Հոգեբանական բուժում `ֆիբրոմիալգիայի համար. Նոր մոտեցում

Հոգեկան առողջության բուժում ֆիզիկական հիվանդության բարելավման համար

Կարող հոգեբանական բուժումը օգնում է մեզ կառավարել fibromyalgia ախտանշանները, թեեւ ախտանշանները ունեն ֆիզիոլոգիական պատճառ: Հետազոտության համաձայն, եւ, մասնավորապես, Pain ամսագրում հրապարակված 2017 ուսումնասիրությունը, այն կարող է:

Սա շնորհիվ մեր ուղեղների մասին որոշակի իրողությունների, փոխելու իրենց կարողությունների եւ մեր սեփական ուղեղի աշխատանքում դրական փոփոխությունների մեր ունակության շնորհիվ:

Փաստեր ընդդեմ վիճաբանության

Այս թեմայի շուրջ քննարկումները լինելու են հակասական: Դա հասկանալի է, հատկապես հաշվի առնելով, որ հասարակության եւ բժշկական հանրության մոտ ընկած թյուրիմացությունը ֆիբրամիալգիայի մասին «պարզապես» դեպրեսիա կամ այլ հոգեբանական խնդիր է:

Կարեւորն այն է, որ հասկանալի է, որ մինչ այդ բուժումը կենտրոնանում է հոգեբանական խնդիրների վրա, դա չի նշանակում, որ ֆիբրոմիալիզիան հոգեբանական է: Ահա մի քանի փաստ:

• Fibromyalgia- ն նյարդաբանական հիվանդություն է եւ ներառում է նյարդային հաղորդիչները (ուղեղի քիմիական սուրհանդակները), որոնք նույնպես ներգրավված են որոշ հոգեկան հիվանդություններում:
• Սթրեսը խանգարող գործոն է շատերի համար, եթե ոչ շատ, fibromyalgia- ի դեպքերում: Այն կասկածվում է որպես պատճառական գործոն եւ հայտնի է ախտանիշները վատթարացնելու եւ բռնկման պատճառ դառնալը:
• Դեպրեսիան եւ անհանգստությունը ընդհանուր առմամբ համընկնում են ֆիբրամիականգիայի պայմաններում:
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մանկական վնասվածքները կարող են փոխել մարմնի ֆիզիոլոգիական սթրեսային արձագանքը, ինչը հանգեցնում է կյանքի հետագա հիվանդությունների:

• Կյանքի քրոնիկ, խանգարող հիվանդությամբ ապրելը դժվար է եւ կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բացասական զգացմունքների, եւ թերապիայի որոշ տեսակներ կարող են օգնել նվազեցնել այդ զգացմունքները: (Սա նույնպես վերաբերում է քաղցկեղով հիվանդությունների, որոնք ոչ ոք հոգեբանական չէ):
• Հոգեբանական բուժումը խորհուրդ չի տրվում որպես առանձին բուժում, բայց որպես բուժման ռեժիմի մաս: Նրանք այլ մոտեցումների համար նախատեսված չեն փոխարինում:

• Ուղեղը փոփոխական է: Մտածմունքները ազդում են ուղեղի քիմիայի վրա, ուստի փոփոխվող մտածելակերպը կարող է ազդել ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների վրա:

Մինչդեռ, ֆիբրոմիալգիա ունեցող մարդիկ հաճախ տրվում են դեղատոմսով դեղեր, որոնք շատ վատ չեն եւ գալիս են բազմաթիվ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններով: Մենք կարիք ունենք ավելի շատ այս դեղամիջոցների առաջարկին, եւ որոշակի հոգեբանական բուժում կարող է օգնել լրացնել բացերը:

Ավելի լավ ուսումնասիրված հոգեբանական բուժում է ճանաչողական վարքային թերապիան (CBT) : Ցավի ուսումնասիրության հեղինակները, սակայն, ասում են, որ նրանք գտել են մի մոտեցում, որը կարծես թե ավելի արդյունավետ է, քան CBT- ը: Նրանք դա անվանում են հուզական իրազեկում եւ արտահայտիչ թերապիա (EAET):

Ինչ է զգացմունքային իրազեկումը եւ արտահայտման թերապիան:

Գիտնական հետազոտող Մարկ Ա. Լումլիի խոսքերով, PhD, EAET- ն տեխնիկայի միավորում է, որը շատ թերապեւտներ արդեն ծանոթ են: Այս մեթոդները ներառում են.

• Հոգոդինամիկ թերապիա
• Փորձառու թերապիա
• Շեշտակի վրա հիմնված թերապիա
• Արտահայտիչ գրավոր
• «Վերակենդանացում» թերապիա

«Մենք պարզապես ընտրել ենք թեմաներ կամ տեխնիկաներ այլ, ավելի ընդհանուր մոտեցումներից եւ վերամշակել դրանք, եւ տրամադրել մի քանի լրացուցիչ գաղափարներ, որպեսզի ավելի հարմար լինի ցավային պայմանների համար», - ասել է Լումլին:

Ինչ է դա նշանակում, թեեւ EAET- ն նոր մոտեցում է, այն կարելի է հեշտությամբ կրկնօրինակել թերապեւտների կողմից:

EAET- ի հիմնական նպատակն է, օգնել մարդկանց լուծել չլուծված հուզական հարցերը: Ուսումնասիրության ընթացքում ֆիբրոմիալգիայի հետ կապված 230 հոգի բուժման ութ շաբաթ տեւողությամբ բուժման դասընթաց ունեին, մեկ խումբ EAET ստացան, մյուսը ստանում էր CBT- ը եւ երրորդ պայմանը կրթության մասին: Մասնակիցները գնահատվել են հետազոտության սկզբում, բուժման ավարտից հետո եւ վեց ամիս անց:

Թեեւ ցավերի խստությունը EAET- ի հետ չի բարելավվել ֆիբոմիալգիայի կրթության համեմատ, հետազոտողները նշեցին մի քանի այլ բարելավումներ, ներառյալ հետեւյալ ոլորտները.

• Ընդհանուր ախտանշանները
• Ընդհանուր ցավ
• Ֆիզիկական գործունեությունը
• Կոգնիտիվ դիսֆունկցիան

• Անհանգստություն
• Դեպրեսիա
• Դրական ազդեցություն
• Կյանքի գոհունակությունը

EAET խմբի մարդկանց գրեթե 35 տոկոսը հայտնել է «շատ բարելավվել» կամ «շատ բարելավվել», համեմատած կրթական խմբում, 15.5 տոկոսի հետ:

ԿԲ-ի խմբի համեմատ, արդյունքները մի քանի միջոցառումների համար էին, սակայն EAET- ը զգալիորեն ավելի լավ արդյունքներ ունեցավ, երբ այն եկավ.

• Ստորին fibromyalgia ախտանշանները
• Ցածր ցածր ցավ
• 50 տոկոս ցավի կրճատումը 22.5 տոկոսով, համեմատած միայն CBT խմբի 8 տոկոսի հետ

Այս ուսումնասիրությունը հաստատում է հետազոտական ​​թիմի 2010 թ. Ընդհանուր ներքին բժշկության ամսագրում հրապարակված հետազոտության արդյունքները, որոնք առաջարկել են ինքնակառավարման իրազեկման միջամտությունները բարելավելու բազմաթիվ ֆիբոմիալգիայի ախտանշանները, ներառյալ ցավը, քնքշությունը եւ ինքնաբերաբար ներկայացված ֆիզիկական գործառույթը: Այն նաեւ հաստատում է ֆիբրոմիալգիայի սթրեսի ազդեցության վրա հիմնված բուժման մասին ավելի վաղ աշխատանքը, որը հրապարակվել է 2008 թ. Հոգեթերապիայի ամսագրում:

Ինչու է անհրաժեշտ EAET- ը

Ֆիբրոմիալգիայի մեջ ուղեղը ուժեղացնում է ցավազրկման ազդանշանները եւ նույնիսկ առաջացնում է դրանք, ի պատասխան ցավ պատճառելու բաների : Ուղեղի ցավերի ուղիները «շատ են համընկնում այն ​​ուղիների հետ, որոնք վերաբերում են վտանգի ազդանշաններին եւ սպառնալիքին: Եթե դուք կարող եք փոխել այդ ուղիները, կապված մարդու ուժի կամ վախի զգացողության հետ, նվազեցնելով վախը եւ ուժը մեծացնելով, որոշ հուզական սահմանափակումների որոշմամբ: միաժամանակ նվազեցնում է ցավը »: Լումլին ասաց.

Նա ասում է, որ հարմարվողական զայրույթը զգացմունք է, որը հաճախ խուսափում է, նույնիսկ թերապիայի առաջ: Շատերն ունեն արդարացի բարկություն իրենց կյանքում ապրող մարդկանց նկատմամբ, ինչպես նաեւ հարաբերությունների հետ կապված այլ զգացմունքներ: Հասկանալով այդ զգացմունքները եւ սովորել նրանց առողջ ձեւերով արտահայտել, նա ասում է, որ այն կարող է հակադարձել «անօգնականության, վախի եւ զգացողության զգացողություն, որ շատ մարդիկ զգան»:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հաստատում են, թե մեզանից շատերը գիտելիքներ են ձեռք բերել, քրոնիկ հիվանդությունները դժվար է հարաբերություններում: Fibromyalgia- ի եւ նրա շփոթեցնող բնույթի ընդհանուր թյուրիմացությունները միայն ծառայում են այդ խնդիրը սրելու համար: Հարաբերությունների խնդիրները հանգեցնում են սթրեսի, եւ սթրեսը վերացնում է մեր ախտանիշները:

Լումլին ընդգծում է, որ մարդիկ պետք է իրենց թերապեւտին խնդրեն EAET- ի բուժման համար, քանի որ դրանք «ստանդարտ» մոտեցում չեն ցավերի կրճատման համար: Ձեր թերապեւտը պետք է կարողանա տեղաբաշխել ուսումնասիրությունը (վկայակոչումը հոդվածի վերջում) առանձնահատկությունների համար:

Նա նաեւ ասում է, որ թերապեւտները հաճախ չեն օգնում իրենց ֆիբրոմիալգիայի հիվանդներին հասկանալ, որ իրենց ախտանիշները հիմնականում կենտրոնանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի եւ ուղեղի ցավերի ուղիներից: Կարեւորը հասկանալու մասին է, որ իմանալով, որ ուղեղը փոփոխական է.

Մենք գիտենք, որ ուղեղը փոխվում է փորձով, եւ ավելի զգացմունքային հզոր փորձը, ավելի հզոր է ուղեղի փոփոխությունները: Շատ հիվանդներ կյանքում ունեն ուժեղ բացասական փորձառություններ, որոնք իրենց ուղեղները հիշում են շատ լավ: Կարող ենք ստեղծել ուժեղ հաստատակամություն կամ առողջ հուզական փորձառություններ ... նոր փորձառություններ, որոնք հակասում են հին վատառուններին եւ փոխում ուղեղը ավելի լավը: Նման փոփոխությունները երեւում են նաեւ նվազեցնել ցավազրկող ազդանշանները (որոնք ուղեղը կարող է սխալ գրանցվել որպես վտանգի ազդանշան):

Խոսք

Ոչ ոք չի ասում, որ ֆիբրոմիալգիայի հետ ունեցած բոլոր մարդիկ չլուծված հուզական հարցերն ունեն կամ այդպիսի խնդիրներ են առաջացնում ձեր հիվանդությունը: Ինչ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ոմանց համար, զգացմունքային հարցերով զբաղվելը կարող է օգնել մեզ ավելի լավ զգալ եւ գործել:

Երբ դուք զինված եք այն գիտելիքի հետ, որ զգացմունքային փորձը կարող է փոխել ուղեղը, կարող է, ըստ էության, փոխել այն ուղիները, որոնք պատասխանատու են մեր ախտանիշներից շատերի համար, պարզ է դառնում, թե ինչու է հոգեբանական մոտեցումները, ինչպիսիք են CBT- ը եւ EAET- ը մեզ, չնայած մեր հիվանդությունը ֆիզիոլոգիական է:

Սակայն, ինչպես բոլոր բուժումները, այնպես էլ այս մոտեցումները չեն կարող օգնել բոլորին: Հոգեբանական բուժումը պետք է հետագա հետաքննություն կատարի իրենց արդյունավետության մեջ, համաձայն 2017-ի BMC- ի հոգեբանության : Մեկ այլ վերանայում, այնուամենայնիվ, գերմանական Schmerz ամսագրում հրապարակվել է, CBT- ին տվեց ուժեղ առաջարկություն: (Որպես նոր թերապեւտիկ մոտեցում, EAET- ը չի գնահատվել այս վերանայումներում):

Ոչ մի բուժում արդյունավետ չէ մեր բոլոր ախտանիշներից: Այն վճարում է հաշվի առնել տարբեր մոտեցումների մոտ, երբ գալիս է բուժման ռեժիմի հետ, որն աշխատում է ձեզ համար:

> Աղբյուրներ.

> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA եւ այլն: Հանգիստ ցավի կրճատումը ֆիբրամիալգիայում ազդարարվող ինքնակառավարման իրազեկման միջոցով `ռադանդամիտ վերահսկվող փորձարկում: Ընդհանուր ներքին բժշկության ամսագիր: 2010 Հոկ, 25 (10): 1064-70: doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6:

> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Հոգեթերապիա եւ հոգեբանական ընթացակարգեր ֆիբրամիականգիայի համախտանիշի համար. Թարմացված ուղեցույցներ 2017 եւ համակարգված վերանայման հոդվածների ակնարկ: Շմերզը: 2017 Հուն; 31 (3): 266-273: doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3: [Փաստաթղթի հղում; հոդվածը գերմաներեն լեզվով]

> Lami MJ, Martinez պատգամավոր, Sanchez Ալ. ֆիբromialgia- ում հոգեբանական բուժման համակարգային վերանայում: Ներկայիս ցավն ու գլխացավը: 2013 թ. Հուլիս, 17 (7): 345: doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8:

> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA եւ այլն: Հուզական իրազեկությունը եւ արտահայտիչ թերապիան, ճանաչողական վարքային թերապիան եւ կրթությունը ֆիբրոմիալիզի համար. Կլաստերային-randomized controlled trial. Ցավ: 2017 օգոստոսի 8-ը: 10.1097 / j.pain.0000000000001036:

> Մարկոզանես Գ, Արաթուլի Է, Ռինտու Է, եւ այլն: Ցավով կրճատման համար հոգեբանական միջամտությունների արդյունավետության վերաբերյալ գրականության հովանավոր վերանայում: BMC հոգեբանություն: 2017 թ. Օգոստոսի 31, 5 (1): 31: doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5: