Coccidioimycosis- ը Coccidioides immitis- ի կամ Coccidioides posadaii- ի կողմից , որը կոչվում է «Valley Fever»: Այն endemic է հարավ-արեւմտյան ԱՄՆ մասերի, Տեխասից մինչեւ հարավային Կալիֆորնիա, ինչպես նաեւ հյուսիսային Մեքսիկա, Կենտրոնական Ամերիկա եւ Հարավային Ամերիկա:
Թեեւ կոկկիդիդիմիկոզը, ընդհանուր առմամբ, ներկայացնում է թոքերի ներսում (թոքային), երբ այն տարածվում է թոքերի դուրս (extrapulmonary), այն համարվում է ՁԻԱՀ-ի որոշիչ վիճակ ԱՄՆ հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) կողմից:
Կոկկիդիդիմիկոզի ցածր մակարդակը
Ըստ CDC- ի տվյալների, ԱՄՆ-ում միջին ցուցանիշը կազմում է 44 մարդ 100.000-ի դիմաց: Սակայն այդ դեպքերի մեծամասնությունը տեղի է ունենում երկու նահանգներում (Արիզոնա, Կալիֆոռնիա), որտեղ հիվանդության մակարդակը կարող է հասնել մինչեւ 100.000-ի 248-ի:
2011 թ.-ին Coccidioimycosis- ի 22000 նոր դեպք է արձանագրվել, որը 1998 թ-ից տասը անգամ ավելացել է: Միայն Կալիֆոռնիայի Հանրապետությունում այդ թիվը աճել է 1998 թ.-ից 719-ից մինչեւ 2011-ի 5,697-ը:
Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում սինթետիկ կոկկիդիդիդոմիկոզի դեպքերը զգալիորեն նվազել են համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (cART) առաջացման ժամանակ, մինչդեռ հիվանդության կլինիկական արտահայտությունը ավելի ցածր է լինում:
Փոխանցման եղանակները
Coccidioides- ն ներկա է հողի մեջ, որտեղ կարող է զարգացնել օդափոխվող սպորները անձրեւոտ ժամանակաշրջանում: Վարակն առաջանում է այդ սնկային սպորումների ներթափանցմամբ, սովորաբար, առանց այն էլ իմանալու համար:
Թոքերի ներսում, սպորները կարող են արտադրել այլ սպորներ, որոնք առաջացնում են նոուլներ, որոնք կարող են բորբոքվել եւ առաջացնել բրոնխի մեջ բորբոքում: Իմունային վտանգված տանտերերի, մասնավորապես ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց CD4- ի հաշվարկով 250 խցիկի / μL- ի դեպքում դա կարող է հանգեցնել հաճախ ծանր թոքային վարակների: Բորբոսը կարող է տարածվել թոքերի մեջ, արյան մեջ, որտեղ այն կարող է ազդել մարմնի այլ մասերի վրա:
Coccidioides- ը անձից փոխանցված չէ:
Կոկկիդիոիմիկոզի ախտանիշները
Վարակված մարդկանց մեծ մասը հիվանդության ախտանիշներ կամ հետեւանքներ չի զգում: Ատամնաբույժները սովորաբար ինքնուրույն են եւ ներկայացնում են գրիպի նման ախտանիշեր, ինչպիսիք են `
- Ջերմություն
- Գլխացավ
- Հիվանդություն
- Կրծքավանդակի ցավ
- Շնչառության շեղումը
- Հանգստացումներ
- Մալգիա (մկանային ցավ) եւ արթրալգիա (համատեղ ցավ)
- Հանգստություն
Դեպքերի մոտ 25% -ով կարող է զարգանալ նաեւ ողնաշարը: Զառիթը ընդհանուր առմամբ մեկուսացված է ստորին ծայրամասերին, որոնք բնորոշ են մրցույթի կարմիր նոդերի կամ անկանոն ձեւի կտորների: Որոշ դեպքերում (մոտ 5-8%), վարակը կարող է առաջ գնալ հասարակ համայնքից ստացված թոքաբորբի (CAP), որը հաճախ ինքնաբերաբար լուծում է առանց հակաբորբոքային կոնկրետ բուժման:
Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում կոկկիդիդիմիկոզը կարող է շատ ավելի ծանր լինել, առաջացնելով թոքեր եւ խոռոչներ: Երբ տարածվում են (այսինքն `թոքերի տարածությունից դուրս), այն կարող է տապալել մարմինը, որի արդյունքում`
- Մաշկի խոցեր եւ այրվածքներ
- Վարակիչ եւ ցավոտ հոդեր
- Ոսկորային վնասվածքներ
- Սրտի բորբոքում
- Սրտի տրակտի բարդություններ
- Իմունիտետը
Meningitis- ը կոկկիդիդիմիկոզի կյանքի ամենատարածված բարդությունն է: Մինչդեռ ԱՄՆ-ում ընդհանուր մահացության մակարդակը համարվում է ցածր (0.07%), ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների համար (CD4 մինչեւ 100 բջիջ / μL), մահացությունը կարող է լինել նույնիսկ 70% -ով, նույնիսկ համապատասխան բուժում:
Կոկկիդիոիմիկոզի ախտորոշում
Կոկկիդիդիմիկոզը կարող է ախտորոշվել մարմնի հեղուկների, բորբոքվածքի, արտամղման (օրինակ, տոքսիկ) կամ հյուսվածքային բիոպսիաների մանրադիտակով: Ախտորոշումը կարող է կատարվել նաեւ PCR- ով (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) փորձարկմամբ, որն ուժեղացնում է ԴՆԹ-ն serological նմուշներից `հաստատելու Coccidioides վարակը:
Կոկկիդիդիմիկոզի բուժում
ՄԻԱՎ-ով ապրող իմունային իրավասու անձանց (CD4- ից ավելի 250 բջիջ / μL), coccidioimycosis- ը, ընդհանուր առմամբ, ինքնակառավարման սահմանափակում է եւ պահանջում է կոնկրետ բուժում, այլ ոչ թե օժանդակ խնամքի:
Բուժում պահանջող անձանց համար, կամ կայուն ախտանիշներից կամ առաջադեմ հիվանդությունից, բանավոր հակաբորբոքուցներ համարվում են առաջին գծի ընտրությունը:
Դրանցից, ketoconazole միակ FDA- ի կողմից հաստատված տարբերակը բուժման coccidioimycosis, թեեւ շատ փորձագետներ այսօր կամ fluconazole կամ itraconazole. (Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ketoconazole, fluconazole եւ itraconazole հակաբորբոքված են հղիության եւ կրծքով կերակրման ժամանակ):
Խիստ հիվանդության համար հակաֆունգիկ ամֆֆերտին B- ն համարվում է ընտրության թմրանյութ: Այն վարվում է օրգանների միջոցով, մինչեւ որ վարակը վերահսկվում է, որից հետո սահմանվում է ketoconazole- ի, fluconazole- ի կամ itraconazole- ի կյանքի երկարատեւ կանխարգելիչ պրոֆիլակտիկան:
Կոկկիդիդային իմունիտով հիվանդների համար ամֆֆերտին B- ն կարող է ներդնել intrathecally (այսինքն այն տարածքը, որը շրջապատում է ուղեղի կամ ողնաշարի լարը):
Կոկկիդիդիմիկոզի կանխարգելում
Էնդեմիկ շրջաններում դժվար է կանխել կոկկիդիդիմիկոզը: Իմունային խստորեն խանգարված, պրոֆիլակտիկ թերապիայի համար կարող է կանխել վարակի կանխարգելումը: Ներկայումս պատվաստանյութեր չկան: Եթե դուք ապրում եք էնդեմիկ տարածք եւ հավատում ինքներդ ձեզ վտանգի ենթարկելու համար, կան մի քանի նախազգուշական միջոցներ, որոնք կարող եք ձեռնարկել.
- Հագեցած հողում աշխատելիս փոշին դիմակ հագեք, կամ հողը ցած իջեցրեք օդափոխվող բորբոսը:
- Խուսափեք փոշու փոթորիկի կամ բարձր քամիների ժամանակ դուրս գալուց:
- Օգտագործեք օդի որակի միջոցներ, ինչպիսիք են HEPA ֆիլտրը եւ տեղադրել էժան պատուհան եւ դռան կնիքներ:
- Շինարարական տարածքում աշխատելու դեպքում հագեք N95 մասնիկների ֆիլտրող դիմակ:
Աղբյուրները.
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Կոկկիդիդիոմիկոզի առաջացման աճը` ԱՄՆ, 1998-2011 »: Մահացության եւ վատթարացման շաբաթաթերթի հաշվետվությունը (ԱՄՀ): 29 մարտի, 2013 թ .: 62 (12): 217-221:
Գալգիանի, Ջ. «Կոկկիդիդիմիկոզ»: Տրնդեղային բժշկության եւ հիգիենայի թագավորական ընկերության ամսագիր: 2005 թ. 41 (9): 1217-1223:
Pickering, L .; Բեյքեր, Ք .; Քիմբերլին, D; եւ այլն: «Կոկկիդիդիմիկոզ»: Ամերիկյան ամերիկյան ակադեմիա, կարմիր գիրք, 2009 թ. Հաշվետվություն վարակիչ հիվանդությունների կոմիտեին: Elk Grove Village, Illinois; 28-րդ հրատարակություն `266-268:
Մասաննաթ, Ֆ. Եւ Ամպել, Մ. «Կոկկիդիոիդոմիկոզ` պոտենցիալ հակառետրովիրուսային թերապիայի ժամանակ ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների մոտ »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Հունվար 2010; 50: 1-7:
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Կոկկիդիոիդոմիկոզի աճը` Միացյալ Կալիֆոռնիա, 2009 թ. »: Մահացության եւ վատթարացման շաբաթաթերթի հաշվետվությունը (ԱՄՀ): 13 փետրվարի 2009 թ. 58 (5): 105-109:
Արտասանություն: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Հայտնի է նաեւ որպես:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- «Կալիֆոռնիա Ֆեեր»
- «Անապատային ռեւմատիզմ»
- Posadas Wernicke հիվանդություն
- «Սան Հոուգուին հովիտի տենդը»
Ընդհանուր թերություններ. Կոկկիդիոմիկոզ