Կարող եք զարմանալ, թե ինչու ձեր բժիշկը կանխատեսում է հակադեպրեսանտ, ձեր սուր ցավային սինդրոմի համար (IBS), եթե դուք չեք ճնշված: Կամ, հավանաբար, շատ IBS հիվանդների նման, դուք տառապում եք դեպրեսիայի կամ անհանգստության ձեր IBS կողքին, այնպես որ գաղափարը մի փոքր ավելի իմաստալից է, բայց դուք հետաքրքրված եք, թե ինչ ազդեցություն կարող է ունենալ antidepressant ձեր IBS ախտանիշների վրա :
Հետեւյալ ակնարկը կպատասխանի այն հարցին, թե ինչու հակաբեղմնավորիչները երբեմն օգտագործվում են որպես IBS- ի բուժում եւ սովորեցնում են այնպիսի տեսակների համար, որոնք սովորաբար կիրառվում են IBS հիվանդների համար:
Ինչու են հակադեպրեսանտները օգտագործվում IBS- ի համար
Չնայած այս դասում դեղերը նշվում են որպես հակադեպրեսանտներ, նրանք ունեն ազդեցություն, որոնք դուրս են գալիս դեպրեսված տրամադրության կայունացմամբ: Հակաբեղմնավորիչները ցուցադրվել են նվազեցնել անհանգստությունը եւ ցավերը, երբ դրսեւորվում են մարսողական համակարգի դրական ազդեցությունները:
Բժիշկները կարող են հակաբեղմնավորվել որպես IBS հիվանդի, սակայն դա համարվում է դեղամիջոցի «պիտակ» օգտագործումը, քանի որ հակադեպրեսանտը FDA- ի հավանություն չի ստացել որպես IBS բուժում: Այնուամենայնիվ, Gastroenterology ամերիկյան քոլեջը, ընդարձակ ուսումնասիրության արդյունքում, եզրակացրեց, որ կա բավականաչափ հետազոտական աջակցություն թմրանյութերի երկու դասերի արդյունավետության վերաբերյալ `TCAs եւ SSRIs- խորհուրդ տալ նրանց օգտագործել IBS- ի բուժման համար:
Մասնավորապես, հակադեպրեսանտները հայտնաբերվել են դրական ազդեցություն ունենալ տատանումների շարժունակության եւ վիսսերալային հիպերսենսունակության վրա : Հիպոթեզ է, որ հակադեպրեսանտների օգտակար ազդեցությունները IBS- ի ախտանիշների վրա ազդում են այդ դեղերի գործողության արդյունքում ուղեղի եւ փորի մեջ հայտնաբերված նյարդային հաղորդիչներին :
IBS բուժման մեջ օգտագործվող հակադեպրեսանտների տեսակները
IBS- ի համար օգտագործվող հակադեպրեսանտները սովորաբար ընկնում են հետեւյալ դասերից մեկի մեջ.
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Tricyclic antidepressants- ը հակադեպրեսանտների ավագ պետական գործիչներն են: Այն լավ վավերագրված է, որ tricyclic antidepressants ունեն հակահայկական ցավ եւ gut- դանդաղեցնող հատկություններ, եւ թվում է դա անել, գործել է neurotransmitters serotonin եւ norepinephrine . Խոզի շարժունակության այս դանդաղումը դարձնում է TCA- ները ավելի լավը դիարխի -գերակշռող IBS- ի (IBS-D) բուժման համար:
Ցավոք սրտի, նույն ակցիան ( հակատոկինային ազդեցություն ), որը հանգեցնում է աղիքային տրակտի դանդաղեցմանը, կարող է երբեմն հանգեցնել նաեւ կողմնակի բարդությունների, այդ թվում `քնկոտության, չոր բերանի, բորբոքված տեսողության, սեռական խնդիրներ, գլխապտույտ, սթրես, գլխացավեր եւ քաշի ձեռքբերում: TCA- ները ընդհանուր առմամբ սահմանված են ցածր դոզաներում, IBS- ի բուժման ժամանակ, քան այն ժամանակ, երբ օգտագործվում է դեպրեսիան բուժելու համար: Հետեւյալները TCA- ների օրինակներ են, որոնք կարող են սահմանվել IBS- ի համար.
- Էլավի (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Նորպրամին (դեզիպրամին)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Ընտրովի Սերոտոնին Վերակենդանացման Inhibitors (SSRIs)
Ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) այն դեղերը, որոնք նախատեսված են նյարդային համակարգում նյարդոտիրացուցիչ սերոտոնինի մակարդակի բարձրացման համար, որպեսզի նպաստեն տրամադրության վրա բարենպաստ ազդեցությանը:
Քանի որ թիրախ է միայն նյարդոտիրացուցիչ սերոտոնինը, SSRI- ներն ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն ունեն, քան tricyclic antidepressants- ը: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները սրտխառնոցի, փորլուծության, անհանգստության եւ գլխացավի հաճախ ընկնում են, քանի որ մարմինը հարմարվում է դեղորայքի: Բորբոքված ազդեցության բացակայությունը ՍՍՀՄ-ների համար ավելի լավ ընտրություն է տալիս նրանց համար, ովքեր տառապում են IBS- ի (IBS-C) սրտամկանից:
ՍՍՀՄ-ները կարող են հանգեցնել նաեւ սեռական դժվարությունների երկարատեւ կողմնակի ազդեցությանը (սեռական վարքի կորստի եւ / կամ դժվարության հասնելու օրգազմ) եւ քաշի ձեռքբերում: Կարեւոր է հիշել, որ տարբեր մարդիկ տարբեր կերպ են արձագանքում, եւ մարդը կարող է հանդուրժել SSRI- ի մի տեսակ ավելի, քան մյուսը:
Ստորեւ բերված են սովորաբար սահմանված SSRI- ների որոշ օրինակներ.
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (պարոկետ)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 դեպրեսիայի համար
Հետազոտողները ուսումնասիրել են դեղամիջոցներ, որոնք նպատակ են հետապնդում հատուկ 5-HT3 ընկալիչների անունները հայտնի սերոտոնին ընդունող վայրեր: Վիճահարույց Lotronex- ը ընկնում է այս կատեգորիայի մեջ:
Լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով FDA- ն լուրջ սահմանափակումներ է սահմանել Lotronex- ի դեղատոմսով: Կա մեկ 5-HT3 հակադեպրեսանտ, Remeron (mirtazapine): Տվյալները սահմանափակված են IBS- ի Remeron- ի արդյունավետության վրա եւ, հետեւաբար, կարող են ավելի քիչ լինել IBS հիվանդների համար:
Աղբյուրները
Ford, A., et.al. « Ամերիկյան քաղցկեղ քաղցկեղի քաղցկեղ քաղցկեղի քաղցկեղի քրոնիկական սինդրոմի եւ քրոնիկ իդիոպաթիկ փորկապության կառավարման վերաբերյալ մոնոգրամ » ամերիկյան աֆրիկյան գաստրոէնտերոլոգիայի ամբիոն 2014 109: S2-S26:
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Անզգայուն աղիքի համախտանիշ. Ախտորոշում եւ կառավարում" British Medical Journal , 2006 332: 280-283:
Jones, J. et.al. «Մեծ Բրիտանիայի գաստրոէնտերոլոգիական հասարակության ուղեցույցները, սուր շնչառական սինդրոմի կառավարման համար» Gut 2000 47: ii1-ii19:
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Բորբոքային աղիքային համախտանիշի բուժում" Թերապեւտիկ առաջընթաց Gastroenterology 2009 2: 221-238:
Sainsbury, A. & Ford, A. «Բորբոքված աղտոտման սինդրոմի բուժում. Օպտիկամանրաթելային եւ հակասպազմոդիկ գործակալների հեռացում» բուժական առաջընթացներ գաստրոէնտերոլոգիայի 2011 թ. 4: 115-127: