Կրծքագեղձի վերակառուցումն այնպիսի բան է, որը կանանց միտքն է, երբ նրանք գիտեն, որ նրանք պետք է մաստեետոմիա անցնեն: Քաղցկեղի ախտորոշման սթրեսի հետ կապված կանանց մոտ, mastectomy- ի դեմ պայքարող կանայք, գիտակցում են, որ իրենց մարմինները երբեք չեն լինի: Նրանք կարող են անհանգստանալ վիրահատությունից հետո իրենց գրավչությամբ եւ սեքսուալությամբ, եւ կրծքագեղձի վերակառուցումը դիտարկել որպես այդ մտահոգությունների լուծման միջոց:
Կրծքագեղձի վերականգնման գաղափարը կարող է շատ գրավիչ լինել, քանի որ այն կարող է թվալ, թե նորից նայել եւ զգալ «նորմալ»: Հնարավոր է նույնիսկ վերականգնողական վիրահատություն սկսել, մինչդեռ մաստեետոմիայի համար տրվող անզգայացումը: Սակայն, եթե ձեր կրծքագեղձի վերականգնման ժամանակ անհրաժեշտ է ճառագայթման եւ քիմիաթերապիա անցնել: Արդյոք այդ բուժումը վնասում է այն արդյունքներին, որը հույս ունի հասնել:
Մինչեւ մի քանի տարի առաջ փորձագետների մեծ մասը նախազգուշացրել էր կրծքագեղձի վերակառուցման դեմ ճառագայթման մասին: Սակայն վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները, այդ թվում `Ֆիլադելսի քաղցկեղի կենտրոնը Ֆիլադելֆիայում եւ մյուսը` Քլիվլենդի համալսարանական հիվանդանոցում, եզրակացնում է, որ դրա համար որեւէ պատճառ չկա: Այնուամենայնիվ, բժշկական մարմինները դեռեւս համաձայն չեն, թե արդյոք հիվանդները պետք է սպասեն կամ շարունակեն:
Կրծքագեղձի վերականգնման համար նախատեսված ցանկացած հիվանդը պետք է խորհրդակցի կրծքագեղձի վերակառուցման մասնագետին (ինչպես նաեւ իր oncologist) հնարավորինս շուտ քաղցկեղի ախտորոշումը որոշելու իր գործողությունների ընթացքը:
Կրծքագեղձի վերակառուցման հետ կապված առաջացող գործը
Կրծքագեղձի վերականգնման անհապաղ շատ օգուտներ կան: Կրծքագեղձի վերակառուցման մեծ մասը պահանջում է մեկից ավելի վիրահատություններ եւ սկսում են այն, մինչ դեռ մաստէկտոմիայի անեսթեզի տակ է, նշանակում է, որ գործընթացը լավ է ընթանում, մինչեւ հիվանդը նույնիսկ արթնանում է:
Մաշկի խնամող մաստեետոմիան, որը թողնում է կրծքագեղձի «պարան», միայն խորհուրդ է տրվում, եթե վերակառուցումը լինի անմիջապես:
Ընդհանուր կանոն, վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող կանայք (փոքր ուռուցքները, որոնք տարածված չեն լիմֆային հանգույցների վրա կամ որոնց առաջընթացը սահմանափակվում է ստորգետնյա հանգույցների վրա, նույն կողմում, ինչպես նաեւ տուժած կրծքագեղձի) կարող են շարունակվել: Քանի որ ակնհայտ է, որ հիվանդը պետք է ճառագայթման կարիք ունենա իր mastectomy- ից հետո կրծքագեղձի կամ քաղցկեղի ակնհայտ քաղցկեղի պատճառով, քաղցկեղի օնկոլոգ, Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարանում, նախընտրում է, որ վերակառուցումը կատարվի մաստեետոմիայի ժամանակ:
Այնուամենայնիվ, դժվար է որոշել, թե արդյոք ճառագայթումը որոշ հիվանդների համար պետք է իրենց mastectomies առաջ: Դոկտոր Ռասելի խոսքերով, շատ կրծքագեղձի վիրաբույժներ նախընտրում են, որ հիվանդը անմիջապես վերակառուցվի, այլ ոչ թե հետաձգել այն, երկրորդ խոշոր վիրահատությունից եւ ավելի անզգայացումից խուսափելու համար:
Հնարավոր բարդությունները կարող են լինել բժշկական, կոսմետիկ կամ երկուսն էլ: Նրանք կարող են ներառել ավելցուկային կրծքավանդակի պատի հյուսվածքների ձեւավորում, հյուսվածքների խստացում, որոշ ճարպային հյուսվածքների վարակի կամ նեկրոզի (մահվան), ինչը կարող է առաջացնել լույսեր: Եթե լայնածավալ, բարդությունները կարող են պահանջել հետագա վիրահատություն, վերացնել կամ վերականգնել վերականգնումը:
Ավելի նոր ուսումնասիրություններ են արել, որ ճառագայթումը կրծքագեղձի վերակառուցումից հետո առաջանում է անչափահասների կամ խոշոր բարդությունների ավելացում: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ ճառագայթումից առաջ կրծքագեղձի վերակառուցմամբ հիվանդների 75% -ը նկարագրել է կոսմետիկ արդյունքը որպես լավը, ինչը նույնն է կամ ավելի լավը, քան ճառագայթում չունեցող հիվանդների բավարարվածությունը:
Մաստectomy- ի ժամանակ վերականգնողական վիրահատությունը շատ ավելի տարածված է բազմապրոֆիլային բժշկական կենտրոններում, որոնք ունեն նույն ինստիտուտում աշխատող ուռուցքաբաններ եւ պլաստիկ վիրաբույժներ:
Կրծքագեղձի վերակառուցման սպասումը
Ամերիկյան քաղցկեղային հիվանդանոցը նշում է, որ շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս հետաձգել վերականգնումը այն մարդկանց համար, ովքեր գիտեն, որ նրանք կունենան ճառագայթներ, ինչը բոլոր հիվանդների կեսն է:
Հեռավորության վրա ճառագայթումը կարող է մշտապես ազդել մաշկի գույնի, հյուսվածքային եւ առաձգականության վրա, ինչը կարող է ազդել վերակառուցված դոշերի տեսքի վրա:
Կանայք, ովքեր գիտեն, որ նրանք ունեն միջամտել կամ զարգացած կրծքագեղձի քաղցկեղ (նրանք, որոնց ողնաշարերը 5 սանտիմետրից ավելի են տառապում ավշային հանգույցներով), խորհուրդ են տրվում սպասել վեց ամսից մեկ տարի վիրահատության, մինչեւ բուժումը ավարտվի: Կրծքագեղձի քաղցկեղով առաջացած կամ բորբոքում ունեցողները խստորեն զգուշացնում են անմիջական վերակառուցման հետ մեկտեղ:
Ճառագայթման եւ կրծքագեղձի վերականգնման ժամանակ հաշվի առնելով, կարեւոր է որոշել, թե որ տեսակի վիրահատությունը լավագույնն է ձեզ համար.
Ատոլոգիական հյուսվածքի կրծքագեղձի վերակառուցում
Autologous հյուսվածքների վերակառուցումը ամենատարածված վիրահատության ձեւն է, եւ կան մի քանի մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել, որոնք ներառում են հյուսվածքի օգտագործումը, որը մարմնի մասից է, քան կրծքագեղձը:
Մեկը կոչվում է TRAM ֆլապ , որը կոչվում է transverse rectus abdominis մկանների (TRAM), որն օգտագործվում է ընթացակարգում: Սա լավագույնն է այն կանանց համար, ովքեր ստամոքսի կամ մաշկի վրա ավելցուկային ճարպ ունեն, հղիության ընթացքում:
Ատոլոգիական հյուսվածքների վերակառուցման ավելի նոր տեսակներ ներառում են մակերեսային ցածր էպիգաստրային շնչափողը (SIEA) եւ խորը ցածր էպիգաստրային արտրիֆիկացման փորվածք (DIEP), որոնք նույնպես օգտագործում են որովայնի մաշկը եւ ճարպը:
Որպես post-mastectomy radiation ազդում է արյան մատակարարումը մաշկի եւ հյուսվածքների կրծքավանդակի, կոսմետիկ, ավելի լավ է, առաջինը ճառագայթում, ապա բերում է ճեղքել ավելի ուշ, քան փորձում է ճառագայթել է ճարմանդը որովայնի կամ հետեւի.
Արհեստական կամ կրծքի իմպլանտանտներ
Արհեստական կամ կրծքագեղձի իմպլանտանտները սովորաբար տեղադրվում են հյուսվածքների տարածիչից հետո աստիճանաբար մեծացնում է այն, ինչ կոչվում է «կրծքավանդակը»: Կրծքագեղձի իմպլանտանտները սովորաբար խորհուրդ են տրվում փոքր-ինչ միջին դոշիկներ ունեցող կանանց կամ նրանց համար, ովքեր չունեն TRAM- ի համար բավարար որովայնային հյուսվածք: Եթե իմպլանտից հետո ճառագայթում դիտարկենք, համոզվեք, որ դուք մետաղական փոխարեն ստանում եք պլաստիկ պորտով արտահանող:
Չնայած TRAM- ն առաջացնում է ճարպային նեկրոզի ավելի բարձր ռիսկ, դա ավելի լավ ընտրություն է ճառագայթումից հետո ապագա ուղղիչ վիրահատություններից խուսափելու համար: Այն կարող է նաեւ լինել առավել ցանկալի տարբերակ նրանց համար, ովքեր սպասում են վերականգնմանը մինչեւ ճառագայթումից հետո, քանի որ որովայնի վերին կամ մարմնից վերցված հյուսվածքը չի ճառագայթվել:
Քիմիաթերապիա եւ կրծքագեղձի այլ վերականգնման նկատառումներ
Արդյոք mastectomy հիվանդները պետք է ձգձգել վերականգնում մինչեւ քիմիաթերապիայի վերջը բանավեճի եւս մեկ կետ է: Կանխատեսումից հետո քիմիայի ենթարկված կանանց մեկ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կոսմետիկ պատճառներով հետագա վիրահատությունների քանակով 25% ցատկում է: Եվ կա եւս մեկ խնդիր. Եթե քիմիական նյութը վերակառուցվելուց անմիջապես հետո կիրականացվի, այն կարող է դադարեցնել բնական բժշկման գործընթացը `առաջացնելով վարակի մեծ ռիսկ:
Իմպլանտներ ունենալու մտադրություն ունեցող հիվանդները կարող են ունենալ mastectomy- ում տեղադրվող ընդլայնողներ: Հետագայում, անհրաժեշտության դեպքում, նրանք կարող են քիմիաթերապիա անցնել մի քանի ամսվա ընթացքում, որը տարանջատում է ընդարձակողներին մաշկը տարածելու համար (իմպլանտների առկայության դեպքում):
Կա բուժօգնություն, թե արդյոք բուժումը ազդում է վերականգնողական վիրաբուժության արդյունքների վրա. Արդյոք վիրահատությունը ազդում է հետագա բուժման վրա: Քիմիաթերապիան սովորաբար սկսվում է անմիջապես mastectomy- ից հետո: Եթե քիմիական նյութը հետաձգվում է խուսափելու բուժման գործընթացին խանգարելու համար, դրա արդյունավետությունը կարող է նվազել: Կրճատման ճառագայթումը, որը սովորաբար տրվում է միայն քիմիաթերապիայի արդյունքում, կարող է կրկնակի կրկնակի կրկնակի կրճատման մակարդակը բարձրացնել:
Ստորին գիծը
Ներկայումս կրծքագեղձի վերականգնման եւ հետմաստե գրիպի բուժման ժամանակահատվածում կան շատ հարցեր, ինչպես պատասխանները: Եթե կրծքագեղձի վերակառուցումը դառնա կյանքի փոփոխվող որոշումներ, այն հիվանդների համար, որոնք արդեն շատ այլ կարեւոր ընտրություններ են անում: Բազմաթիվ աղբյուրներից եկող հակասական տեղեկություններով, խնդիրները ուսումնասիրելը եւ ձեր բժիշկների հետ խոսելը կարեւոր նշանակություն ունի նախքան լուծման լուծումը, որը ձեզ համար ճիշտ է:
Աղբյուրները.
Անդերսոն, PR, եւ այլն: «Post-mastectomy Կրծքավանդակի պատի ճառագայթումը ժամանակավոր հյուսվածքի տարածիչի կամ մշտական կրծքագեղձի իմպլանտի վրա. Կա տարբերություն համակենտրոնացման դրույքաչափերում» : Ռադիացիոն օնկոլոգիայի միջազգային օրագիր ԲիոլոգիաՖիզիկայի ֆակուլտետ : 692003 S75 - S76: (բաժանորդագրություն)
«Կրծքագեղձի տարածիչ սարքը»: mdanderson.org . 2008 թ. Տեխասի համալսարանի Անդերսոնի քաղցկեղի կենտրոնը:
«Կրծքագեղձի վերակառուցում Mastectomy- ից հետո»: 10/20/2015. Ամերիկյան քաղցկեղի միություն:
Քրիստիան Ռասելը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի Ուռուցքաբան: Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարան Լոս Անջելես: Հեռախոսազրույց:
«Ռադիացիոն բուժման հետաձգումը հանգեցնում է քաղցկեղի կրկնության»: քաղցկեղ : 26 փետրվարի, 2003 թ. Ամերիկյան քաղցկեղի միություն:
«Postoperative Radiation Therapy- ի ազդեցությունը Postmastectomy կրծքի վերակառուցման վրա»: oncolink.upenn.edu . Հոկտեմբերի 31, 2007 թ. Փենսիլվանիայի համալսարանի Աբրամոնոյի քաղցկեղի կենտրոն:
Keiler, L., եւ այլն: «Postoperative Radiation Therapy- ի ազդեցությունը Postmastectomy կրծքագեղձի վերակառուցման վրա»: Ռադիացիոն օնկոլոգիայի միջազգային տեղեկագիր ԲիոլոգիաՖիզիկայի 692007 S76:
«Ռադիացիոն երկարատեւ ազդեցություն»: mdanderson.org . 2008 թ. Տեխասի համալսարանի Անդերսոնի քաղցկեղի կենտրոնը:
«Ուսումնասիրությունը բացահայտում է ռադիացիոն թերապիայի հետո վերականգնման համար ցածր բարդության տոկոսադրույքները»: Hopkinsbreastcenter.org : Նոյ. 2003 թ. Ջոն Հոփքինսի կրծքագեղձի կենտրոն:
«Քաղցկեղի վերակառուցման լավ տեղեկացված հիվանդի ուղեցույց»: mdanderson.org . 2008 թ. Տեխասի համալսարանի Անդերսոնի քաղցկեղի կենտրոնը:
«Ինչ կարող եմ անել մաշկի պրոբլեմների մասին»: քաղցկեղ : 2 հոկտեմբերի 2007 թ. Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: