Դիվերտիկուլիտի պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Դիվերկուլյիտիտը ընդհանուր մարսողական հիվանդություն է, որի մեջ մարսողական ածխաջրածինում փոքր, աննորմալ նրբագեղները դառնում են բորբոքված կամ վարակված: Գիտնականները կարծում են, որ ցածրորակ սննդակարգը խանգարման հիմնական խթան է, նրանք լիովին համոզված չեն, թե որ մեխանիզմները խթանում են դագաղի ձեւավորումը (դիվերտիկուլա) եւ ինչու են ախտանիշները զարգանում որոշ մարդկանց, այլ ոչ թե ուրիշների մոտ:

Հիմնական ռիսկային գործոններից են, տարիքը, գիրություն եւ ծխելը հայտնի են նպաստել դիվերտիկիտի ախտանիշների բարձրացմանը եւ / կամ սրությանը:

Ընդհանուր պատճառները

Դիվերտիկյուլոզը , որը մշտական ​​ճնշում է գլխուղեղի վրա, շեշտում է նրա մկանները, առաջացնելով թույլ կետերը `փաթաթել եւ ստեղծել դիվերտիկուլ, որը դիվերտիկուլիտի նախորդն է: Սա սովորաբար չունի ախտանիշներ եւ խնդիր չէ: Դիվերկուլյիտիտը գալիս է այն ժամանակ, երբ նրանք դառնում են բորբոքված կամ վարակված, ինչը բերում է ցավ:

Աղիքային պուճանները կարող են ապահովել բակտերիաների գերբնակեցման համար ապաստարան: Երբ դա տեղի է ունենում, ցածր մակարդակի բորբոքումը կարող է թույլ տալ, որ ֆեկալային միկրոօրգանիզմները ներթափանցեն արդեն փոխված հյուսվածքները: Սա կարող է հանգեցնել mezenteric հյուսվածքների բորբոքումին (նրանք, որոնք կապում են որովայնի որովայնի պատին), ինչը կարող է հանգեցնել այտուցի կամ աղիքային փորվածքների զարգացման:

Գաստրոէնտերոլոգիայի թերապեւտիկ առաջխաղացման ամսագրում հրապարակված հետազոտության համաձայն, դիվերտիկիտիտի բռնկումների 10-ից 25 տոկոսը կարող է վերագրվել բակտերիալ վարակի:

Մանրէների ֆլորայի անհավասարակշռությունը վաղուց արդեն առաջարկվել է որպես դիվերկրիկիտիտի հավանական պատճառ, առավելապես բարձր Էշեռիյիայի եւ Clostridium coccoides բակտերիաների մակարդակը: Այնուամենայնիվ, հետազոտության մեծ մասը, սակայն, չի աջակցել այս վարկածին:

Չնայած ցածր օպտիկամանրաթելային դիետան վաղուց արդեն դիվերսիկուլիտի հիմնական պատճառն է, այնուամենայնիվ, այդ տեսության պահպանման ապացույցները հիմնականում հակասում են եւ անհամապատասխան են:

Չնայած դիետիկները դիվանագիտության եւ դիվերտիկիտիտի վտանգի մեջ զգալի դեր են խաղում (այսինքն `ստորեւ):

Գենետիկա

Գենետիկան նաեւ դիվերսիարական հիվանդություններում զգալի դեր է խաղում: Սա մասամբ աջակցվում է Շվեդիայում կատարված ուսումնասիրությունների միջոցով, ինչը ցույց է տվել, որ դիվերտիկիտների ռիսկը ավելի քան եռապատկվել է, եթե դուք ունեք դիվերտիկուլիտով եղբայրական երկվորյակ: Եթե ​​ձեր երկվորյակը նույնական է, ապա ընդհանուր առմամբ բնակչության համեմատ 7 անգամ ավելի մեծ աճ կունենար:

Բոլորը նշում են, որ բոլոր դիվերտիկիտների դեպքերի մոտ 40 տոկոսը ենթադրվում է, որ ազդեցության են ենթարկվում ժառանգականությունը (թեեւ կոնկրետ գենետիկ մուտացիաները դեռ պետք է որոշվեն):

Դիետա

Հիպոթեզը, որ ցածր օպտիկամանրաթելային դիետաները կենտրոնացած են դիվերտիկուլյար հիվանդությունների զարգացման վրա, առանց դրա համոզիչ ապացույցների նրա մասնաբաժնի:

Գիտնականների մեծամասնությունը համաձայնում է, որ դագաղի ձեւավորումը մեծապես առաջ է քաշվում համառ ճնշման տակ, եւ դրա բանալին փորկապություն է, որը բնորոշ է դիետիկ մանրաթելի բացակայության հետ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, աթոռները դառնում են ավելի դժվար անցնելու եւ աղիքային հյուսվածքների աննորմալ նյարդայնություն առաջացնելու, հատկապես սիգմոիդ գոտում (հատվածում, որտեղ գտնվում է դիվերտիկուլի մեծ մասը):

Նախապատմությունը

Պատմական տեսանկյունից, դիվերտիկային հիվանդությունները առաջին հերթին հայտնաբերվել են 1900-ականների սկզբին Միացյալ Նահանգներում: Միեւնույն ժամանակ, միեւնույն ժամանակ, վերամշակված սննդամթերքն առաջին հերթին ներմուծվում է ամերիկյան դիետայի մեջ, անցնելով մեր ընկղմված մրգերից պատրաստված ալյուրից, որոնք բարձր են մանրաթելից, մաքրված ալյուրի մեջ, որը ցածր է մանրաթելից:

Այսօր, կարմիր մսի, հիդրոգլիացված ճարպերի եւ վերամշակված սննդամթերքի ավելցուկը ստեղծվել է արդյունաբերական երկրներում, ինչպիսիք են Միացյալ Նահանգները, Անգլիան եւ Ավստրալիան, որտեղ դիվերտիկյուլոզիայի տոկոսը մոտ 50 տոկոս է կազմում:

Հակառակ դիվերսիարական հիվանդությունները հազվադեպ են Ասիայում եւ Աֆրիկայում, որտեղ մարդիկ հակված են ավելի քիչ կարմիր մսի ու ավելի մանրաթել հարուստ բանջարեղեն, մրգեր եւ ամբողջական ձավարեղեն: Արդյունքում, այդ շրջաններում դիվերտիկյուլոզի դրույքաչափը 0,5 տոկոսից պակաս է:

1971 թ.-ին վիրաբույժներ Դենիս Բուրկտը եւ Նիլ Պայթերերը ներկայացրեցին այն տեսությունը, որ շաքարավազի եւ ցածր մանրաթելի բարձր «ցածր մնացորդային դիետան» պատասխանատու էր արեւմտյան կիսագնդի երկրներում դիվերկրիկիտիտների առաջացման համար: Դա մի տեսություն էր, որը կվերաբերեր բուժման ընթացքը հաջորդ 40 տարիների ընթացքում, բժիշկները սովորաբար բարձր ճարպային դիետան սահմանելով `բուժման եւ կանխարգելման հիմնական տարրերը:

Այսօր, սակայն, աճում է կասկածի եւ շփոթության աստիճան, դիվերտիկիտիտի դիետիկ օպտիկամանրաթելային դերի մասին:

Հակամարտող փաստեր

2012 թվականին Հյուսիսային Կարոլինայի բժշկության համալսարանի հետ հետազոտողներն ասացին, որ գաղութատիրության հետազոտված 2,104 հիվանդներից, բարձր ճարպը եւ հաճախ աղիքային շարժումը իրականում մեծացնում են դիվերտիկոզիայի վտանգը, հակառակորդի երկարատեւ հավատը, որ ցածր մանրաթելն առաջնային ձգան է հիվանդությունների զարգացման համար:

Մյուս կողմից, ապացույցների մեծ մասը ենթադրում է, որ բարձր ճարպային դիետան կարող է կանխել դիվերկրիկիտի ավելի լուրջ բարդությունների մի մասը: Օքսֆորդի համալսարանի 2012 թ. Ուսումնասիրությունը, որը հետադարձ հայացքով վերլուծեց 15 000-ից ավելի ավելի մեծահասակների առողջության գրառումները, տեղեկացրեց, որ բարձր ճարպային դիետան կապված է դիվերսիարական հիվանդությունից հիվանդանոցների եւ մահվան դեպքերի 41 տոկոսով նվազման հետ:

Թեեւ հակամարտող հետազոտությունները ոչինչ չեն խոչընդոտում բարձր ճարպային դիետայի օգուտներին, դա ենթադրում է, որ դիետան ավելի քիչ է արդյունավետ դիվերսիարական հիվանդությունների առաջացման կանխարգելման եւ երկարաժամկետ բարդություններից խուսափելու ավելի արդյունավետ:

Այլ ռիսկի գործոններ

Տարիքը դիվերտիկուլի ձեւավորման գործում մեծ դեր է խաղում, իսկ ավելի քան 60 դեպքերում մարդկանց մոտ հայտնաբերված դեպքերի կեսից ավելին: Մինչեւ 40 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ դիվերտիկյուլոզը հազվադեպ է, ռիսկը կարող է կայունորեն բարձրացնել ձեր հին տարիքը: 80 տարեկանում մեծահասակների 50% -ից 60% -ը կդառնա դիվերտիկուլոզ: Դրանցից չորսի մեջ չորսը բաժանում են դիվերտիկուլիտը:

Վիրահատությունը նաեւ ռիսկային գործոն է: 2009 թ.-ին Վաշինգտոնի բժշկության դպրոցում ուսումնասիրություն անցկացրեց, որը 18 տարվա ընթացքում ավելի քան 47,000 տղամարդկանց առողջության վերաբերյալ գրառում է կատարել, եզրակացրեց, որ ավելի քան 30 տարեկան մարմնի զանգվածային ինդեքսը (BMI), որը գրեթե կրկնապատկել է ռիսկը եւ դիվերտիկուլիտի եռապատկման ռիսկը եռապատկվել է 21 տարեկանում BMI- ով տղամարդկանց համեմատ:

Sm oking- ը, թերեւս, զարմանալի չէ, մտահոգություն է: Սովորությունը հայտնի է նպաստել բորբոքմանը, որը կարող է մեծացնել մի շարք առողջական խնդիրներ, եւ դա կարող է նպաստել դիվերկրիկիտիտի առաջացմանը `նպաստելով բորբոքումին, որը վնասում է արդեն իսկ տարանջատված հյուսվածքները, բարձրացնելով պզուկների, ճարպերի եւ աղիքային ճնշման ռիսկը: Ռիսկը, ամենայն հավանականությամբ, ամենամեծն է այն մարդկանց մեջ, ովքեր օրական ծխում են 10-ից ավելի ծխախոտ, ըստ Լոնդոնի Իմպերիալ Քոլեջի:

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) ինչպես նաեւ սերտորեն կապված է դիվերկրիկիտի եւ դիվերկրիկային արյունահոսության հետ: Մինչդեռ ասպիրինը երկար ժամանակ համարվում էր գլխավոր կասկածյալ, այնուամենայնիվ, այն փաստը, որ բոլոր NSAID- ներն ունեն նույն վնասակար ներուժ: Դրանք ընդգրկում են այնպիսի հանրահայտ, գերժամանակակից բրենդերը, ինչպիսիք են Aleve (naproxen) եւ Advil (ibuprofen):

Ընդհակառակը, բանավոր կորտիկոստերոիդները եւ opiate analgesics- ը ավելի հավանական է դարձնում պատահական դիվերտիկուլիտը, կրկնապատկելով եւ ռիսկի եռապատկելով: Ռիսկը երկարատեւ օգտագործմամբ աճում է:

> Աղբյուրներ.

> Aune, D .; Սեն, Ս .; Leitzmann, M. et al. «Ծխախոտի ծխելը եւ դիվերկուլյար հիվանդության վտանգը` հեռանկարային ուսումնասիրությունների համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն »: Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33: DOI: 10.1111 / codi.13748:

> Crowe, F .; Appleby, P .; Ալեն, Ն. Եւ այլն: «Օքսֆորդի եվրոպական հեռանկարային հետազոտություն քաղցկեղի եւ սնուցման (EPIC) հետազոտության դիետոլոգիական հիվանդությունների դիետոլոգիական ռիսկը եւ ռիսկը. Բրիտանական բուսակերների եւ ոչ բուսակերների ապագա ուսումնասիրություն»: BMJ: 2011 թ. 343: d4131: DOI: 10.1136 / bmj.d4131:

> Granlund, J .; Սվենսսոն, Թ .; Օլեն, Օ. Եւ այլն: « Դիվերկուլյար հիվանդության գենետիկական ազդեցությունը` երկվորյակների ուսումնասիրություն »: Aliment Pharmacol Ther : 2012; 35: 1103-7: DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.

> Strate, L .; Լյու, Յ .; Aldoori, H. et al "Obesity- ն ավելացնում է դիվերտիկյիտի եւ դիվերկրիկի արյունահոսության ռիսկը": Գաստրոէնտերոլոգիա: 2009; 136 (1): 115-22.e1: ԴՈԻ: 10.1053 / ժ. 2008.09.025:

> Tursi, A. «Diverticulosis այսօր: անմշակ եւ դեռեւս ուսումնասիրված»: Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28: DOI: 10/1177 / 1756283x1562128: