Անզգայացման կանխարգելման հետ կապված հազվագյուտ բարդություն
Ուղեղային հիպերֆերֆուզիոնային սինդրոմը (ՀՍՍ) հազվագյուտ բարդություն է, որը կարող է տեղի ունենալ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ, որը հայտնի է որպես կարոտիդային արտրիարային ռեվասկալիզացիա: Revascularization- ի նպատակը կարոտի արտրի նեղացման հետեւանքով առաջացող հարվածների կանխարգելումն է (արյունը, որն ուղեկցվում է ուղեղի օքսիդացված արյունով):
Հիպերպերսուսի տերմինը օգտագործվում է նկարագրելու արյան բարձր ճնշումը, որը բնորոշ է սինդրոմին:
Եթե ճիշտ չլինի, CHS- ը կարող է հանգեցնել գլյուկոզայի (edema), սրտամկանի արյունահոսության եւ նույնիսկ մահվան:
Ինչպես է տեղի ունենում CHS- ը
Ներքին շնչառական արտրի ստենոզը բնութագրվում է արտրի նեղացման հետեւանքով, որն աստիճանաբար կրճատում է ուղեղի արյան եւ թթվածնի հոսքը:
Ի տարբերություն հեմոռագիկ ինֆլյացիայի , որը պատահում է, երբ տախտակի խոռոչները պատահում են, այս տեսակի զարկերակը համարվում է ischemic , ինչը նշանակում է, որ ուղեղը զրկված է թթվածին `արյան հոսքի սահմանափակումների կամ արգելափակումից:
Եթե ախտորոշված լինեին, բժիշկները հաճախ կատարում են արյան մատակարարման ապահովմանն ուղղված երկու ընթացակարգերից մեկը `անընդհատ:
- Endarterectomy , ընթացակարգ, որն օգտագործվում է նավի արգելափակումից դուրս
- Ստենդինգը , արյան անոթը բացելու համար ցանցի խողովակի տեղադրումը
Թե երկու ընթացակարգերը արդյունավետ են արտրիալ ստենոզի դեպքում, դրանք երբեմն կարող են շատ արդյունավետ լինել: Երբ արյան հոսքը հանկարծակի եւ լիովին վերականգնված է, փոքր անոթների եւ կապարիների ցանցը կարող է չկարողանալ հաղթահարել, հատկապես, եթե նրանք փորձել են նեղացնել եւ ամրացնել իրենց:
Այս հանկարծակի արյունը կարող է մեծ ճնշում առաջացնել, որը կարող է խանգարել անոթային հյուսվածքին, առաջացնելով արտահոսք եւ տեղայնացված ուռուցք: Որոշ դեպքերում արյան անոթները կարող են ամբողջովին խզել, պատճառելով զանգվածային հեմոռագիկ կաթված:
Ռիսկի գործոնները, որոնք կապված են CHS- ի հետ
Երկու ընթացակարգերից կարոտիդ endarterectomy համարվում է ոսկու ստանդարտ մոտեցումը arterial stenosis բուժելու համար:
Վիրահատության ռիսկը, endarterectomy- ից հետո, գնահատվում է մոտավորապես հինգ տոկոս եւ հաճախ առաջանում է, երբ վիրահատության ժամանակ արծաթափայլի մի կտոր խախտվում է եւ արգելափակում է ուղեղի մեկ այլ մասում:
Նույնիսկ եթե ընթացակարգն անջատված է առանց հոսանքի, հիվանդների ինը եւ 14 տոկոսի միջեւ տեղի է ունենալու հիպերտերֆուզիա: Բոլորն ասում են, որ կարոտիդ endarterectomies- ի ավելի քան երեք տոկոսը հանգեցնում է սիմպտոմային CHS- ի:
CHS- ի ախտանիշները
ԽՍՀ-ի ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, տեղի են ունենում այն մարդկանց նկատմամբ, ովքեր ավելի քան 100 տոկոս աճ են զգում արյան հոսքի ուղեղի վիրահատությունից հետո: Նրանք կարող են ընդգրկել խստությամբ, մեղմ եւ անցողիկ, պոտենցիալ կյանքով սպառնացող, եւ ներառում են.
- Գլխացավ
- Ներխուժում
- Գուշակություն
- Ճարպկություն
- Զայրույթը
- Լույս տեսած տեսլականը
- Զինվորներ
- Կտրուկ
- Կոմա
Կախված այն դեպքերից, երբ տեղի է ունենում այտուցվածությունը կամ արյունահոսությունը, կարող են զարգանալ նյարդաբանական որեւէ ախտանիշի ցանկացած թիվ, ներառյալ հիշողության կորուստը, խոսքի անբավարարությունը, շնչառական անկարգությունները եւ շարժիչային խնդիրները:
CHS- ի կանխարգելում
Քրոնիկ հիվանդների համար մեծագույն ռիսկային գործոնն է հետվիրահատական հիպերտենզիա: Ուստի կարեւոր է, որ endarterectomy- ով անցնող յուրաքանչյուր ոք ուշադիր հետեւի խնդիրը վաղ հայտնաբերելու համար: Պատկերի ընտրանքները ներառում են transcranial Doppler- ը , որը չափում է ուլտրաձայնային ձեւը, որը չափում է ուղեղի միջոցով արյան արագությունը:
Արդյունքում, վաղ միջամտությունը եւ արյան ճնշումը վերահսկողությունը կենտրոնացած են CHS- ի ցանկացած ախտանիշի կառավարման կամ մեղմացման վրա:
Աղբյուրը `
> Lieb, M .; Շահ, Ու.; եւ Հինսը, Գ. «Կարիոտի հիպերֆերֆուսի սինդրոմը, կարոտի միջամտությունից հետո, վերանայումը»: Սրտաբանության տեսություն: 2012: 20 (2): 84-9: