Արյան բարձր ճնշումը ավելի մեծ է ավելի մեծահասակների չափահասների համեմատ, համեմատած երիտասարդ ժողովրդագրական խմբերի հետ, սակայն այն չպետք է վերաբերվել որպես ծերացման բնականոն մաս: Արտրիտները դառնում են թունդ եւ ավելի պինդ համապատասխանում, քանի որ տարիքը: Սա հանգեցնում է բարձր սիստոլային արյան ճնշմանը, թեեւ diastolic արյան ճնշումը ընդհանուր առմամբ կայունացնում է 50-60 տարեկանների շրջանում: «Զարկերային ճնշումը» տարբերությունն է սիստոլային եւ դիաստոլիկ արյան ճնշման միջեւ:
Սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը մեծանում է, քանի որ զարկերակային ճնշումը մեծանում է:
Սիստոլիկ հիպերտոնիկ տարիքում նախկինում օգտագործվել է որպես «մեկուսացված սիստոլային հիպերտենզիա», որը բնութագրվում է ավելի քան 160 մմ Hg- ի սիստոլական արյան ճնշմամբ, որը դիաստոլիկ արյան ճնշմամբ 90 մմ-ից պակաս է: Սիստոլի հիպերտոնիան գերճնշման ամենատարածված պատճառն է: 50 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում, ինչը նշանակալի է, քանի որ դա սրտի հիվանդության եւ ինսուլտի համար ավելի մեծ ռիսկի գործոն է, քան առաջնային հիպերտոնիայի մյուս ձեւերը, ինչպես նաեւ կապված է սրտանոթային իրադարձություններից մահացության ռիսկի բարձրացման հետ: պակաս համահունչ արկերներ ունեն, բոլորը համաձայն են, որ կարեւոր է շարունակել նպաստել տարիքի նորմալ արյան ճնշմանը:
Արյան ճնշման բուժման կարեւորությունը տարեցների մեջ
Կան մի շարք գործոններ, որոնք առանձնահատուկ են արյան ճնշման վերահսկողությունը տարեց կամ ծերացող բնակչությանը,
- Սրտանոթային իրադարձությունների բարձրացման ռիսկը , նույն ռիսկային գործոնները ունեցող երիտասարդ հիվանդների համեմատ:
- Սիստոլի արյան ճնշումը, ամենայն հավանականությամբ, ավելի բարձր կլինի, այս բնակչության ավելի տարածված սիստոլային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:
- Ավելի հին հիվանդները ունեն այլ բժշկական պայմաններ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն ճիշտ արյան ճնշման դեղորայքի ընտրության ժամանակ:
- Հիպերտոնիան ազդում է նույնիսկ միջին տարիքի մեծահասակների մոտ բացասական ճանաչման վրա: Հիպերտոնիայի եւ դեմենիայի միջեւ փոխկապակցվածություն կա: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հակաբիոտանտային դեղամիջոցներով բուժվող հիվանդները ճանաչողական անբավարարության, իմաստնության եւ ուղեղի ատրոֆի զարգացման ավելի ցածր են ունենում: Արյան բարձր ճնշման երկարատեւ բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է ինչպես ալցհեյմերների դեմենքի, այնպես էլ անոթային դեմոկրատիայի ռիսկը:
Արյան բարձր ճնշումը ամեն տեսակի անոթային հիվանդության ռիսկի գործոնն է եւ մահվան համար: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ արյան բարձր ճնշված հիվանդները զգալիորեն ցածր են եղել հարվածների քանակից, ինսուլտի մահից, սրտի կաթվածից, սրտանոթային այլ դեպքերից, սրտանոթային իրադարձություններից մահացություններից եւ մահացության բոլոր պատճառներից: «Վերաբերվելու համար անհրաժեշտ թվերի» վերլուծությունը, որն արտացոլում է, թե քանի մարդ պետք է բուժվի, որպեսզի մեկ մարդու օգտվել բուժումից, ցույց է տալիս, որ ավելի քան 100 մեծահասակները պետք է բուժվեն բարձր արյան ճնշման համար `կանխելու մեկ անհատի լուրջ հետեւանքներ ունենալը, ինչպես ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի: NNT- ը բուժման ծախսերի / շահույթի հարաբերակցության միջոց է: Մեծահասակների մոտ արյան ճնշման բուժման հետ կապված ՀՆԱ-ն ենթադրում է, որ արյան ճնշման բուժումը հատկապես ծախսատար է ժամանակի ընթացքում, քանի որ բուժումը կարող է կանխել բազմաթիվ աղետալի իրադարձություններ, որոնք թանկ են բուժելու եւ կարող են հանգեցնել անկախության զգալի կորստի:
Ինչ պետք է ավելի հին մարդիկ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ բարելավեն իրենց թվերը
Կյանքի ձեւափոխման արյան ճնշումը ցածր է, սակայն պարզ չէ, թե արդյոք դրանք նվազեցնում են այդ իրադարձությունները: DASH- ը դիետան դադարեցնելու դիետիկ մոտեցումներն արդյունավետ է դառնում հին մեծահասակների սիստոլային արյան ճնշման նվազման համար, քանի որ պարզվում է, որ նրանք կարող են ավելի շատ արձագանքել նատրիումի (աղի) ազդեցությանը իրենց դիետաներում: Ակտիվ հինավուրց մարդիկ օգուտ են ստանում սրտանոթային վարժանքներից եւ այլ կենսակերպի առաջարկներից, ներառյալ ծխախոտի դադարեցումը եւ ալկոհոլի օգտագործումը չափավորությունը, կիրառվում են բոլոր տարիքային խմբերի համար:
Արյան ճնշման բուժումը տարեց մարդկանց պետք է հաշվի առնի այլ պայմաններ.
- Արյան ճնշումը իջեցնելը ավելի կարեւոր է, քան թմրամիջոցների որոշակի դասի օգտագործումը:
- Հակաբիոտանտային դեղորայքով բուժումը նվազեցնում է արյան բարձր ճնշման վատթարացման վտանգը 94 տոկոսով:
- Սրտի ձախողումը, որը հաճախ արյան բարձր ճնշման արդյունք է, ցույց է տվել, որ 42 տոկոսով կրճատվել է բարձր արյան ճնշումը, որը բուժվում է դեղորայքի հետ, համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր արյան բարձր ճնշում ունեն, որոնք չեն բուժվում:
- Արյան բարձր ճնշումը կարող է առաջացնել երիկամների հիվանդություն, սակայն մեծ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ արյան ճնշումը իջեցնելու ավելի արդյունավետ է, քան ռիսկի նվազեցման ժամանակ դիետիկ փոփոխությունը:
Անպարկեշտ արյան ճնշման թիրախը տարեցների համար
Չնայած ընդհանուր բնակչության ներկայիս ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս արյան ճնշման նպատակից պակաս 140 մմ Hg systolic- ից եւ diastolic արյան ճնշումից պակաս, քան 90 մմ Hg, տարեց հիվանդների թիրախը պետք է լինի systolic արյան ճնշումը պակաս 150 մմ-ից պակաս եւ դիաստոլիկ արյան ճնշում պակաս քան 90 մմ Hg. Արյան ճնշման նվազեցման նպատակը շաքարախտի կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդության տարեց հիվանդների մոտ պետք է լինի systolic արյան ճնշումը պակաս, քան 140 մմ Hg: Հին հիվանդները, որոնք այլ կերպ են տեղավորվում եւ առողջ են, կարող են դիտարկել արյան ճնշման թիրախը 140 մմ-ից ցածր:
Արյան ճնշման բուժման նպատակը հասել է տարեցների մոտ 70 տոկոսի, որոնք հիպերտոնիայի համար բուժում են ստանում, սակայն հետազոտությունները զգալի օգուտներ են ցուցաբերել բուժման հետ, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ արյան ճնշման նպատակային նպատակն անհնար է: Այս նպաստները ներառում են hemorrhagic եւ ischemic հարվածների ռիսկի նվազեցումը նվազում է եւ սրտային անբավարարության 4,4 տոկոս նվազում:
Արդյոք բոլոր ավագ մարդիկ, ովքեր բարձր արյան ճնշման են ենթարկվում, բուժվում են:
Թեեւ կենսակերպի փոփոխությունները, ինչպես քաշի կորուստը, աղի կրճատումը եւ վարժությունը, օգտակար են, իսկ իրական կյանքում պարզվում է, որ ապրելակերպի փոփոխությունները միշտ չէ, որ կատարվում են, որպեսզի ավելի մեծ հիվանդներին օգուտներ քաղեն: Կյանքի փոփոխության փոփոխությունները միշտ էլ հեշտ չեն կատարվում հին մեծահասակների մոտ եւ կարող են նաեւ լինել թանկ, երբ հաշվի են առնվում մասնագիտական սննդի խորհրդատուները, վարժողական թերապեւտները եւ տրանսպորտային ծախսերը:
Կարեւոր է արյան բարձր ճնշման բոլոր հիվանդների համար առողջ ապրելակերպը ապրել, սակայն իրական վկայություն չկա, որ այդ միջոցները զգալի ազդեցություն ունեն տարեց բնակչության արյան բարձր ճնշման լուրջ բժշկական բարդությունների ռիսկի նվազեցման վրա: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ արյան բարձր ճնշման օգտագործումը շատ ավելի արդյունավետ է սրտանոթային իրադարձությունների կրճատման համար:
Ընդհանուր առմամբ սրտանոթային հիվանդությունների համար ռիսկի գործոններ ունեցող մարդիկ, անկախ իրենց տարիքին, պետք է բուժվեն թմրամիջոցով, որպեսզի բավարարեն իրենց նպատակային արյան ճնշումը: Մի ժամանակ ընդունվեց 79 տարեկանից բարձր հիվանդների բուժման դադարեցման գաղափարի որոշակի ընդունում, սակայն ապացույցները հստակ ցույց են տալիս, որ արդյունքները, ներառյալ `հարվածները, սրտանոթային հիվանդությունները եւ սրտի անբավարարությունը, ավելի վատն են, որոնք չեն բուժվում , նույնիսկ կյանքի իններորդ տասնամյակում:
Արյան բարձր ճնշմամբ տարեց մարդու համար լավագույն հակաբիոտենզենային դեղը
Ընդհանուր առմամբ ընդհանուր բնակչության համար առաջարկվող նույն դեղամիջոցները սովորաբար համապատասխանում են տարեց մարդկանց: The Alligator- ի փորձը (Antihypertensive եւ Lipid- իջեցման բուժումը կանխելու համար սրտի կաթվածը) ցույց տվեցին, որ ալֆա-բլոկլիկները կապված են սրտանոթային իրադարձությունների ավելի մեծ ռիսկի հետ, ինչպիսին է սրտի անբավարարությունը `համեմատած մյուս դեղամիջոցների հետ: Այնուամենայնիվ, մեկ այլ բժշկական վիճակում գտնվող տարեց հիվանդների համար փորձագետները կարծես համաձայն են, որ բուժումը պետք է անհատականացվի, հիմնվելով հիվանդի կարիքների վրա:
Բժշկական խնդիրներ, ինչպիսիք են երիկամների հիվանդությունը, կաթվածը, շաքարային դիաբետը, օստեոպորոզը եւ սրտի անբավարարությունը անմիջականորեն ազդում են արյան ճնշման վերահսկման համար օգտագործվող թմրամիջոցների ընտրության վրա, մասնավորապես, երբ այլ պայման կարող է բուժվել հիպերտոնիայի համար օգտագործվող նույն դեղամիջոցի հետ: Բազմաթիվ բժշկական պայմանները տարեց հիվանդների համար պահանջում են փորձագետի խորհրդատվություն կլինիկայից, որոշելու, թե ինչ արյան ճնշման դեղամիջոցը կկարողանա բավարարել անհատի կարիքները:
Արյան բարձր ճնշումը կարող է ավելի ծանր է վերահսկել տարեց մարդկանց եւ ավելի քան մեկ դեղորայքի հաճախակի է տրվում: Սա կարող է հանգեցնել «orthostatic hypotension» կամ արյան ճնշման նվազում, երբ տեղափոխվում է նստած կամ նստած դիրքից դեպի կայուն դիրք: Հատկապես կարեւոր է չափահաս մարդուն արյան ճնշումը չափելիս, երբ նրանք կանգնած են համոզվելու համար, որ դա շատ ցածր չի դառնում եւ հանգեցնում է հանգստացնող կամ գլխապտույտ: Օրթոստատական հիպոթենզիան տարեցների զգալի անկման ռիսկն է, եւ տարեցների հիվանդությունները հաճախ շատ դեղամիջոցներ են, դրանք կարող են նաեւ փոխազդել եւ բարձրացնել այս տեսակի ազդեցությունը:
Ամերիկյան Geriatrics Society- ն խորհուրդ է տալիս տարեցների ֆրալտների ցուցադրումը `բացահայտելու ագրեսիվ արյան ճնշման բուժման հետ կապված ցանկացած ռիսկեր, ներառյալ ընկնելու եւ հոգնածության ռիսկերը: Փորձագետների մեծամասնությունը նաեւ համաձայն է, որ արյան ճնշումը իջեցնելու համար տարեց հիվանդների դեղամիջոցները պետք է դանդաղորեն լինեն, աստիճանաբար ավելացնելով դեղաքանակը: Թեեւ արյան ճնշման ուղեցույցները ներկայումս առաջացնում են երկու տարբեր դեղեր, երբ նախնական արյան ճնշումը թիրախի վրա ավելի քան 20 մմ Hg է, մեկ դեղորայքը պետք է սկսի դանդաղ, նախքան դեղը ավելացնելը:
Այլ նկատառումներ
