Հրակայուն կիտիակ հիվանդությունը կարող է վախեցնող ախտորոշում. Ըստ սահմանման, դա նշանակում է, որ celiac հիվանդության ստանդարտ բուժումը, սնձան ազատ դիետան , չի աշխատել, եւ դուք հիմա պետք է այլընտրանք փնտրեք:
Լավ լուրը, սակայն, այն է, որ հալածող ցիտաքը հազվադեպ է: Բազմաթիվ դեպքերում, ձեր խնդիրը ոչ թե հրատապ կլիյալային հիվանդություն է, այլ ձեր սննդակարգում սնձանման մանրադիտակների քանակ կամ այլ բժշկական վիճակը, հավանաբար, առաջացնում են ձեր շարունակական ախտանիշները:
Այնուամենայնիվ, եթե ձեր բժիշկը բացառում է այլ պատճառներ, եւ ի վերջո ախտորոշվում է հալածող բջջային հիվանդություն, դուք պետք է իմանաք, որ բժիշկները կարող են հաջողությամբ վարվել գործերի մեծամասնությանը: բուժումը կախված կլինի այն բանից, թե ինչ տիպի հրաշալի ցիտյակ եք տառապում, ձեր բժշկական պատմության եւ վիճակի այլ գործոնների հետ միասին:
Հրակայուն Celiac հիվանդության տեսակը որոշում է բուժման հնարավորությունները, դասընթացը
Կան երկու տեսակի հերմետիկ կալիումային հիվանդություն. Type I եւ Type II: Երբ դուք ախտորոշվեք, ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ տեսակի ունեք: Ընդհանուր առմամբ, Type I- ն ավելի տարածված է եւ ավելի հեշտությամբ բուժվում է, սակայն վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տիպի II բուժման համար խոստումնալից արդյունքներ:
Շատ դեպքերում, դուք կդիտարկվեք հալածող ցիտիակային հիվանդության համար, ցելյագի կենտրոնում `փորձաքննության եւ վիճակի մոնիտորինգով: քանի որ հացադուլային ցիտյակն այնքան հազվադեպ է, շատ գաստրոէնտերոլոգներ նախկինում չեն վարվել:
Բուժումը կարող է սկսվել սննդային աջակցությամբ
Հրակայուն ցիտիակային հիվանդությունը կարող է հանգեցնել զգալի քաշի կորստի եւ անբավարարության , նույնիսկ եթե դուք ուտում եք առողջ, հավասարակշռված սնձան ազատ դիետ: Դա է պատճառը, որ ձեր աղիքային աղտոտվածությունը, որը հայտնի է որպես villous atrophy , չի բուժվել `չնայած ձեր մանրակրկիտ դիետայի:
Այսպիսով, ձեր բժիշկը կարող է ձեր բուժումը սկսել ձեր վիտամինների, հանքանյութերի եւ այլ սննդանյութերի ձեր մարմնի մակարդակը ստուգելու եւ սննդային աջակցություն ցուցաբերելու համար `ձեր անբավարարությունը չեզոքացնելու համար: Հիվանդների մինչեւ 60% -ը սննդային աջակցությունը ներառում է այն, ինչը կոչվում է Total Parenteral Nutrition, որը սննդային լուծույթ է, որն ուղեկցվում է անմիջապես երակով, շրջանցելով ձեր աղեստամոքսային տրակտի:
Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ որոշել, թե ինչ է կոչվում խիստ տարրական դիետա `հեղուկ դիետա, որն ապահովում է հիպո-ալերգենիկ ձեւով սննդանյութեր, որոնք արդեն բաժանվել են իրենց հիմնական ամինաթթուների կառուցվածքի բլոկների մեջ: Մի փոքր ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ I տառապող հիվանդությամբ տառապող 10 հիվանդներից 8-ը բարելավում են իրենց աղիքային ցանկերը նման դիետայում. նրանցից վեցն էլ իրենց ախտանիշների բարելավման փորձ ունեին:
Մի քանի դեպքերում, որոնք ներառում են Type I հիվանդությունը, սննդային աջակցությունը եւ շատ խիստ սնձան ազատ դիետան կարող են լինել այն ամենը, ինչ պետք է սկսել բուժումը: Սակայն մարդկանց մեծամասնությունը նաեւ ստանում է դեղորայքի բուժում:
Տիպի դեղորայքային թերապիա I- ի համար սովորաբար ներառում է ստերոիդներ
Այսօրվա դրությամբ հերմետիկ կալիումի հիվանդության բուժումը կենտրոնացել է ձեր իմունային համակարգը ճնշելու համար բուժման վրա, որով ձեր աղիները կտրուկ անթույլատրելի օտոիմմունքի հարձակումից խուսափելու համար:
(Հիշեք, որ սաղավարտը ինքնին սնուցում չի առաջացնում celiac հիվանդության մեջ աղիքային վնաս `ձեր իմունային համակարգի արձագանքը սնձանների նկատմամբ: Հրապարակային ցիտիակային հիվանդության դեպքում ձեր իմունային համակարգը շարունակում է հարձակվել ձեր աղիքների վրա, չնայած ձեր սննդակարգում այլ սնձան չկա:
Երկու տիպի I եւ Type II հերմետիկ կալիումային հիվանդությունների դեպքում, առաջին տիպի դեղերի բուժումը սովորաբար ստերոիդ դեղորայքի ձեւ է, որը հայտնի է որպես գլյուկոկորտիկոիդներ: Գլուկոկորտիկոիդները հաճախ օգտագործվում են այլ otoimmune- ի պայմանների բուժման համար, ինչպիսիք են ռեւմատոիդային արթրիտը եւ բորբոքային աղիքային հիվանդությունը:
Մեկ այլ դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել ձեր բուժման մեջ, ազաթիոպին է, որը նույնպես աշխատում է ձեր իմունային համակարգը ճնշելու միջոցով:
Խիստ ռեւմատիզացված արթրիտով եւ փոխպատվաստված օրգանով ապրող մարդիկ օգտագործում են ազաթիոպին:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ տիպի 1-ին տիպի ցելյաքի հիվանդությունը տառապում է տառապանքով, այսինքն, տեսնում են իրենց ախտանիշները եւ նրանց սրտերը սկսում են բուժել, հնարավոր է, որ դրանք օգտագործվեն սաթերոպների օգտագործմամբ:
Տիպ 2-ը հերքվում է ցելյակային հիվանդության բուժման համար
Հիվանդության տիպի 2 հիվանդները հաճախ տեսնում են որոշակի թեթեւացում իրենց ախտանիշներից, թմրամիջոցների այս տեսակի, բայց, ցավոք, նրանց աղիքային շերտը չի բժշկում դրան, եւ դա չի թվում նրանց պաշտպանելու ոչ Hodgkin- ի մահացու ձեւի դեմ լիմֆոմա կապված է մանրէների հիվանդության հետ :
Այլ կլինիկական փորձարկումները փորձարկվել են Քլադրիբին կոչվող մի դեղարկություն `լեյկեմիայով օգտագործվող հզոր ներերակային քիմիաթերապիայի դեղամիջոց` II կարգի հերմետիկ հիվանդների դեպքում: Նիդեռլանդներում անցկացված մեկ փորձաքննության արդյունքում պարզվել է, որ Կլադրիբինը 32 հիվանդից 18-ում դանդաղեցնում է հիվանդությունը: Սակայն, չնայած այն հանգամանքին, որ դեղը որոշ հիվանդներին դնում է remission, կա մի վախ, որ այն չի կարող կանխել մագնեզիումի հետ կապված T- բջջային լիմֆոմա (EATL): այն հազվագյուտ, մահացու ձեւը լիմֆոման: EATL- ը տառապում է Type II հիվանդների անհամաչափությամբ:
Այնուամենայնիվ, որոշ քաղցկեղներ սկսել են օգտագործել Cladribine- ը, որպես առաջին ընտրություն, Type II- ի հերմետիկ կալիումի հիվանդության բուժման համար, եւ գտնում են, որ նրանք կարող են իրենց հիվանդների մոտ կեսը թմրամիջոցով վերականգնել: Նույն դատավարության ընթացքում, II կարգի հիվանդների հինգ տարվա գոյատեւումը, որոնք պատասխանել են Կլադրիբինի բուժմանը, 83 տոկոս էին, համեմատած 22 տոկոսի հետ, ովքեր բուժման հետ կապված դրական արդյունք չեն տեսել: Ամենից շատ զգացվում է, որ լիմֆոմայի սակագների բարձրացումը չի եղել: Այնուամենայնիվ, այդ բուժման արդյունքները դեռեւս կրկնօրինակված չեն:
Վերջապես, II կարգի հերմետիկ կալիումի հիվանդության դեպքում, ովքեր չեն արձագանքում բոլոր մյուս բուժմաններին, ներառյալ Կլադրիբին, առնվազն մեկ ծաղիկ կենտրոն, նույնը, որը հրապարակել է Կլադրիբինի փորձարկման արդյունքները, փորձարկվել է ավտոնոմային ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, ձեր ոսկրածուծի բջիջները բերվում են, աճեցվում են լաբորատորիայում եւ հետո վերածվում են բարձր չափաբաժին քիմիաթերապիայի: Սա ռիսկային ընթացակարգ է, բարդությունների բարձր մակարդակի, այդ թվում `մահվան:
Բժիշկ-դատավարության ընթացքում, որը ներառում է տիպի II հրակայուն ցիտիակային հիվանդություն եւ ավտոլոգային ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, 13 հիվանդի 11 ախտանիշներից 11-ը զգալիորեն բարելավվել են ցողունային բջիջների մեկ տարվա ընթացքում: Մեկը մահացել է փոխպատվաստման ընթացակարգից, իսկ հիվանդների երկու երրորդը դեռ կենդանի է եղել չորս տարի անց: Մեկ հիվանդը զարգացրել է EATL- ը:
Ձեր հալածող Celiac բուժումը կարող է երկարաժամկետ շարունակել
Որպեսզի ձեր հալածածուի ցիտիակային հիվանդության կրկնությունը կանխարգելելու համար անհրաժեշտ է անորոշ ժամանակով ստերոիդներ ընդունել: Սակայն սթրոիդների երկարատեւ օգտագործումը առաջացնում է իր ռիսկերը (ներառյալ բարձր արյան շաքարը, նիհարած ոսկորները եւ վարակների մեծացման ռիսկը): Բացի այդ, երկար ժամանակով ստերոիդների օգտագործումը մեծացնում է լիմֆոմայի վտանգը, եւ, իհարկե, հերմետիկ կալիումի հիվանդները արդեն շատ ավելի բարձր են, քան նորմալ ռիսկը քաղցկեղի այս ձեւի համար:
Հետազոտողները, հետեւաբար, ուսումնասիրում են պոլիէթիլենային այլ հիվանդությունների բուժման համար հնարավոր ներուժը, ներառյալ մեսալիցին կոչվող դեղամիջոցը, որը հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որն այժմ օգտագործվում է բորբոքային աղիքային հիվանդության բուժման համար, որը փորձարկվել է Type I հիվանդների կողմից: Մոտ ապագայում, հնարավոր է, ավելի շատ հետազոտություն կրիյակի հիվանդության այս հազվագյուտ ձեւի վերաբերյալ:
Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, որ երկարատեւ բուժման համար առաջարկված է ձեզ համար, դուք պետք է սերտ կապ հաստատեք ձեր բժշկի հետ եւ լինեք ցանկացած նշանների (օրինակ, նորածնի քաշի կորուստ եւ լուծ) փնտրելու համար, որը ձեր հալածող ցիտիակային հիվանդությունը հեռանում է հեռացումից:
Աղբյուրները.
Մալամուտ Գ. Եւ այլն: Ներկայացում եւ հերմետիկ կալիումի հիվանդության երկարաժամկետ հետեւողականություն. Տիպի I- ի տիպի համեմատում: Գաստրոէնտերոլոգիա: 2009 թ. Հունվար, 136 (1): 81-90: doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069: Epub 2008 Հոկտ. 7.
Մալամուտ Գ. Եւ այլն: Հացահատիկային ցիտյակային հիվանդություն: Հյուսիսային Ամերիկայի ստոմատոլոգիական էնդոսկոպիկ կլինիկա: 2012 Հոկ, 22 (4): 759-72: doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007: Epub 2012 Օգս 24.
Մաուրինո Է. Եւ այլն: Ազատիոպրինը հուսալի բեւեռներում. Հեռանկարային, բաց-պիտակի ուսումնասիրության արդյունքներ: Ամերիկյան Journal of Gastroenterology. 2002 Հոկ, 97 (10): 2595-602:
Mooney PD et al. Բուժման անհաջողությունը celiac հիվանդության. Գործնական ուղեցույց հետաքննության եւ բուժման պատասխանատու եւ հուսահատ celiac հիվանդության. Գաստրոէնտեսիվ եւ լյարդի հիվանդությունների ամսագիր: 2012 Հուն; 21 (2): 197-203:
Ռոշան Բ. Եւ այլն: Հյուսիսային Ամերիկայի ուղեգրման կենտրոնում հերմետիկ ցիտիակային հիվանդության տարածվածությունը եւ կլինիկական սպեկտրը: Ամերիկյան Journal of Gastroenterology. 2011 մայիս, 106 (5): 923-8: doi: 10.1038 / ajg.2011.104: Epub 2011 ապր 5:
Tack GJ եւ այլն: Կլադրիբինի բուժման գնահատումը հերմետիկ կալիումի հիվանդության տիպի II- ում: Համաշխարհային գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր: 2011 թ. Հունվարի 28, 17 (4): 506-13: doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506:
Tack GJ եւ այլն: Auto-SCT- ը հերմետիկ հիվանդությամբ տառապող հիվանդի տիպի II հիվանդների նկատմամբ, որոնք անպատասխանատու են կլադրիբինային թերապիա: Ոսկրածուծի փոխպատվաստում: 2011 Հուն; 46 (6): 840-6: doi: 10.1038 / bmt.2010.199: Epub 2010 Սեպ 6.