Բուժում `անհանգիստ ոտքի սինդրոմի համար

Դեղորայք, կենսակերպի փոփոխություններ կախված են սիմպտոմային հաճախությունից

Անբարենպաստ ոտքերի համախտանիշի (RLS) բուժումը որոշակիորեն կախված է ախտանիշերի հաճախությունից եւ կան բազմաթիվ տարբերակներ, ներառյալ դեղորայքը, ինչպես նաեւ ապրելակերպի փոփոխությունները: Համապատասխան բուժումը ընտրելու նպատակով դուք պետք է որոշեք, թե արդյոք ձեր ախտանիշները պարբերաբար, ամենօրյա կամ հրահրիչ են բուժման համար: Ընդհանուր առմամբ, ընդմիջվող ախտանիշներով մարդիկ պետք է օգտագործեն ապրելակերպի փոփոխություններ, դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են դոպամինի, ցածր դոզայի օփիոիդների կամ բենզոդիազեպինի վրա:

Եթե ​​ախտանշանները ամեն օր լինեն, gabapentin- ը կարող է օգտակար լրացուցիչ տարբերակ լինել: Վերջապես, եթե դուք ունեք դեղորայքի ոչ մի արձագանք չունեցող ախտանիշներ, դուք կարող եք փորձել տարբեր կամ նույնիսկ երկրորդ դեղամիջոց:

Դոպամինային դեղեր

Անզուսպ ոտքերի համախտանիշի առաջին կարգը բուժում է այն դեղերը, որոնք կարող են ազդել դոպամինի մակարդակի վրա: Դա կարող է իրականացվել ուղղակի դոպամինի փոխարինման միջոցով (օր., Levodopa կոչվող թմրամիջոցով) կամ դեղամիջոցներով, որոնք բարձրացնում են ձեր ներքին դոպամինային մակարդակը, փոխելով այն, թե ինչպես է մարմինը օգտագործում: Լեվոդոպան ունի կողմնակի ազդեցությունների ներուժ, այդ թվում `սրտխառնոց, ցավազրկում եւ քնկոտություն: Բացի այդ, լեվոդոպան կարող է հանգեցնել աճի, որի ընթացքում ախտանիշները կարող են առաջանալ ավելի վաղ, դառնալ ավելի ծանր, կամ նույնիսկ տարածվել զենքի վրա: Սա կարելի է բուժել, ավելի վաղ դոզան ավելացնելով, բայց եթե այն շարունակում է մնալ լեվոդոպային, պետք է դադարեցվի կամ դոզան իջնի: Այս դժվարությունների պատճառով հաճախ դոպամինային ագոնիստները կոչվում են դեղամիջոցներ:

Դոպամինային ագոնիստները ներառում են դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են pramipexole (ապրանքանիշը Mirapex) եւ ropinirole (ապրանքային անունը, Requip) : Սրանք քիչ հավանական է, որ առաջացնեն կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են աճը: Կարող է լինել որոշակի թեթեւ lightheadedness եւ հոգնածության, բայց դա սովորաբար լուծում է մի քանի շաբաթ բուժման. Ավելի քիչ հաճախակի կողմնակի բարդություններ են պարունակում մկնդեղ, փորկապություն, անքնություն եւ ոտքի պատվաստում:

Բացի այդ, գոյություն ունի խթանման վերահսկողության խանգարումների աճող ռիսկի մեծ հավանականություն, որը կարող է պարունակել պաթոլոգիական խաղամոլություն, պարտադիր ուտելիք կամ գնումներ կամ անպարկեշտ hypersexuality:

Կան երեք այլ պակաս ընդհանուր օգտագործվող դեղեր, որոնք կարող են ազդել դոպամինային մակարդակների վրա, որոնք կոչվում են բրոմոկրտիպին, պգգոլիդ եւ կագերգոլին: Սրանք չեն օգտագործվում հաճախ, քանի որ սրտի փականների fibrosis (scarring) հազվադեպ (բայց պոտենցիալ լուրջ) բարդության պատճառով: Այս բարդությունների պատճառով փրղոլայնը հասանելի չէ Միացյալ Նահանգներում: Cabergoline- ը FDA- ի կողմից հաստատված չէ RLS բուժման համար, սակայն այն երբեմն օգտագործվում է այդ նպատակով: Այն կարող է առաջացնել սրտխառնոց, փորկապություն, գլխացավեր, գլխապտույտ, հոգնածություն կամ քնկոտություն:

Օփիոիդներ

Օփիոիդ դեղերը հաճախ օգտագործվում են չափավոր ծանր ցավը բուժելու համար, բայց դրանք կարող են օգտակար լինել նաեւ RLS- ի բուժման մեջ: Օգտագործված առավել տարածված գործակալներից ոմանք ներառում են oxycodone, codine եւ methadone: Դրանք սովորաբար ամբողջ օրվա ընթացքում տրվում են բաժանված դոզաներին `ճնշելու RLS ախտանիշները: Ի տարբերություն օփիոիդային օգտագործման ցավի բուժման, կա զարմանալիորեն քիչ ռիսկի կախվածության կամ հանդուրժողականության, երբ այն օգտագործվում է բուժել RLS: Փորկապը կարող է առաջանալ, բայց սովորաբար անչափահաս է:

Քանի որ այս դեղամիջոցները համեստորեն խանգարում են շնչում, զգուշորեն օգտագործեք խորհուրդ, եթե դուք ունեք քնի apnea : Օփիոիդները սովորաբար օգտագործվում են միայն այն մարդկանց կողմից, ովքեր այլ բուժում չեն անցնում:

Գաբաբենտին

Եթե ​​RLS ախտանիշները ամեն օր տեղի են ունենում կամ այլ բուժման համար դիմացկուն են, ապա կարող է օգտագործվել gabapentin- ի օգտագործումը: Գաբաբենտինը երբեմն օգտագործվում է բուժման կամ նեյրոտնտեսական ցավը բուժելու համար, սակայն այն նաեւ արդյունավետ է RLS- ում: Այն տրվում է բաժանված օրվա ընթացքում: Դա կարող է հանգեցնել քայլելու կամ քնկոտության անկայունությանը: Այն կարող է հատկապես արդյունավետ լինել, եթե ցավը ընկալվում է RLS ախտանիշներով:

Benzodiazepines

Բենզոիդազեպինի կոչվող դեղերի դասը հաճախ օգտակար է RLS- ի մեղմ դեպքերում, հատկապես երիտասարդների շրջանում:

Եթե ​​դուք ունեք ընդմիջվող ախտանիշներ, ապա դա կարող է լինել լավ ընտրություն: Ամենատարածված գործակալները ներառում են clonazepam եւ diazepam: Ուղեղի անսարքության անմիջական ազդեցությունը նվազագույն է, բայց դա կարող է բարելավել քնի որակը: Այս դեղերը կարող են անկայուն քայլել, առավոտյան քնկոտություն կամ դանդաղ մտածել:

RLS- ի այլընտրանքային բուժում

Եթե ​​դուք հայտնաբերված եք, որ երկաթը պակասում է ձեր RLS ախտանիշների առաջացման նախնական գնահատականը, երկաթի փոխարինումը կարող է օգտակար թերապիա լինել: Այն, ընդհանուր առմամբ, չպետք է օգտագործվի որպես ձեր միակ բուժումը: Վիտամին C- ը կարող է օգտակար լինել կլանումը բարելավելու համար:

Կան այլ ապրելակերպի փոփոխություններ, որոնք կարող են օգտակար լինել ձեր RLS ախտանիշները բարելավելու համար: Դրանք ընդգրկում են bedtime- ից առաջ ձգվող վարժություններ: Բացի այդ, ձանձրույթների ընթացքում մտավոր զբաղված լինելը կարող է նվազեցնել ձեր ախտանիշները: Սա կարող է ներգրավել խաղային խաղեր կամ խաչբառային հանելուկներ կատարելու մեջ:

Վերջապես, դուք պետք է խուսափեք գործոններից, որոնք կարող են խորացնել ձեր RLS ախտանիշները: Կոֆեինը, նիկոտինն ու ալկոհոլը կարող են վատթարանալ ձեր ախտանիշները: Բացի այդ, պետք է նաեւ խուսափել որոշ antidepressants, antiemetics, ինչպիսիք են metoclopramide եւ antihistamines, քանի որ դրանք կարող են խորացնել RLS.

_{Աղբյուրները}

_{Չաուդհուրի, KR. «Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ»: N Engl J Med 2003, 349: 815:}

_{Silber, MH եւ այլն : «Անգիտ ոտքերի համախտանիշի կառավարման ալգորիթմ»: Mayo Clin Proc 2004, 79: 916:}

_{Վոթեր, Ա.Ս. «Անսպասելի ոտքերի սինդրոմը եւ պարբերական ողնաշարի շարժումները քնում են»: Continuum. Նեյրոլ 2007, 13 (3): 115-138:}