Ինչու հղիության ընթացքում պետք է խուսափել ACE inhibitors եւ ARBs

Օգտագործումը Առաջին եռամսյակի ընթացքում մեծացնում է ծննդյան թերությունները

Մինչդեռ հիպերտոնիկ բուժման համար օգտագործվող թմրամիջոցների մեծ մասը կարելի է ապահով կերպով ընդունվել հղիների շրջանում, պետք է խուսափել արյան ճնշման դեղերի երկու սերտ կապված առարկաներից: Սրանք արյան անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինդիպիմատորներ եւ անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակում (ARB) դեղեր: Դեղերի տեսակները զարգացող երեխային լուրջ ռիսկեր են առաջացնում եւ չպետք է օգտագործվեն հղիության ընթացքում ցանկացած ժամանակ:

Հասկանալով ACE Inhibitors- ը եւ ARB- ն

ACE inhibitors- ը եւ ARB- ի դեղերը աշխատում են արյան ճնշումը կարգավորող մարմնի խոշոր համակարգերից մեկը ` ռենին-անգիոտենսին ուղիների բաղադրիչները արգելափակելու միջոցով: Ռեւին-անգիոտենսին ուղիով միջամտած որոշ մոլեկուլների մասնակի արգելափակումով, ACE inhibitors- ը եւ ARB- ն կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը հիպերտոնիկ հիվանդների շրջանում:

Ինչու այդ դեղերը չպետք է օգտագործվեն հղիության ընթացքում

2006 թ.-ին Թենեսիից մեկ ուսումնասիրություն առաջին անգամ հայտնաբերեց հղի կանանց ACE inhibitor- ների հետ կապված խնդիրը: Թենեսի Medicaid- ի տվյալների բազայում գրեթե 30,000 ծնունդների ընթացքում 411 նորածիններ առաջին եռամսյակի ընթացքում ենթարկվել են հակաթելաթերապիա: Նրանք, ովքեր ենթարկվում էին ACE inhibitors (209 երեխա), ունեցել են ծննդաբերության թերություններ, որոնք գրեթե երեք անգամ ավելի բարձր էին, քան նրանք չեն ենթարկվում ACE inhibitors- ինը, սրտանոթային անբավարարություն, 3-ը, կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարություն, թերությունները:

Ընդհանուր առմամբ, առաջին եռամսյակում ACE inhibitor- ներին պատկանող նորածինների 7% -ը ունեցել է ծննդի որոշակի ձեւ, համեմատած 2.6% ռիսկի հետ, որոնք չունեն որեւէ հակաբիոտցենիստական ​​դեղամիջոց: Մանկաբարձները, որոնք ենթարկվել են հակաբիոտենզենային դեղամիջոցներ, քան ACE inhibitors, ցույց տվեցին ռիսկի բարձրացում:

Քանի որ այդ նախնական վերլուծությունը, մի քանի այլ ուսումնասիրություններ հաստատեցին, որ ACE inhibitor- ները հղիության ընթացքում կապված են ծննդաբերության թերությունների եւ այլ խնդիրների զգալի աճող ռիսկի հետ:

Բացի այդ, հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հղիության վաղ շրջանում ARB- ների օգտագործումը կապված է ծննդյան ծանրության նույն ձեւի հետ: Եթե ​​որեւէ բան, ARB- ի հետ կապված ռիսկը, կարծես, ավելի բարձր է, քան այն ACE inhibitors- ի հետ:

Հղիության երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակների ընթացքում ACE inhibitor- ների եւ ARB- ների օգտագործումը նույնպես լուրջ խնդիրներ է առաջացնում, չնայած տարբեր տեսակի:

Ավելի ուշ օգտագործվում հղիության ժամանակ, այս դեղամիջոցները երիկամներում երիկամների լուրջ խնդիրներ են առաջացնում, այդ թվում ` երիկամների անբավարարություն կամ երիկամների անբավարարություն : Այս դեղերի վերջնական հղիության օգտագործումը կարող է հանգեցնել ցածր ծնելիության, աճի հետաձգման եւ վաղաժամ առաքման:

Ստորին գիծը

Հղիության ժամանակ ցանկացած պահի մանուկներին, որոնց մայրերը ձեռնարկում են ACE inhibitors կամ ARBs, եւ քանի որ մի քանի այլ դասի դեղեր են անվտանգ եւ ընդհանուր առմամբ արդյունավետ հղի կանանց հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ, շատ բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ այդ դեղերը չօգտագործվեն բոլորը `մանկահասակ տարիքի կանանց:

Եթե ​​հիպերտոնիայի բուժումը հնարավոր չէ կատարել, առանց ACE inhibitor- ների կամ ARB- ների ավելացման, հղիության խուսափման համար պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն: Նրանք պետք է դադարեցնեն իրենց դեղորայքները ցանկացած պահի իրենց menstrual ժամանակահատվածը հետաձգվում է ավելի քան 48 ժամ, եւ կատարել հղիության քննություն:

Աղբյուրները

_{Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG եւ այլն: ACE inhibitors- ի առաջին եռամսյակի ազդեցությունից հետո մեծ ծնունդների անբավարարություն: N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511:}

_{Ֆրիդման Ջ. ACE inhibitors եւ congenital անոմալիա: N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500:}

_{Բուլլո Մ, Tschumi S, Bucher BS, եւ այլն: Հղիության արդյունքներ, որոնք ազդում են անգիոտենսինի վերափոխման ֆերմենտի ինդիպտորների կամ անգիոտենսին ընդունող հակաթույնների վրա `համակարգային վերլուծություն: Հիպերտենզիա 2012; 60: 444:}