Ինչ է մաշկը շրջապատում:
Մաշկի գրաֆիկը առողջ մաշկի փոխարինումն է այն տարածքի վրա, որտեղ մաշկը վնասվել է, կորցրել կամ վիրահատել: Առողջ մաշկը բերվում է դոնորներից (նաեւ կոչվում է աղբյուրի կայք) եւ ստացվում է ստացողին:
Ով կարիք ունի մաշկի գրանտ:
Մաշկի պատվաստումը կատարվում է պաշտպանական արգելք ապահովելու եւ բաց վերքերի բուժումը խթանելու համար:
Վնասվածք կարող է լինել վնասվածքներից կամ վարակներից, այրվածքներից, երիկամային (վարիզային) խոցեր , ճնշման խոցեր (bedsores) կամ դիաբետիկ խոցեր, որոնք չեն բուժում նորմալ բուժում: Դրանք հաճախ կատարվում են որպես քաղցկեղի բջիջների հեռացման հետ կապված մաստրակտոմիական կրծքագեղձի վերակառուցման եւ այլ վիրահատությունների մաս:
Որտեղ է մաշկը գալիս
Առավել հաջողված մաշկի գեղձերը սովորաբար այն մարդիկ են, որոնք օգտագործում են հիվանդի սեփական մաշկը: Այն հավաքվում է մարմնի մեկ այլ տարածքից եւ կոչվում է ավտոգրաֆիա: Մաշկի գեղձերը կարող են նաեւ հաջող լինել, երբ հիվանդի նույնական երկվորյակից հավաքվելը:
Երբ առանձին դոնորը նույնական երկվորյակ չէ, մարմնի ուժեղ հնարավորությունն է, որը մերժում է նոր մաշկը: Մարմինը տեսնում է այն որպես ներխուժող օտար մարմին եւ հարվածում է այն իմունային համակարգի միջոցով: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե դոնորների մաշկը մերժվում է, ապա պատվաստանյութը կարող է հաջող լինել, տալով պացիենտի մարմնին բավարար ժամանակ եւ պաշտպանություն `սեփական մաշկը զարգացնելու համար:
Այլընտրանքային ախտահանիչ աղբյուրները նախատեսված են միայն ժամանակավոր օգտագործման համար, մինչեւ հիվանդի սեփական մաշկը աճի: Այս այլընտրանքները ներառում են.
- Մաշկը, որը վերցված է կադաստրից (կոչվում է Allograft)
- Կենդանիներից վերցված մաշկը (կոչվում է Xenograft)
- Սինթետիկ հյուսվածք
Ձեր զուգընկերոջ կողմից ստացված աուտոգրաֆի կամ գրաֆիկով ձեր վիրաբույժը կպահպանի հնարավորության դեպքում դոնորների մաշկը սովորաբար հագուստով ծածկված մարմնի մի հատվածից:
Նրանք կփորձեն նաեւ համապատասխանեցնել մաշկի գույնը եւ հյուսվածքը որքան հնարավոր է դոնորների եւ ստացողների միջեւ: Ներքին ձեղն ու ափերը ամենատարածված դոնորային վայրերն են: Վերին թեւը, նախիրը, մեջքը եւ որովայնը կարող են օգտագործվել նաեւ:
Մաշկի գրաֆի մեթոդներ
Առկա են երեք հիմնական տիպի մաշկի grafts:
A split-thickness greft է ամենատարածված օգտագործվող տեսակի մաշկի greft. Այն վերացնում է միայն epidermis (մաշկի վերին շերտը) եւ dermis- ի մի մասը (մաշկի միջին շերտը): Սա թույլ է տալիս աղբյուրի կայքը ավելի արագ բուժել: Այնուամենայնիվ, այս պատվաստանյութը ավելի փխրուն է, եւ այն կարող է թողնել դոնորների տարածքը աննորմալ (թեթեւ) պիգմենտացիան:
Ամբողջ հաստությամբ արյունը հեռացնում է էպիդերմիսը, դերմինները եւ հիպոդերմերը (մաշկի ստորին շերտը) ամբողջությամբ: Կոսմետիկորեն, արդյունքը սովորաբար ավելի լավն է, ինչի շնորհիվ լիարժեք հաստությամբ գեղձերը սովորաբար խորհուրդ են տրվում դեմքին:
Ամբողջությամբ հաստության դեղամիջոցների օգտագործումը որոշ չափով սահմանափակված է: Նրանք կարող են միայն տեղադրվել այն մարմնի տարածքներում, որոնք ունեն նշանակալից արյան անոթներ, ապահովելու գրաֆիկի գոյատեւումը:
Կոմպոզիցիալ արյունը կարող է հանգեցնել մաշկի, ճարպի, մկանների եւ աճառի հեռացմանը: Այս գեղձերը սովորաբար օգտագործվում են այն տարածքներում, որոնք պահանջում են եռաչափ վերակառուցում, օրինակ, քթի:
Ռիսկերի եւ բարդությունների մաշկի grafts
Ռիսկերի եւ պոտենցիալ բարդությունների մաշկի grafts ներառում են `
- արյունահոսություն
- հեմատոմա
- վարակ
- հրաժարում / կորուստ / մահվան մահվան
- անբավարար գեղագիտական արդյունքներ, ինչպիսիք են մաշկի հյուսվածքների խախտումները կամ գունաթափումը
- կորուստ կամ նվազեցում մաշկի սենսացիա
- բարձրացրեց զգայունությունը. քրոնիկական ցավ (հազվադեպ)
- Անզգայացման ռիսկերը
Նախընտրական նկատառումներ
Մաշկի հյուսվածքները ավելի մեծ ռիսկեր են պարունակում երեխայի կամ 60 տարեկան երեխաների համար: Ծխողներ եւ քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողները նույնպես բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Ռիսկերը տարածվում են որոշակի դեղորայք ընդունող մարդկանց, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցները , մկանային հանգստացնողները եւ ինսուլինը:
Ինչպես է մաշկի գրաֆը կատարվում
- Վերքը նախընտրում է վիրահատության համար: Վերքը մաքրվում եւ չափվում է: Այնուհետեւ, դոնոր կայքում փոխանցելու համար ներկայացվում է օրինակ:
- Անզգայացումը իրականացվում է: Կախված նրանից, ինչպես նաեւ վիրահատության տեսակից, կարգը կարող է պահանջել տեղային անեսթեզիա , տարածաշրջանային անզգայացում, iv sedation , ընդհանուր անզգայացում կամ դրանց համադրություն:
- Դոնորների մաշկը հավաքվում եւ պատրաստվում է: Մաշկը հեռացվում է շերտերով կամ հատուկ մաքրող մեքենայի օգնությամբ, որը կոչվում է մաշկային: Գրաֆիկը կարող է նաեւ լինել «փաթաթված», մի գործընթաց, որում տեղադրված են բազմակի վերահսկվող թրթուրներ: Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս հեղուկին դուրս գալ հյուսվածքի եւ դոնորի մաշկից, տարածելու համար ավելի մեծ տարածք:
- Դոնորների կայքը դադարեցվել է: Ամբողջությամբ հաստությամբ կամ բաղադրական հատվածով դա արվում է շերտերով : Դարբնոցային հատվածում պառակտված հաստությամբ գրատախտակները չեն պահանջվում:
- Գրավը տեղադրված է ստացողի կայքում: Միանգամից տեղադրվում է հատվածը շրջապատող հյուսվածքներին, որոնք ունեն սերմեր կամ կեռիկներ:
- Ճնշման վիրակապ կիրառվում է ստամոքսի ստացողի կայքում: Վակուումային հատուկ ապարատը, որը կոչվում է վերք ՎՀՀ, կարող է տեղադրվել շրջանում առաջին 3-5 օրվա ընթացքում ջրահեռացման դեմ պայքարի եւ ավագանիության գոյատեւման հնարավորությունները բարձրացնելու համար:
- Բուժում սկսվում է: Սկզբում օղակը օգտագործում է թթվածին եւ սնուցող նյութը հյուսվածքի տակ, ստացողի տարածքում, գոյատեւելու համար: Նոր արյան անոթները սկսում են աճել առաջին 36 ժամվա ընթացքում, այնուհետեւ նոր մաշկի բջիջները, որոնք այնուհետեւ սկսում են աճել գրաֆիկից `նոր մաշկի հետ ստացողին տարածելու համար:
- Post-Op Care: Երկու դոնորների եւ ստացողների կայքերը պետք է խոնավ եւ լավ պաշտպանված լինեն: Ձեր բժիշկը ձեզ կպատրաստի դեղերի պատշաճ օգտագործման եւ շշալցման մասին:
Աղբյուրները.
> Rao K, եւ այլն: Ամբողջական հաստություն մաշկի արգանդը ծածկված է ստորին խանգարումների թերությունների վրա, որոնք առաջացնում են կեղեւային լոսյոնների արտահոսք: Մաշկաբանության առցանց գրականություն: 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Full-Thickness Մաշկի Grafts: Maximizing Graft Վերցրեք Օգտագործելով բացասական ճնշման զոնդերը Պատրաստել Graft մահճակալ: Պլաստիկ վիրաբուժության տարեգրություն: 2008; 60 (6): 661-6: