ.- «Անդրոգենային կախվածություն կանանցից, հիրտուտիզմից, պզուկներից եւ ալոպեկիաից: Հիպերանդրոջիզմի համար ուսումնասիրված 228 հիվանդների հետադարձ հետազոտություն: Բժշկություն (Բալթիմոր): 2009 թ. Հունվար, 88 (1): 32-45: doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c:
> Սիմոն, Ջեյմս: Անդրոգեն: HealthyWomen.org- ը: http://www.healthywomen.org/condition/androgen