Պլաստիկ վիրաբուժության աշխարհը ոչ թե գլյցն ու գլամուրը չէ: Թեեւ կոսմետիկ պլաստիկ վիրաբուժությունը հաճախ ավելի շատ ուշադրության կենտրոնում է, վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժությունը նույնքան կարեւոր է, որ մարդիկ իրենց լավ զգան իրենց մասին:
Ճնշման խոցերի բուժումը ընկնում է վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժության կատեգորիայի տակ: Պլաստիկ վիրաբույժները պատրաստված են ճնշման խոցերի բուժման համար, ճիշտ այնպես, ինչպես նրանք պատրաստված են դեմքի վերելակների եւ լիպոսակցիա կատարելու համար:
Սահմանում
Ճնշումային խոցը մաշկի տարածություն է, որը խախտում է այն ժամանակ, երբ մշտական ճնշումը, կամ ճնշումը շերտով եւ / կամ շփման հետ համատեղ տեղադրված է մաշկի վրա: Այս մաշկի խզումը կարող է ի վերջո հանգեցնել հիմքում ընկած հյուսվածքի, այդ թվում `ոսկորին:
Ճնշման խայթոցները սովորաբար առաջանում են փխրուն նշանների, ինչպիսիք են sacrum (պոչը ոսկոր), hip ոսկոր, անկյուն, կամ ischium:
Այլընտրանքային անվանումները ներառում են ճնշման ցավեր, decubitus ulcer, decubiti եւ bedsore:
Մոտավորապես 1.3 միլիոնից մինչեւ 3 միլիոն չափահաս տարիք ունեցող մարդիկ հայտնվում են ճնշման խոց:
Բարձր ռիսկային բնակչություն `ճնշման ուժեղացման համար
Ճնշման խոցերի ամենաբարձր դեպքերը հայտնաբերվում են հետեւյալ բնակավայրերում.
- Հիպ քրտնոցներով տարեց հիվանդներ. 66 տոկոսը ճնշումային խոց է ունենում
- Quadriplegic հիվանդները `60 տոկոսը ունեն ճնշումային խոց
- Նյարդաբանորեն խանգարված երիտասարդները (կաթվածահար երեխաների, շտապի բիֆիդայի, ուղեղի վնասվածքի եւ այլն)
- Խրոնիկորեն հոսպիտալացված հիվանդներ
Ճնշման պատճառները
Ուլտրակցումը (մաշկի խզումը) առաջացնում է մաշկի վրա կայուն ճնշումներ: Մեծացած ճնշումը նեղացնում կամ քանդում է արյան անոթները, ինչը նվազեցնում է արյան հոսքը մաշկի եւ հիմքում ընկած հյուսվածքների նկատմամբ: Սա, ի վերջո, հանգեցնում է հյուսվածքների մահվան:
Ճնշման գանգի դասակարգումը
Ճնշման խոցերը դասակարգվում են ըստ հյուսվածքների կորստի քանակի նկարագրման փուլերի:
- Մակ 1: Անբնական մաշկ `տեղայնացված տարածքի մշտական կարմրությամբ: Թույն պիգմենտացված մաշկը կարող է տարբեր լինել շրջակա տարածքից:
- 2-րդ փուլ. Դերմիսի մասնակի հաստության կորուստ: Վերքը կարծես մակերեսային բաց ուռուցք է կամ անփոփոխ կամ խեղաթյուրված բլիստ:
- Մակ 3: Դերմիսի ամբողջական հաստության կորուստ: Subcutaneous ճարպը կարող է տեսանելի լինել, բայց չի ազդում ոսկրային, ջիլ կամ մկանների վրա:
- 4-րդ փուլ. Ամբողջական հաստությունը հյուսվածքի կորուստ, ենթարկված ոսկրային, ջիլ կամ մկանների:
Որոշ ճնշման խոցեր անթույլատրելի են, քանի որ հյուսվածքների կորստի կամ ծածկույթի չափը, ըստ էշի:
Ճնշման գանգի կայքերը
Ճնշման խոցը կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում երկարատեւ ճնշում է կիրառվում: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված զգայուն տարածքները կոկիկ նշաններ են.
- Ischium: ճնշման խոցերի 28 տոկոսը գտնվում է ischium- ում
- Հիպ ոսկոր. Ճնշման խոցերի 19 տոկոսը գտնվում են հիփի ոսկրերի վրա
- Sacrum (պոչը ոսկոր). Ճնշման խոցերի 17 տոկոսը գտնվում է սակարի վրա
- Դարբնագործություն. Ճնշման խոցերի 9 տոկոսը գտնվում է գարշապարը
- Գլխամաշկը
Բուժում
Ճնշման խոցերը կառավարվում են ինչպես բժշկական, այնպես էլ վիրահատական:
Մակարդակ 1 եւ 2 ճնշման խոցեր կարող են կառավարվել առանց վիրահատության: Հաճախ հագնվելու փոփոխությունները օգտագործվում են վերքը մաքրել եւ պայքարել բակտերիայից: Երբեմն, ինչպես նաեւ ճնշումային խոցի վրա օգտագործվում են արդիական հակաբիոտիկ դեղամիջոցները:
Մակարդակ 3 եւ 4 ճնշման խոցերը հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Առաջին քայլը բոլոր մեռած հյուսվածքը հեռացնելն է: Սա հայտնի է որպես «դեգրադացիա»: Ճնշման խոցի դեպրեսիան հաջորդում է ճոպանների վերակառուցմանը : Ֆլապի վերակառուցում ներառում է ձեր սեփական հյուսվածքի օգտագործումը փոս / խոռոչը լրացնելու համար
Կանխարգելում
Ճնշման խոցերը կանխարգելելի են: Ահա մի քանի խորհուրդ, թե ինչպես կարող ես խուսափել դրանցից:
- Նվազեցնել խոնավությունը `խուսափելու համար մաշկը եւ խանգարումը: Սա նշանակում է խուսափել երկարատեւ շփում արտաքնոց, նյարդային կամ քրտինքով:
- Օգտագործեք զգուշությամբ, երբ տեղափոխվեք ձեր անկողնում կամ աթոռից: Սա խուսափում է մաշկի շփումը եւ շեղումը:
- Խուսափեք երկար նստել կամ նստել մեկ պաշտոնում: Անցումային դիրքերում ձեր մաշկը տալիս է ընդմիջում եւ թույլ է տալիս վերադառնալ արյան հոսքի:
- Պահպանեք ճիշտ սնունդը: Առողջ սննդակարգի կերակուրը ձեր մաշկը առողջ է եւ բարելավում է վնասվածքներից խուսափելու եւ վարակվածության դեմ պայքարելու ունակությունը:
Բարդությունները
- Հեմատոմա
- Վարակ
- Վերքի փխրունություն
- Կրկնություն
Աղբյուրները
Դիզա Ջ.Ջ., Կարլտոն Ջ.Մ., Գոլդբերգ Ն.Հ. Շնչառական հիվանդների օպերատիվ բուժման արդյունավետությունը: Պլաստ Recon Surg 89: 272, 1992:
Էվանս Գ.Ռ., Դուֆրեսնա CR, Մենսոն Փ. Քաղաքային կենտրոնում ճնշման խոցերի վիրաբուժական ուղղում. Արդյոք դա արդյունավետ է: Adv. Wound Care 7: 40,1994:
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF եւ այլն: 158 հիվանդի 268 ճնշման վնասվածքների արդյունք, համատեղ վարվելով պլաստիկ վիրաբուժության եւ վերականգնման դեղերի հետ, Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999 թ .:
Miller H, Delozier J. Ճնշման խոռոչի բուժման ուղեցույցի ծախսերի հետեւանքները: Կոլումբիա `Առողջության քաղաքականության հետազոտությունների կենտրոն, 1994:
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Թարմացված բեմական համակարգ:
Ռելաներն Մ, Պալմեր Բ. Կրկնակի վիրահատության ենթարկված ճնշման վնասվածքների վերացում: Scand J Պլաստ Recon SUR 22:89, 1988 թ.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, եւ այլն: 8-ամյա հետազոտություն. Խաչմերուկի ճարպերով բուժվող para- եւ tetraplegics- ներում էքշիային ստերի վերադարձի տեմպերը: Br J Plast Surg 52: 476, 1999 թ.