Կծու քաղցկեղի վիրաբուժությունից հետո խուլ եւ գետի վերակառուցում

Մեթոդներ, թերություններ եւ անհանգստություններ, խուլերի եւ արեգակի վերակառուցման ռիսկեր

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընթացքում եւ դրանից հետո շատ կան որոշումներ: Կարելի է թվալ վերակառուցման ընտրությունը, եւ հատկապես խուլ եւ beola կառուցվածքը ցածր է totem բեւեռ, առնվազն հարաբերական է կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը, բայց այդ վերականգնողական բուժումը մի միջոց է վերականգնել ձեր կյանքը: Դրանք, ամենից առաջ, բուժման եղանակով հնարավորինս լավ զգալու միջոց են:

Overview

Վերակառուցման հետ կապված առաջին ընտրությունը սկսվում է ձեր ընտրության վիրահատությունից. թե արդյոք դուք ունեք lumpectomy կամ mastectomy , արդյոք դուք ունեք անմիջապես կամ հետաձգվել վերակառուցում, կամ հրաժարվել ոչ մի վերակառուցում ընդհանրապես.

Կախված ձեր քաղցկեղի գտնվելու վայրից, կարող եք լինել խանգարող խցանման մաստէկտոմիայի թեկնածու: Այս ընթացակարգը ավելի տարածված է դառնում եւ ձգտում է բարձր գոհունակություն ունենալ, այն կանանց հետ, ովքեր այս մոտեցումը ունեն կյանքի ավելի լավ որակի մասին: Ոչ բոլոր վիրաբույժները կատարում կամ հարմար են այդ մոտեցման հետ, եւ գուցե անհրաժեշտ է երկրորդ կարծիք համարել ավելի մեծ քաղցկեղային կենտրոնում, եթե դա ցանկալի է դիտարկել:

Եթե ​​դուք չեք ունենա խոնավության խթանիչ mastectomy, վերջնական որոշումը ներառում է ընտրված լինել խուլ եւ canola վերակառուցում:

Կողմ եվ դեմ

Քանի որ ձեր քաղցկեղի քաղցկեղով կատարած ընտրությունների մեծամասնությունը, կան մի շարք կողմերն ու մտահոգությունները `հաշվի առնելով, որ ունենալու են խուլ եւ canola վերակառուցում:

Չկա ճիշտ եւ սխալ որոշում կայացնել, միայն այն որոշումը, որը անձամբ ձեզ համար ճիշտ է:

The Pros

Հիւսիսային եւ isola վերակառուցման առավելություններն են, հիմնականում, ձեր կրծքի տեսքը, որքան հնարավոր է, մինչեւ տեսքը, մինչեւ ձեր ախտորոշումը կրծքագեղձի քաղցկեղի:

The Cons

Եղունգների վերակառուցման ենթակա թերություններ կան: Դրանք կարող են ներառել

• Պարզ փաստը, որ այս վերակառուցումը եւս մեկ վիրաբուժական կարգ է: Սա իրականացնում է ընդհանուր անզգայացման ռեակցիաները, լրացուցիչ վերականգնման ժամանակահատվածը եւ պոտենցիալ, լրացուցիչ քրոնիկները (նոր քիթ-կոկորդի տեղում եւ դոնորների վայրում, եթե պատվաստում օգտագործվում է):
• Կծու վերականգնումը կարող է երկարացնել «ձեր կյանքի հետ» գործընթացը:
• Մի «con», որը հաճախ չի հիշատակվում, բայց հազվադեպ չէ, այն է, որ որոշ կանայք ավելի անհարմար են գտնում նռնակից եւ անջատումից հետո անպարկեշտ գնալու համար, քան եթե նրանք չունեին վերակառուցում: Լավ կրծքագեղձի վերակառուցման մեջ շատ կանայք վայելում են կրծկալ հագնել, իսկ խոնավ վերարտադրությունը կարող է խանգարել այդ ազատությանը (կամ նրանք կարող են դիմել բանդաիդների եւ ժապավենի օգտագործման համար, իրենց ծածկված ծածկույթները ծածկելու համար): Ի տարբերություն «բնական» կրծքավանդակի, վերակառուցվում է Նապլեյները ունեն մեկ դիրք եւ չեն վերադառնում: Որոշ կանայք անհանգստացած են վերակառուցված խուլերի համառ բարձրության շնորհիվ, ինչը կարող է հանգեցնել նրանց «արթնացան» կամ առնվազն ցուրտ:

Վիրաբուժական ժամանակացույցը

Սովորաբար հիպն ու մզուրը վերակառուցումն իրականացվում է նախնական վերակառուցումը մոտավորապես 3-6 ամիս հետո:

Սա թույլ է տալիս օպտիմալ բուժման եւ post-op շնչառության տարածումը: Այնուամենայնիվ, ժամանակն էականորեն տարբերվում է վիրաբույժի եւ հիվանդի նախապատվության վրա, ինչպես նաեւ երկու ընթացակարգերում օգտագործվող հատուկ մեթոդները:

Վերակառուցման տեխնիկան

Վերակառուցման առաջին քայլը ներառում է մաշկի գրաֆիկի կամ թրթռոցի միջոցով `խողովակի վերակառուցման համար: Հետեւում է «դաջվածքներ», երբ վերականգնված խուլը բուժում է: Երբեմն, մենակ դաջվածք օգտագործվում է խուլ ձեւի ստեղծման համար, սակայն առանց հետագա վիրահատության:

Գծի վերակառուցում

Եղեգնային եւ isola վերակառուցման եղանակները ներառում են մաշկը վերամշակված կրծքից առանձնացված դոնորներից:

Այնուհետեւ մաշկի գրաֆիկը կցվում է նոր կառուցված խուլերի եւ / կամ isola- ի տեղում:

Ընդհանուր դոնորային տարածքները, որոնք գտնվում են խեցգետինների մեջ, ներառում են որովայնի վերակառուցումը, ներքին ողնաշարը կամ ցողունի բեկորները: Խուլ խոռոչների համար ամենատարածված դոնորների երեք կայաներն են հիվանդի մնացած խուլը, ականջը եւ լաբիրինթոսը: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդի մնացած հիպնը նախընտրելի դոնորների տեղն է, քանի որ այն ապահովում է մաշկի հյուսվածք եւ գույնի առումով լավագույնը: Այնուամենայնիվ, երկկողմանի mastectomy (կամ, մասնավորապես, փոքր նապպելների) դեպքում, դոնորների մյուս կայքերը կարող են բավականին օգտակար լինել:

Ֆլապի վերակառուցում

Նորոգման տեխնիկայի վերին հատվածում, խուլ խիճը ստեղծվում է մաշկի «ճեղքվածքից», որը վերածվում է նոր վերակառուցված հիպիի հարեւանությամբ գտնվող մաշկից անմիջապես: Այս մեթոդը առավելություն ունի արյան մատակարարման անփոփոխ պահելու եւ ցանկացած հեգնանքով ծածկելու համար նոր հիպնոսի եւ isola- ի տարածքը (ի տարբերություն դոնորի կայքում նոր ախտի առաջացման, ինչպես նաեւ պատվաստման ընթացակարգով): Ֆլապի պրոցեդուրան մի փոքր ավելի հուսալի է, քան գրաֆիկական ընթացակարգը:

Միկրոպրիգմենտացիայի միջոցով վերակառուցում (դաջվածք)

Դաջվածքի կարգը, որը կոչվում է միկրոպիգմենտացիա, սովորաբար կատարվում է որպես կրծքագեղձի վերականգնման վերջնական փուլ, միայն այն ժամանակ, երբ խուլը վերակառուցվել է: Այս ընթացակարգը կատարվում է այնպիսի սարքավորումներով, որոնք շատ նման են դաջվածքների խանութում օգտագործելու համար: Դրա հիմնական առավելությունն այն է, որ համեմատաբար արագ եւ պարզ ամբուլատոր ընթացակարգ է, որը պահանջում է ոչ ավելի, քան տեղային անեստեզիա եւ չի ստեղծում լրացուցիչ վախ: Փաստորեն, միկրոգեգմենտացումը կարող է օգտագործվել գույնի քողարկում եւ նույնիսկ մեղմացնել կրծքի վերականգնման ընթացակարգից հետո մնացած մնացորդների հյուսվածքը:

Նախեւառաջ, այս տեխնիկան օգտագործվում է դիպչել շրջանի տարածքի գույնը, ձեւը եւ հյուսվածքը (կոչվում է isola): Այնուամենայնիվ, այն հիվանդների համար, ովքեր չեն ցանկանում հետագայում կրծքագեղձի վերականգնումից հետո հետագայում վիրահատել, խունկի տեսքը կարող է վերակազմավորվել միայն դաջվածքներով: Այս մեթոդի ակնհայտ անբարենպաստությունն այն է, որ այն կարող է ստեղծել միայն հյուսվածքների եւ հարթության օպտիկական պատրանքներ `առաջարկելով ոչ խոռոչի պրոեկցիա, սակայն 2016 թ-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ խուլ ձեւավորումը կորցրել է բավարարվածությունը այդ տեխնիկայի կանանց շրջանում: Սա նաեւ ամենաարդյունավետ տեխնիկան է:

Որոշ դեպքերում ձեր վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ այնպիսի լրացուցիչ նյութերի օգտագործումը, ինչպիսիք են Radiesse կամ Alloderm, խոնավության կանխատեսումը բարձրացնելու համար: Այս դեպքում, կարող է նաեւ օգտակար լինել նայելու հատուկ վիրաբույժի կամ միկրոպիգմենտացման տեխնիկի համար, որը մասնագիտանում է առավել իրատեսական եւ եռաչափ տեսք ստեղծելու համար:

Ձեր վիրաբույժը կամ տեխնիկը տարբեր պիգմենտներ կխմեր, որպեսզի ձեր մաշկի տոնուսները լրացնեն ճիշտ գույնով եւ / կամ համապատասխանեք ձեր մնացած հպումին: Կատարյալ երանգներ ձեռք բերելը կարող է պահանջել մեկից ավելի այցեր, ինչպես ցանկացած դաջվածքի դեպքում, գունանյութը ժամանակի ընթացքում կթափվի, ինչը նշանակում է, որ գունավոր գույնի վերադարձի այցը:

Ռիսկերը եւ բարդությունները

Նախ, կա այն հնարավորությունը, որ գրաֆիկը կամ թռիչքը չի կարող գոյատեւել իր նոր վայրում: Եթե ​​դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ կլինի հետագա վիրահատություն: Բացի այդ, եթե ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում, առկա են սովորական ռիսկերը, որոնք հետապնդում են հետ միասին `ռիսկերի եւ հնարավոր վիրահատությունների համար հնարավոր բարդությունների հետ, որոնք ներառում են անբարենպաստ scarring, ավելորդ արյունահոսություն կամ հեմատոմա , մաշկի կորուստ (հյուսվածքների մահ) , արյան լորձաթաղանթներ , ճարպաթթուներ, մաշկի գունաթափում կամ անկանոն պիգմենտացիա, անզգայացման ռիսկեր , համառ ուտում (այտուցվածություն), ասիմետրիա, մաշկի սենսացիայի փոփոխություն, համառ ցավ, ավելի խորը կառույցների վնասներ, ինչպիսիք են նյարդերը, արյան անոթները, մկանները, թոքերը եւ որովայնային օրգանները խորը երակային թրոմբոզ, սրտի եւ թոքային բարդությունների, անբավարար գեղագիտական ​​արդյունքների եւ լրացուցիչ վիրահատությունների անհրաժեշտության մասին:

Նրանց համար, ովքեր վերականգնման համար ճառագայթային թերապիա ունենան, կողմնակի բարդությունների վտանգը (խուլային նեկրոզը) ավելի բարձր են, եւ կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի հետ, եթե դուք մտածում եք, կամ եթե ունեք ճառագայթային թերապիա:

Վիրաբուժությունից հետո, ձեր վիրաբույժին անմիջապես զանգահարեք, եթե կան հետեւյալը, կրծքավանդակի ցավը, շնչուղիների շեղումը, անսովոր սրտի կաթվածներ, ավելորդ արյունահոսություն:

Արժեքը

Շատ դեպքերում կրծքագեղձի եւ էոլայի վերակառուցումը համարվում է վերջնական մաստակետոմիայի կրծքագեղձի վերականգնման վերջնական քայլ: Հետեւաբար, ըստ օրենքի, ծախսերը կպահպանվեն կնոջ ապահովագրությամբ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է միշտ ստուգեք ձեր ապահովագրական գործակալին, ձեր վիրաբույժի վերաբերյալ տվյալները, նախքան որեւէ վիրահատություն պլանավորելը: Որոշ ապահովագրական ծրագրեր թելադրում են, որտեղ դուք կարող եք գնալ վիրահատության, ինչպես նաեւ այնպիսի ընթացակարգերի կոնկրետ տեսակների:

Հետընտրական օգնություն

Դրանից հետո ձեր կրծքի վրա կտեղադրվեն չպահանջվող շղարշով հագեցած եւ մեծ քանակությամբ քսուք եւ տեղադրված է վիրաբուժական ժապավենով: Առաջին մի քանի օրերի համար հագուստը պետք է փոխվի ամեն մի ժամում: Եթե ​​դուք դաջված եք ձեր վերակառուցման մասով, ապա ձեր դաջվածքները, հավանաբար, կթողնեն թանաքի եւ արյան խառնուրդը: Կարեւոր չէ, որ դաջվածքները չորանան, կամ թույլ տան, որ այս ժամանակահատվածում հագուստի եւ դաջվածքի միջեւ չափազանց շատ շփում:

Արյան պատճառով դաջվածքների գույնը շատ մութ կլինի, քան այն, երբ այն բժշկվում է: Դեպի բուժման ժամանակահատվածում կծկվելիք եւ ընկնում են կոճերը, բացահայտելով դաջվածքի իրական գույնը: Չեմ վերցնում խարամը կամ փորձում է հեռացնել այն: Եթե ​​հեռացնեն վաղաժամ, խոտը կունենա մեծ քանակությամբ դաջված պիգմենտ:

Վերականգնումը եւ անսպասելիությունը

Հիւսիսային եւ isola- ի վերակառուցումը սովորաբար ամբուլատոր ընթացակարգ է պահանջում, որը պահանջում է մեկ ժամից պակաս: Շատ հիվանդներ կունենան մեղմ ցավ կամ անհանգստություն, որոնք կարող են բուժվել մեղմ ցավազրկողներին եւ կարող են մի քանի օրվա ընթացքում վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը:

Ինչպես բոլոր վիրահատական ​​ընթացակարգերը, կարեւոր է հասկանալ, որ այդ ուղեցույցները կարող են տարբեր լինել լայնորեն հիմնված հիվանդի անձնական առողջության, օգտագործված մեթոդների եւ վիրահատության շրջակա այլ փոփոխական գործոնների վրա: Անկախ նրանից, կարեւոր է հոգ տանել չպաշտպանելու ընթացակարգի վայրերը բուժման ժամանակահատվածի ընթացքում չափազանց ուժի, քայքայումի կամ շարժման մասին: Ցանկացած ծանր ցավ պետք է հաղորդվի ձեր բժշկին:

Scarring եւ սենսացիա

Եթե ​​վերակառուցումը իրականացվում է մենակատար դաջվածքով, ստեղծվել է նոր սկրինինգ: Ֆլապի վերակառուցման դեպքում փոքր քաշքշուկները սովորաբար դիպչում են շրջանում եւ հիմնականում թաքնվում են isola վերակառուցման միջոցով: Եթե ​​օգնության տեխնիկան օգտագործվում է, նոր scaring- ի նոր շրջագծի վրա կտեղադրվի նոր scar. Դոնոր կայքում նաեւ ստեղծվում է լրացուցիչ վախ:

Անկախ վերականգնման համար կիրառվող մեթոդից, կարեւոր է նախապատրաստվել այն հանգամանքի համար, որ նոր խոնավության տարածքը չի ունենա նույն սենսացիա, ինչպիսին է մնացած կրծքի հյուսվածքը (կամ նախորդ բնական կրծքերը):

Խոսք

Ընտրությունը, թե արդյոք խուլ վերակառուցումը կամ ոչ թե ամբողջովին ձեզնից է, եւ ճիշտ կամ սխալ ձեւ չկա: Եթե ​​կարծում եք, որ դուք պարզապես վիրահատության հետ եք կատարում, կամ չեք ուզում հոգ տանել հետագա բուժումներով (կամ նեղ կափարիչները, որոնք չեն վերադարձվում) չեն զգում, որ դուք պետք է հետեւեք վերականգնման այդ «վերջին քայլերին»: Եվ եթե դուք իսկապես ցանկանում եք վերակառուցել, ընկերներն ու ընտանիքը երկրորդը կռահում են ձեզ, գնացեք եւ կատարեք այն, ինչ լավագույնն է ձեզ համար:

Քանի որ դուք կարծում եք, որ ձեր ճանապարհորդությունը կրծքագեղձի քաղցկեղով մինչ օրս, դուք կարող եք զգալ մի քիչ ծանր ու հոգնած: Դա կարող է լինել մի փոքր մխիթարություն, որպեսզի գիտակցի, որ քաղցկեղը բարելավում է մարդկանց լավ ձեւերով : Քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ հայտնաբերված «հետտրավմատիկ աճի» ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քաղցկեղի վերապրածները ոչ միայն ավելի շատ են գնահատում կյանքը, այլեւ ավելի շտապում են ուրիշների հանդեպ:

_{Աղբյուրները.}

_{Մոտա, Բ., Ռիեռա, Ռ., Ռիչի, Մ., Բարեթ, Ջ. Դե դե Կաստրիա, Տ., Աթալլա, Ա. Եւ Ջ.Բեւիլակկա: Նապլե- եւ Արեոլա-մարման մաստեետոմիա `կրծքի քաղցկեղի բուժման համար: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2016: 11: CD008932:}

_{Satteson, E., Brown, B., եւ M. Nahabedian- ը: Nipple-Areolar համալիրի վերակառուցում եւ պացիենտի բավարարվածություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: Գլադի վիրաբուժություն : 2017: 6 (1): 4-13:}

_{Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola համալիրի վերակառուցման տեխնիկան. Գրականության վերանայում: Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր : 2016. 42 (4): 441-65:}