Թերապեւտներ, ներառյալ ձգվող խուսափելը, դեղորայքները եւ վիրաբուժությունը
Myasthenia gravis- ը մկանների թույլ թուլություն է առաջացնում իմունային համակարգի միջոցով `մկանային հյուսվածքի վրա նյարդային հաղորդիչ ընդունիչներին հարձակվելու համար: Քանի որ մկանները չեն կարող ազդել պայմանագրի կնքման համար, ապա իմաստենով մարդիկ դառնում են թույլ: Թեեւ այս նյարդաբորբոքային խանգարման խանգարումն օգտագործվում է միշտ անգործունակ եւ նույնիսկ ճակատագրական, հիմա այն կարող է սովորել տարբեր բուժման մեթոդներով:
Իմաստենիա gravis բուժելու հինգ ընդհանուր ուղիները: Որոշ մեթոդներ լավագույնս օգտագործվում են սուր ճգնաժամի մեջ, որպեսզի մեկին դուրս գան ռեանիմատոլոգիական միավորներից, թեեւ դա երբեմն երբեմն անհրաժեշտ է ծայրահեղ դեպքերում: Մյուսները ավելի շատ են խուսափում առաջին հերթին տեղի ունեցող նման ճգնաժամերից, կանխարգելիչ ռազմավարությունից:
Խուսափեք իմպուլսներից խուսափելու համար
Քանի որ դա աուտոիմմունքի հիվանդություն է, իմունային համակարգի արմատները, որոնք կարող են խթանել գլխուղեղի ճգնաժամի վտանգը, այնպիսի ծանր վատթարացում, որը կարող է ինչ-որ մեկին ուղարկել ինտենսիվ թերապիա: Ակնհայտ է, որ խանգարել եւ խուսափել որեւէ խանգարող հիվանդություններից: Օրինակ, ciprofloxacin- ի կամ այլ հակաբիոտիկների , ինչպես նաեւ պրոտարոլոլի, լիտիումի, մագնեզիումի, վերափամիլի եւ այլնի բետա-բլոկլիկատորները կարող են վատթարացնել myasthenia gravis- ի ախտանշանները: Ընդհանուր առմամբ, myasthenia ունեցող մարդիկ պետք է շատ զգույշ լինեն, նախքան նոր դեղորայքի մեկնարկը եւ ուշադիր ուշադիր հետեւեք թուլության նշաններին:
Մյաստենիա Գրավիսի ախտանիշները բուժելու համար
Myasthenia gravis- ի թուլությունը տեղի է ունենում, երբ մարմնի իմունային համակարգը հարվածում է ացետիլքոլինային ռեցեպտորին: Նյարդամկանային հանգույցում մատչելի acetylcholine- ի գումարները կարող են օգնել հաղթահարել այդ դեֆիցիտը: Մարմինը սովորաբար մաքրում է սինթեզից ացետիլխոլինը, ազեցիլքոլինեստերեսս կոչվող ֆերմենտների միջոցով:
Թմրանյութերը, որոնք կոչվում են քոլինեստերասի արգելակիչներ (որոնք արգելափակում են այդ ֆերմենտների գործողությունը), կարող են հանգեցնել synapse- ում երկար ժամանակահատվածում թողարկվող ացետիլխոլինին, որը թույլ է տալիս այն կապել այն ընկալիչների, որոնք ազդանշան են ազդում մկանների վրա:
Acetylcholinesterase inhibitors ներառում pyridostigmine (Mestinon), որը հիմնական դեղը օգտագործման համար myasthenia gravis. Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորլուծություն, կռունկ եւ սրտխառնոց: Դեղորայքը սննդով ընդունելը կարող է օգնել նվազեցնել այդ կողմնակի ազդեցությունները: Տարօրինակ է, երբեմն ավելորդ հակաքոլինեստերիզացված դեղամիջոցը թուլության պարադոքսիկ կողմնակի ազդեցություն ունի, ինչը դժվար է տարբերակել մյաստենից: Սա շատ հազվադեպ է, եթե պիրիդոստիգմինն օգտագործվում է առաջարկված դեղաչափերի շրջանակներում:
Քրոնիկ իմունոթերապիա `Myasthenia Gravis- ի համար
Most people with myasthenia gravis ավարտվում են դեղորայք ստանալու կանխելու ախտանիշները, որ գալիս է ընդհանրապես. Իմունոթերապիան նպատակաուղղում է հիմքում ընկած հակատիտերին, որոնք հարձակվում են ացետիլքոլինային ընկալիչների վրա: Իմունային համակարգը փոխելով, նվազեցնում են հարձակումների հաճախությունը եւ ծանրությունը:
Glucocorticoids, ինչպիսիք prednisone հաճախ օգտագործվում է ճնշել իմունային համակարգի մարդկանց myasthenia. Այլ տարբերակները ներառում են ցիկլոզոֆին, ազաթիոպրին եւ միկոֆենոլատը:
Այս բոլոր դեղամիջոցները ունեն պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ, որոնց մի մասը բավական լուրջ է: Դեղերի ռիսկերը պետք է զգույշ լինեն ծանրաբեռնվածության պատճառով, քանզի ավելի քիչ եւ քիչ ծանր վիրաբույժների օգուտները:
Միսաստենիա Գրուվիսի համար արագ ներծծող բուժում
Մինչդեռ խրոնիկ իմունոթերապեւտիկ միջոցները նախատեսված են երկար ժամանակ աշխատելու համար, որոշ իրավիճակներ պահանջում են արագ գործողություն: Օրինակ, կարող է լինել միսթենիկ ճգնաժամ, կամ վիրահատությունից կամ այլ անհրաժեշտ միջոցառումներից առաջ, որոնք ակնկալվում են, որ հնարավոր կլինի խորացնել այդպիսի ճգնաժամը: Արագ իմունոթերապիան օրերի ընթացքում աշխատում է, բայց դրանց օգուտները միայն շաբաթների ընթացքում են, եւ դրանք սովորաբար երկար ժամանակ չեն առաջարկվում:
Պլազմայի փոխանակումը (պլազմաֆերեզ) հեռացնում է հակամարմինները շրջանառությունից: Գործընթացը թանկ է, եւ սովորաբար տեղի է ունենում մոտ հինգ անգամ 7-ից 14 օրվա ընթացքում: Բարդությունները կարող են ներառել արթիթիա, արյան բջջային անոմալիա, մկանային ցավեր եւ այլն:
Ներարգանդային իմունոգլոբուլին (IVIG) հաճախ ցուցադրվում է օգտակար լինել օտոիմմունքի ռեակցիայի հետեւանքով առաջացած հիվանդությունների ժամանակ, սակայն ճշգրիտ մեխանիզմը անհասկանալի է: Բուժումը սովորաբար բաղկացած է 2-5 օր ներարկումներից: Կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար մեղմ են, բայց կարող են ներառել երակային անբավարարություն, մենինգիտ եւ ալերգիկ ռեակցիաներ:
Վիրաբուժական բուժում Myasthenia Gravis- ը
Myasthenia gravis- ով շատ մարդիկ իրենց թիմուսում ունեն աննորմալություն, պարանոցի հիմքում իմունային համակարգի օրգան: Երբեմն մարդկանց մոտ իմաստենիկ ախտանշանները բարելավում են կամ նույնիսկ լուծում են տալիս, երբ thymus- ը հեռացնում է thymectomy- ի կարգում: Այնուամենայնիվ, նման արդյունքի երաշխիք չկա: Myasthenia- ով ապրող մարդկանց համեմատաբար բարձր տոկոսը ունի տիմուսի ուռուցք (տիմոմա), եւ բժիշկները համամիտ են, որ այդ դեպքերում նշվում է վիրահատություն: Այլ դեպքերում տիմկետոմիան նշվում է, թե ավելի պարզ է, եւ պետք է քննարկվի նյարդաբանի հետ գործի հիման վրա:
Ստորին գիծ
Myasthenia gravis- ը լուրջ հիվանդություն է, բայց կան շատ թերապեւտիկ տարբերակներ, որոնք կարող են նվազեցնել թուլությունը, երբ դա տեղի է ունենում եւ օգնում է նվազեցնել հարձակումների հաճախականությունը եւ ծանրությունը: Բոլոր դեղամիջոցների հետ կապված պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով բուժման ընթացքը պետք է քննարկվի նյարդաբանով, իմաստենիա gravis- ի եւ դրա հնարավոր բարդությունների լավ գիտելիքներով:
Աղբյուրները.
Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009 թ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: 16-րդ թող. 2005 թ.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis - թարմացում, կլինիկատի համար: Կլինիկական եւ փորձարարական իմունաբանություն 175 (3): 408-18:
DISCLAIMER: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակներով է: Այն չպետք է օգտագործվի որպես լիցենզավորված բժշկի կողմից անհատական խնամքի փոխարինող: Խնդրում ենք տեսնել ձեր բժշկին ցանկացած ախտանիշի կամ բժշկական վիճակի ախտորոշման եւ բուժման համար :