Meningioma- ն ուղեղի շրջապատող հյուսվածքների աննորմալ աճն է, որը կոչվում է հյուսվածքներ: Հաճախ meningiomas- ն միայն պարբերական գնահատական է պահանջում բժշկի հետազոտության եւ նեյրոհիմինալ հետազոտությունների միջոցով, քանի որ ուռուցքները շատ դանդաղ են աճում: Երբեմն, սակայն, ուռուցքը կարող է ճնշել ուղեղի կամ ողնուղեղի դեմ: Այս դեպքում բուժումը կոչվում է:
Meningiomas կարող են բուժվել վիրաբուժության կամ ճառագայթման. Գործողության լավագույն ուղին կախված է ուռուցքի չափսերից, գտնվելու վայրը, աճի տեմպը եւ մանրադիտակի տակ հայտնվելը: Համապատասխան բուժումը նույնպես կախված է մարդու առողջության ընդհանուր վիճակից:
Ակտիվ հսկողություն
Ակտիվ հսկողություն, որը նաեւ հայտնի է որպես «զգույշ սպասում», մենինգիոմայի ընդհանուր սկզբունքային մոտեցումն է: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե մենինգիոման պատահականորեն հայտնաբերվի անբավարար խնդրի առաջացման ժամանակ: Օրինակ, meningioma կարող է նկատել, երբ ինչ - որ մեկը ստանում է գլխավոր CT է հեծանիվ վթարի, չնայած նրանք երբեք չեն նկատել որեւէ նշան է ուռուցք մինչեւ սկան. Այս մոտեցումը տարածված է նաեւ այն մարդկանց մեջ, որոնք ամենայն հավանականությամբ բուժման հետեւանքով կվնասեն կողմնակի բարդություններ:
Սովորաբար, CT կամ MRI սկանավորումն առաջինից հետո 3-6 ամիս է կրկնվում: Նրանք սկզբում կարող են տարին մեկ անգամ կատարել առաջին մի քանի տարիների ընթացքում, ենթադրելով, որ նոր ախտանիշներ չկան, եւ meningioma չի զգալիորեն փոխվում է:
Այս պահին բուժումը կարող է առաջարկել:
Վիրաբուժական ռեզերվություն
Meningioma- ի վիրաբուժական հեռացումը նախընտրելի բուժումը meningioma- ի շատ դեպքերում է: Թեեւ նպատակն է հեռացնել բոլոր ուռուցքը, դա հնարավոր չէ հնարավորինս կախված է ուռուցքի գտնվելու վայրից եւ չափից: Օրինակ, եթե ուռուցքը չափազանց մոտ է ուղեղային գոտիների կամ արյան անոթների, ապա հեռացման վտանգը կարող է գերազանցել ցանկացած կանխատեսելի օգուտ:
Օրինակ, լիակատար ռեզերվումը սովորաբար փորձվում է, եթե ուռուցքը գտնվում է ուղեղի վերին օղակում կամ քրտինքի խոռոչում : Մասնակի ռեզերվումը կարող է ավելի հարմար լինել, կարող է անհրաժեշտ լինել դժվարին հասնել շրջանների համար, ինչպիսիք են կեղեւը:
Նյարդավիրաբուժությունը ռիսկեր ունի: Օրինակ, այտուցը կարող է առաջանալ ուղեղի հյուսվածքի հեղուկի կուտակումով, որը կոչվում է ուղեղային ուռուցք: Նման այտուցումը կարող է առաջացնել նյարդաբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են թմրություն, թուլություն կամ դժվարություն, խոսելու կամ շարժման հետ: Ցերեկային պատվաստանյութը կարող է կրճատվել դեղորայքի միջոցով, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները եւ մի քանի շաբաթվա ընթացքում ձգտում են ինքնուրույն հեռանալ: Նայելու դեպքերը երբեմն էլ կարող են տեղի ունենալ վիրահատությունից հետո: սակայն, երբ anticonvulsants հաճախ տրվում են կանխարգելման կանխարգելման, նման օգտագործումը ընդհանրապես չի նշվում եւ որոշակի հակասության թեմա է:
Քանի որ մարմինը ցանկանում է կանխել ավելցուկ արյունահոսություն վիրահատությունից հետո, հյուսվածքները կարող են ավելի հեշտությամբ ձեւավորվել, այդ թվում `այն վայրերում, որտեղ արյունը պետք է հոսքի ազատություն ապահովի: Այդ պատճառով սովորաբար արյան հյուսվածքի կանխարգելման համար բուժում է կատարվում: Վիրահատության ռիսկերը նույնպես կախված են ուռուցքի չափից եւ տեղից: Եթե ուռուցքը գտնվում է գանգի բազայում, օրինակ, շրջանի կենտրոնական նյարդերը կարող են վտանգի տակ լինել վիրահատության ժամանակ:
Ռադիացիոն թերապիա
Ռադիացիոն թերապիան սովորաբար ներառում է բարձր ռենտգենյան ճառագայթների թիրախը դեպի ուռուցք:
Նպատակն է նվազեցնել ճառագայթային ազդեցությունը ուղեղի մնացած մասի վրա: Ճառագայթումը սովորաբար խորհուրդ է տրվում նոնգերգիկ եւ ագրեսիվ ուռուցքների համար, իսկ պրակտիկայում ռադիպեցված փորձարկումներ չկան, ճառագայթումը սովորաբար առաջարկվում է ագրեսիվ ուռուցքների վիրահատությունից հետո:
Ռադիացիոն թերապիան կարող է մի քանի ձեւով փոխանցվել: Մի մեթոդ, ճառագայթային ճառագայթային թերապիա, երկարատեւ ժամանակահատվածում ապահովում է բազմաթիվ փոքր հիվանդություններ: Այս մեթոդը հատկապես օգտակար է օպտիկական նյարդային շնչի meningiomas եւ գուցե գանգի հիմքում փոքր meningiomas հետ: Ի տարբերություն ստերեոտակտիկական ռադիոհեռական վիրաբուժության, ուղեղի շատ տեղայնացված տարածքի համար ապահովում է մեկ բարձր ճառագայթային դոզան:
Այս մեթոդը լավագույնս օգտագործվում է փոքրիկ ուռուցքներում ընտրված վայրերում, որտեղ վիրահատական քայքայումը շատ դժվար է:
Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար լուրջ չեն: Մազերի կորուստը սովորաբար տեղի է ունենում մասնակի ճառագայթային բուժում: Չնայած կորուստը կարող է մշտական լինել, մազերը սովորաբար սկսում են աճել բուժման ավարտից երեք ամիս հետո: Հազվագյուտ հոգնածություն, գլխացավ կամ սրտխառնոց կարող է տեղի ունենալ:
ԱՀԿ-ի II եւ III կարգի ողնաշարերը սովորաբար վերաբերվում են վիրաբուժության եւ ճառագայթման համադրությամբ, վերջինս բարձր ճառագայթման դոզաներն է, քան ԱՀԿ դասարանի I meningiomas համար: Չնայած բոլոր ջանքերին, մենինգիոմները երբեմն կրկնվում են, սովորաբար, ճառագայթման դաշտի կողքին: Meningioma- ն կարող է նաեւ տարածվել ողնաշարի հեղուկի մեջ ողնուղեղի մեջ («անկումը metastases »): Բուժման վերաբերյալ որոշումները լավագույնս կատարվում են նյարդավիրաբույժի հետ համատեղ, ճառագայթային օնկոլոգի կողմից ղեկավարվող դեղաչափերի որոշման եւ ճառագայթման մեթոդների որոշմամբ:
Աղբյուրները.
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, եւ այլն: Տեսողական արդյունքը եւ շագանակագեղձի հսկողությունը ստամոքս-ճառագայթումից հետո, օպտիկական նյարդային շնչի մենինգիոմայի հիվանդների համար: Int J Radiat Oncol Բիոլ Ֆիզ 2009; 75: 1166:
Մարոսի Կ., Հասլեր Մ, Ռոուզլեր Կ, եւ այլն: Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153:
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM- ն: Ռադիոթերապեւտիկ եւ ռիոներային վիրաբուժություն `գանգի բազային մենինգիոմայի համար: Radiat Oncol 2009; 4:42:
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Համընդհանուր տեքստ, Elsevier, 2009:
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor հետազոտական խումբը: Ասիմպտոմատիկ մեխանիզմներով հիվանդների մոտ վիրահատությունների ցուցումներ `հիանալի փորձի հիման վրա: J Neurosurg 2006; 105: 538: