Երկրորդ մակարդակի դրական օդուղիների ճնշման ազդեցությունը CPAP- ի վրա
Երկու մակարդակով դրական օդուղիների ճնշումը (BiPAP) մի տեսակի ոչ ինվազիվ օդափոխության տեսակ է, որն օգնում է թոքերի վերին օդուղիները բաց պահել, ապահովելով օդային հոսքը դեմքի դիմակով: Օդը ճնշում է մի մեքենայի կողմից, որն ապահովում է դեմքի դիմակին, երկար, պլաստիկ խոնավության միջոցով:
Հասկանալ BiPAP- ը
BiPAP- ը սարքը, որը ապահովում է ճնշված օդի մատակարարումը փափուկ սարքից, դեմքի դիմակով `շնչելու համար:
Որոշ առումներով այն նման է CPAP- ին, սակայն BiPAP- ով բժիշկը սահմանում է կոնկրետ ճնշում, որը փոխարինում է. Շնչառության համար օգտագործվում է ավելի բարձր ճնշում (կոչվում է ոգեշնչող դրական օդուղիների ճնշում կամ IPAP) եւ ավելի ցածր ճնշում է կիրառվում, երբ շնչում են կոչվում է դրսեւորման դրական օդուղիների ճնշում կամ EPAP):
Ինչպես BiPAP- ը օգնում է COPD- ին
COPD- ով մարդիկ դժվարանում են շնչել, ինչը հաճախ ավելի վատ է գիշերը: Գիշերվա ընթացքում COPD- ով մարդկանց թուլացած կոկորդի մկանները կարող են փլուզվել, վատթարացնելով հիվանդության հետ կապված օդուղիների խանգարումը: Երբ դա տեղի է ունենում, հիվանդները կարող են դժվարացնել իրենց օդուղիները բավականաչափ բաց պահել իրենց թթվածնի հագեցվածության մակարդակը բարձրացնելու համար եւ միեւնույն ժամանակ պահպանել արյան ածխաթթուների մակարդակը արյան մեջ (խուսափել հիպերտապիայից ): BiPAP- ը կարող է օգնել դրա միջոցով մշտապես ճնշված օդի միջոցով դիմակ, որը նվազեցնում է այն աշխատանքը, որը պետք է արվի ալվեոլներում տեղի ունենալու թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի համապատասխան գազի փոխանակման համար:
Կարծում ենք, որ BiPAP- ը կարող է նաեւ օգնել, թույլ տալով, որ արդեն թուլացած շնչառական մկանները հանգստանան ժամանակի ընթացքում:
BiPAP vs CPAP- ը
COPD- ի հիվանդների համար BiPAP- ը CPAP- ի (շարունակական դրական օդուղիների ճնշման) բուժման նախընտրելի մեթոդն է, քանի որ այս հիվանդների համար ավելի հեշտ է թարմանալ ցածր ճնշումը:
Դա կարող է դժվար լինել որեւէ մեկի համար ճնշման դեմ հուզելուց (այսինքն, BiPAP- ն երբեմն օգտագործվում է քրոնիկ պրոցեսի համար CPAP- ի փոխարեն), սակայն դա կարող է լինել հատկապես դժվար է COPD- ի հետ, որի ընթացքում վզրոցը ավելի շատ խնդիր է, քան ինհալացիա: BiPAP- ը նաեւ թույլ է տալիս ճշգրտումներ կատարել ժամանակի ընթացքում, ինչը շատ օգտակար է COPD ունեցող մարդկանց համար, որոնցում արտազատումը դանդաղեցվում է:
Երբ այն օգտագործվում է COPD- ի հետ
Կան մի քանի պարամետր, որոնցում BiPAP- ը կարող է օգտագործվել COPD ունեցող անձանց համար: Դրանք ներառում են.
- Շնչառական շնչառական բացակայության դեպքում (շնչառական տիպի տիպի II, որի հիմնական ախտանիշը ածխաթթու գազի պահպանումն է) որպես մեխանիկական օդափոխության այլընտրանք:
- Թթվային (շնչառության շեղումներ), տաքիպնան (արագ, բայց մակերեսային շնչառություն), արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի մակարդակի բարձրացում (hypercapnia) եւ 7.25-ից մինչեւ 7.35- ի արյան բորբոքում ունեցող մարդկանց համար :
BiPAP- ի օգուտները
BiPAP- ի օգտագործումը, երբ նշված է, կարող է նվազեցնել COPD- ի մի շարք դեպքերի փորձերը, եւ կարող է նվազեցնել մեխանիկական օդափոխության անհրաժեշտությունը (շնչառական օժանդակություն): BiPAP- ը կարող է նաեւ փոխել կյանքի տեւողությունը եւ հայտնաբերվել է զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության մահվան ռիսկը:
Նախազգուշական միջոցներ եւ բարդություններ
COPD- ում ոչ ինվազիվ օդափոխության օգտագործումը դեռեւս շատ առումներով գնահատվում է վաղ փուլերում, եւ նրա դերը որոշակի դեր է խաղում COPD- ով հիվանդների համար:
Չնայած այն կարող է շատ օգտակար լինել որոշ հիվանդների համար, դա բոլորի համար օգտակար չէ: Այսօրվա դրությամբ այն չպետք է օգտագործվի այն մարդկանց, ովքեր բուժական անկայուն են, ինչպիսիք են, ովքեր ունեն ցածր արյան ճնշում կամ լուրջ վարակներ: Հատուկ acidosis ունեցող հիվանդները (ցածր արյան PH) եւ հատկապես սրտային արագությամբ (տախիկարդիա) ունեցող հիվանդները, կարծես, լավ չեն գործում:
> Աղբյուրներ.
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home NonVasive Ventilation (NIV) բուժում COPD հիվանդների հետ պատմություն NIV- վերաբերվում ալեկոծության; ռադանդալացված, վերահսկվող, բազմակուսակցական ուսումնասիրություն: BMC թոքային բժշկություն : 2016. 16 (1): 32:
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., եւ P. Wijkstra: ՆԻՎ-ի դերը քրոնիկ հիփոթեքնտիկ KOOP- ի դերի հետեւանքով `սուր վերացում. Հիվանդի ընտրության կարեւորությունը: Շնչառական հիվանդությունների թերապեւտիկ առաջընթացը : 2016. 10 (2): 149-57:
> Գայ, P. Վնասվածքային օվկիանոսային աջակցություն KOOP- ում: Մինչ օրս.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Քրոնիկ օբստրուկտիվ օջախային հիվանդության առաջացման ոչ պատահական օդափոխության վաղաժամ ձախողում, սուր հիպերգաքնային շնչառական թերությունների պատճառով: Ներքին եւ արտակարգ բժշկություն : 2015. 10 (7): 855-60: