TRAM ծակոտկային կրծքագեղձի վերակառուցում

Պլաստիկ վիրաբուժությունը վերականգնելու սիմետրիա

The TRAM flap (լայնածավալ rectus abdominus myocutaneous) է հյուսվածքային ճարմանդը կարգը, որը օգտագործում է մկանների, յուղ եւ մաշկը ձեր որովայնում ստեղծել նոր կրծքի mound հետո mastectomy . Այս ընթացակարգը ստանձնում է ձեր անունը, որովայնի մեջ առաջացած լայնակի ռեկուսի abdominus մկանները: Կա TRAM- ի ճեղքման երկու եղանակ, որպես ազատ (հյուսված) հյուսվածքային ճեղքվածք, եւ որպես pedicle (կցված եւ թունելված) հյուսվածքային ճեղք: Ձեր վերակառուցված կրծքագեղձը չի երեւում եւ զգում է նույնը, ինչպես ձեր բնական կրծքավանդակը, եւ դուք պետք է լրացուցիչ վիրահատություն, որպեսզի ստեղծեք խուլ եւ beola:

TRAM փական վերակառուցում

TRAM- ի կափարիչի վերակառուցման ընթացքում մաշկը, ճարպը եւ մկանները կպչեն ձեր քորոցից մինչեւ կրծքավանդակը եւ օգտագործվում են կրծքավանդակի հյուսվածք ստեղծել: Կանանց մեծ մասը բավարար քանակությամբ հյուսվածք է ունենում իրենց թարթիչ տարածքում `նոր կրծքամթերք ստեղծելու համար: Բայց եթե կա բավարար հյուսվածք, փոքր կրծքավանդակ կարող է տեղադրվել, որպեսզի լրացնի նոր կրծքի չափը: Երկու եղանակներ օգտագործվում են ձեր հյուսվածքը ձեր որովայնից տեղափոխել ձեր կրծքավանդակի ազատ թռիչք եւ պեդիկլ թափառաշրջիկ:

Ազատ եւ պեդիկլային կափարիչի մեթոդներ

• Pedicle Flap - Այս մեթոդը չի պահանջում կտրել ձեր մաշկը, ճարպը, արյան անոթները եւ մկանները `ձեր որովայնում գտնվելու վայրից: Պեդիկլ ապարանջանը ձեր մաշկի տակ գտնվող թունելի միջոցով կտեղափոխվի ձեր կրծքավանդակի տարածքը:
• Free Flap - Ձեր վիրաբույժը կտրում է մաշկի, ճարպի, արյան անոթների եւ մկանների բաժինը `ձեր որովայնում գտնվող տեղից ազատ: Այս բաժինը կտեղափոխվի ձեր կրծքավանդակի տարածքը եւ միացեք ձեր արյան մատակարարմանը, օգտագործելով միկրովիրաբուժությունը (նման է DIEP- ի փափուկ ընթացակարգին): Սա ավելի շատ ժամանակ է պահանջում, քան pedicle flap կարգը, բայց շատ վիրաբույժներ կարծում են, որ այն ստեղծում է բնական կրծքի ձեւը:

TRAM- ի կափարիչի առավելությունները

A TRAM flap- ի վերակառուցված կրծքագեղձը զգալիորեն կզգա բնական կրծքից այն անձին, ով շոշափում է ձեզ: Այն ջերմ եւ փափուկ կլինի, քանի որ այն լավ շրջանառություն եւ բավարար քանակությամբ ճարպ կստանա, որպեսզի ձեր կրծքագեղձը նման լինի: Քանի որ որովայնի մկանները եւ ճարպը ներառված են ձեր նոր կրծքագեղձի մեջ, դուք նույնպես կունենաք tummy թխվածք, որի արդյունքում հարթ որովայնում:

TRAM- ի փխրունության թերությունները

Ձեր նոր կրծքումը շատ սենսացիա չի ունենա, քանի որ ձեր բնօրինակ կրծքամերձ նյարդերը հեռացվել են: A TRAM ֆլապի կարգը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում վիրահատության եւ վերականգնման ժամանակ, քան իմպլանտի տեղադրումը: Որոշ ռիսկերը կապված են TRAM ֆլապի հետ - որովայնի հերմինի եւ որովայնի ցնցում (քանի որ որովայնն աջակցում է որովայնը տեղափոխվել է): The TRAM flap- ի կարգը ունի 5% ձախողման տեմպ, որի դեպքում փականը կարող է մեռնել, եւ ստիպված կլինի լիովին հեռացնել: Pedicle flap, որը երբեք չի անջատվել իր արյան մատակարարից, շատ քիչ հավանական է ձախողվել:

Դուք հավակնորդ չեք:

• Դուք ավելաքաշ կամ գիրկ էիք, դուք ավելի մեծ ռիսկի եք ենթարկվում որովայնի հերմինի համար, հետո TRAM- ով, քանի որ ձեր մոր որովայնի քաշը ավելի քիչ է լինում:
• Դուք բավականին նիհար եք, դուք չունեք բավարար որովայնի հյուսվածք
• Դուք ծխում եք , ձեր որովայնային շիճուկը երկար ժամանակ կբուժի, եւ ձեր ճարպային հյուսվածքը ավելի հակված է մաշկային հյուսվածքի առաջացմանը

Կրծքագեղձի վերակառուցում հիմա կամ հետո

Կրծքագեղձի վերակառուցում կարելի է անել մաստեետոմիայի ժամանակ կամ բուժումից հետո: Եթե ​​ձեզ անհրաժեշտ է ճառագայթային թերապիա ստորգետնյա տարածքի կամ կրծքավանդակի համար, ապա պետք է հետաձգել: Այնուամենայնիվ, հարկավոր է սպասել. Բուժումից առաջ կատարված ընթացակարգ ունենալը խստորեն սահմանափակում է ճառագայթային թերապեւտի կարողությունը պատշաճ բուժելու ունակություն:

Եթե ​​մտածում եք վերակառուցման մասին, լավ գաղափար է խոսել ձեր պլաստիկ վիրաբույժի հետ, նախքան mastectomy- ը: Սա Ձեզ հնարավորություն է տալիս չափումներ եւ նկարներ ձեռք բերել ձեր բնական կրծքավանդակի , այնպես որ ձեր վերակառուցված կրծքի կարող է վերստեղծվել, ինչպես ճշգրիտ, որքան հնարավոր է. Ձեր պլաստիկ վիրաբույժը ձեզ կառաջարկի մի շարք տարբերակներ, եւ կարող է օգնել մաշկը փրկել եւ կանխարգելել անհրաժեշտ թերությունները, եթե նախապես հետաքննվեք նրա հետ:

Ինչ է ակնկալել TRAM- ի կափույր կրծքագեղձի վերակառուցման ընթացքում

Դուք չեք արթնանա ձեր mastectomy կամ վերակառուցման ընթացքում, այնպես որ դուք կունենաք ներերակային sedation կամ ընդհանուր անզգայացում : Խոսեք ձեր վիրաբույժի եւ անեսթեզիոլոգի մասին, որի մասին ձեզ համար լավագույնն է աշխատելու: Եթե ​​դուք վիրահատություն եք ունեցել եւ առաջացել է անզգայացման հետ կապված խնդիրներ, հարցրեք, թե արդյոք կարող եք նախապես բուժվել սրտխառնոցով: Եթե ​​դուք ունենաք mastectomy եւ վերակառուցում միաժամանակ (անմիջական վերակառուցում), ձեր ընդհանուր վիրաբույժը առաջին հերթին կհեռացնի ձեր կրծքավանդակը, խնայելով այնքան մաշկը, որքան անվտանգ կլինի պահպանել:

Պատրաստվում է TRAM- ի կափարիչ կրծքագեղձի վերակառուցման համար

Ձեր պլաստիկ վիրաբույժը կօգտագործի մաշկի մարկեր, ուշադիր պլանավորելու կտրվածքով, որը կստեղծի ձեր մաշկի թրթուրը: Նշված էլիպսը ձեր որովայնի վրա կկտրվի, ձեր rectus abdominus մկանների վրա: Այս էլիպսը կդառնա մաշկի կափարիչը, որը փակ է ձեր վերակառուցված կրծքի կտրումը: Երբ կափարիչի կտրումը փակված է, այն կդառնա գիծ, ​​որը խոռոչում է խոզի կեղեւից անցնելը:

Շարժվող մկանների եւ մաշկի

Մաշկի գծանշման վրա ձեր պլաստիկ վիրաբույժը կտրում է եւ բարձրացնում է մաշկը եւ մկանները: Ձեր մաշկի տակ կստեղծվի թունել, որպեսզի շապիկը կարողանա տեղափոխվել: Այս հյուսվածքային ճեղքն անցնում է ձեր մաստէկտոմիայի կտրվածքով թունելի միջոցով: Ուշադրություն դարձրեք, որ այս նկարում ցույց է տալիս ազատ թռիչքը `մաշկը, ճարպը, արյան անոթները եւ մկանները:

Ստեղծելով ձեր նոր կրծքամիսը

Որովայնի մաշկի ֆլապը (դեռեւս ամրացված մկանները) կտեղադրվեն այնպես, որ այն լրացնի ձեր մաստեետոմիայի ընթացքում կորած մաշկի վրա: Եթե ​​դուք եք ունենում pedicle flap, ձեր պլաստիկ վիրաբույժ կփակի մաշկի կտրվածք ստեղծել նոր կրծքի. Եվ եթե դուք ունենաք ազատ թռիչքներ, ձեր վիրաբույժը կօգտագործի միկրովիրաբուժություն, առաջին հերթին արյան անոթների վերամիավորումը եւ ապա փակեք մաշկի կտրվածքները:

Վերականգնել TRAM- ի կափարիչ կրծքագեղձի վերակառուցումը

Պետք է գոնե 4-ից 7 օր մնալ հիվանդանոցում, երբ սկսեք բուժել կրծքագեղձի վերականգնողական վիրաբուժությունից: Եթե ​​դուք ունեք վիրաբուժական միջամտություն , դուք կսովորեք, թե ինչպես դատարկեք դրանք եւ պահեք հեղուկի ծավալը: Զեկուցել ցավը, եթե ունեք որեւէ մեկը, որ այն կարող է բուժվել: Մի շտապեք հետ աշխատեք, պլանավորեք վերականգնման 3-6 շաբաթվա հեշտությունը: Համոզվեք, որ մոտավորապես մեկին օգնել է ձեզ քշել եւ կատարել որեւէ բարձրացում: Բացի այդ, վստահ եղեք, որ ձեր հետեւողական նշանակումները կատարվեն, որպեսզի ձեր վիրաբույժը կարող է ձեր աչքերը պահել ձեր կտրվածքների եւ սոուսների վրա եւ հեռացնել քաշը: Ուշադրություն դարձրեք, որ այս նկարում ցույց է տրված ավարտված TRAM- ի կափարիչը ` վերակառուցված խուլով եւ isola- ով:

Կրկնակի mastectomy- ի TRAM փական

The TRAM- ի կափարիչը կարող է օգտագործվել կրծքագեղձի վերականգնման համար, կամ կրկնակի mastectomy- ով : Դուք պետք է ունենաք բավականաչափ որովայնային հյուսվածք երկու դոշերի համար: Ձեր որովայնի մաշկի կափարիչը բաժանվում է երկու կիսաեզրափակիչ եւ օգտագործվում է փակել յուրաքանչյուր mastectomy կտրում: Այս կրկնակի TRAM- ի ընթացակարգը կրկնակի կտեւի մինչեւ մեկ TRAM, իսկ վերականգնման ժամանակը եւս կրկնապատկվի: Դուք կարող եք զգալ թույլ եւ ցավից մի քանի շաբաթ անց:

Հատուկ նկատառումներ TRAM- ի կափարիչի մասին

• One-shot գործարքը , ձեր վիրաբույժը կարող է հեռացնել որովայնի հյուսվածքը միայն մեկ անգամ: Եթե ​​կրծքագեղձի նորոգման կարիք ունեք, ապա դուք պետք է ընտրեք այլ եղանակ:
• Bikini scar - ձեր որովայնային սպի կլինի բավական երկար: Եթե ​​դուք բիկինի չեք հագնում, ապա դա խնդիր չէ: Բայց եթե չես ուզում, որ խոզի կեղեւը խոզի կեղեւի վրա լինի, TRAM- ը ձեզ համար չէ:
• Ճամփորդական նավակ - ձեր փորը կոճակը կարող է ձգվել կամ տեղափոխվել դուրս կենտրոն `TRAM- ի ժամանակ: Ձեր վիրաբույժը կարող է նոր եղանակ ստեղծել ձեզ համար:
• Լավ է, զգում է, որ ձեր նոր դոշը զգացվում է ձեր գործընկերոջ համար իրական բանը (ջերմ, ճկուն, փափուկ), բայց դուք չեք ունենա նույն սենսացիաներ `ձեր սկզբնական կրծքից: Նյարդերը կտրված են, ուստի նորմալ կրծքի սենսացիա կկրի:

Աղբյուրները

Գտնել ձեր տարածքում պլաստիկ / վերականգնողական վիրաբույժներ

_{Աղբյուրները.}

Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Կրծքագեղձի վերակառուցում Mastectomy- ից հետո: Կրծքագեղձի վերակառուցման տեսակները: Վերանայված: 09/06/2007:

Դոկտոր Սյուզան Սերի հետազոտական ​​հիմնադրամը: Կրծքագեղձի վերակառուցում: Թարմացվել է `Ապրիլ 21, 2008 թ.