Քանի որ տարիքը մենք կորցնում ենք որոշակի զգայունություն համտեսելու համար, այնպես որ տարեցները կարող են սնուցել իրենց սնունդը `առանց հասկանալու, որ դրանք մեծացնում են իրենց ռիսկը: Երազային apnea- ն կապված է հիպերտոնիայի զարգացման հետ, այնպես որ ողջամիտ ցնցում է ցերեկային ժամերին անսովոր քնկոտություն կամ հոգնածության զգացում, երբ դուք տեսնում եք ձեր բժշկին:
Որպես մեր բնակչության տարիքը մենք կշարունակենք տեսնել աճող թվով մարդկանց, ովքեր ապրում են իրենց 9- րդ կամ 10- րդ տասնամյակների ընթացքում: 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 80 տոկոսը տառապում է հիպերտոնիկայով: Հին մեծահասակները կարող են երկարաձգել եւ բարելավել իրենց կյանքի որակը `նվազեցնելով ինսուլտի, սրտի կաթվածի, սրտի կաթվածի եւ մահվան ռիսկը արյան ճնշման վերահսկողության միջոցով: Միասնական ազգային հանձնաժողովը (JNC8) հանձնարարականները ներկայացրել են հիպերտոնիայի վերահսկման իրենց առաջարկություններում առկա լավագույն ապացույցները:
Խոսք
Արյան բարձր ճնշման բուժումը կարող է երկարացնել ձեր կյանքը եւ նվազեցնել ռիսկային խոշոր աղետալի իրադարձությունները, ինչպես ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի: Հին հիվանդները օգնում են ավելի շատ երիտասարդ հիվանդներին `հիպերտոնիայի բուժման միջոցով: Նրանք նաեւ հավանական է, որ ունենան այլ բժշկական պայմաններ եւ կարող են ունենալ դեղորայքի բացասական ազդեցության բարձր ռիսկ: Եթե դուք հիպերտոնիայով տարեց եք, ապա պետք է խորհրդակցեք բուժաշխատողին, ով իրազեկ է իր բուժման մասին: Իդեալական բուժաշխատողը նաեւ կունենա համապարփակ պատկերացում այն ծերերի հետ առաջացած ֆունկցիոնալ մարտահրավերների եւ տարեց բնակչության շրջանում տարածված բազմաթիվ համաճարակային բժշկական խնդիրների մասին:
> Աղբյուրներ.
> Ընտանեկան բժիշկների ամերիկյան ակադեմիա: (2014): JNC 8 Մեծահասակների հիպերտենզիայի կառավարման ուղեցույց: Am Fam Ֆիզիոթեր, 90 (7), 503-504:
> Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND եւ այլն: Արյան ճնշման տարիքային փոփոխությունների հեմոդինամիկական նախշերը: The Framingham Heart Study- ը: Շրջանառություն 1997; 96: 308:
Ջեյմս Պ.Ա., Օ'արիլ Ս, Քարթեր Բլ, Կուշման Վ.Ք., Դենիսոն-Հեմմելֆարբեր C, Ձեռնողներ Ջ, Լակլանդ Դ.Տ., Լե Ֆեվր ՄԼ, ՄակԿենզի Թ.Դ., Օղեգեբե Օ, Սմիթ ՍԽ, Սվետքեյ Լ.Պ., Թալեր Ս.Ջ., Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 թ. Մարդկանց արյան բարձր ճնշման ղեկավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցը Panel- ի անդամներից կազմված հաշվետվություն, որը նշանակվել է Երկրորդ համատեղ ազգային կոմիտեին (JNC 8): ՋԱՄԱ. 2014, 311 (5): 507-520: doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. համատեղ ազգային կոմիտե 8 զեկույց: Ինչպես դա տարբերվում է JNC 7. Միջազգային ամսագիր կիրառական եւ հիմնական բժշկական հետազոտությունների . 2014, 4 (2): 61-62: doi: 10.4103 / 2229-516X.136773:
> Patel MD, A. (2015, փետրվարի 20): Երիկամների հիպերտոնիայի մասին. Epidemiologic shift - ամերիկյան ամբիոնի սրտաբանության. Ստացված է http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly