Ձեր երեխան պետք է ունենա ACL վիրաբուժություն:

Երեխաների ACL վերակառուցման համար փոխվում են վերաբերմունքը

ACL վերակառուցման վիրահատությունը ստանդարտ բուժում է երիտասարդ, ակտիվ մարդկանց համար, ովքեր պահպանում են ACL արցունքները : Բայց ինչ է տեղի ունենում, երբ այդ մարդը երեխա է: Արդյոք ACL վիրաբուժությունը հետաձգվում է մինչեւ երեխան ավելի մեծ է, կամ պետք է կատարվի ACL վերակառուցում առաջ կմախքի հասունության:

Երեխաների վիրաբուժությունը կարող է հետաձգվել, բայց դա փոխվում է

Առաջնային խաչաձեւ կապը (ACL) միակցումն է ծնկի մեջ, որը կարեւոր է համատեղ կայունության համար:

Ավանդաբար, երբ երեխայի մոտ ACL- ի վնասվածք էր ստացել, վիրաբույժները չեն ցանկանում գործել եւ վերականգնել կապանը, անհետանալով աճող ափսեի վնասման վախի համար:

Այն մտահոգությունն էր, որ մինչեւ երեխան հասել է կմախքային հասունության (մոտ 12-13 տարեկան աղջիկների կամ 14-15 տարեկան տղաների), վիրահատության այս տեսակը ներկայացրել է աճի ափսեին վնասելու վտանգը: ACL- ի վիրահատությունից առաջ աճող ափսեի խնդիրները կարող են հանգեցնել անհավասար ոտքերի երկարության կամ անկյունային դեֆորմացման: Սակայն վերջերս կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աճի ափսեների առաջացման վտանգը շատ ավելի քիչ է, քան ծխի վնասվածքի վտանգը, եթե ACL- ն չի ամրագրված:

Ինչ են աճում թիթեղները:

Տատանումները աճում են ոսկրերի մի մասը, որը երկարում է աճում: Աճսերի աճի մեծ մասը տեղի է ունենում երկարատեւ ոսկորների եզրեր, որոնք կոչվում են աճող թիթեղներ: Մարմնի առավել ակտիվ աճի տախտակների երկուսը գտնվում են հենց վերեւում եւ ծնկների համատեղում: Այս աճի տախտակները նպաստում են ինչպես ողնաշարի (ֆեմուրի), այնպես էլ շնչի ոսկորների (տիբիա) երկարությանը:

Ինչպես է ACL վիրաբուժությունը ազդում աճի ափսեում երեխաների վրա:

Ավանդական ACL վերականգնողական վիրահատությունը ներառում է ոսկրածուծի թունելը անմիջապես այդ աճի թիթեղների գտնվելու վայրում: Կելիկի հասունացման ժամանակ փակվում է աճի ափսեը: Երբ աճող ափսեը փակ է (կամ գրեթե փակ), աճի խանգարման պատճառ է դարձել:

Այնուամենայնիվ, բաց փոսը փորելու միջոցով մարմինը կարող է փակել աճի ափսեը վաղաժամ: Դա կարող է հանգեցնել լիարժեք աճի ափսեի փակման, որը հանգեցնում է ոտքի երկարության անհավասարության կամ մասամբ աճող ափսեի փակմանը `առաջացնելով անկյունային դեֆորմացիա:

Անկյունային դեֆորմացիան կարող է իր հերթին հանգեցնել ծնկների (genu valgus) եւ ծիածանի ոտքերին (genu varus): Այս պայմանները աստիճանաբար կավելանան հետագա աճի հետ եւ կարող են առաջացնել խնդիրներ, ինչպիսիք են համատեղ վնասը եւ արթրիտը:

ACL- ի արցունքների եւ վերակառուցման նկատմամբ վերաբերմունքը փոխելով երեխաներին

Ծնկերները, որոնք ACL- ների արցունքների հետեւանքով անկայուն են, ունեն meniscus արցունքների եւ աճառի վնասվածքների բարձր հնարավորություն: Շատ վիրաբույժներ խորհուրդ են տվել, որ ACL վիրաբուժությունը երեխաներին հետաձգվի, մինչեւ երեխան հասնի կմախքի հասունության: Հույսն այն է, որ հետաձգելով վիրահատությունը, կարող եք խուսափել ACL վիրաբուժության արդյունքում առաջացած ափսեի վնասվածքի պոտենցիալ բարդություններից:

Երկու գործոններ հանգեցրել են ավելի շատ վիրաբույժների, որոնք վաղաժամկետ ACL վիրաբուժություն են առաջարկում, նույնիսկ երեխաների մոտ: Նախ, վերջին հետազոտությունները գնահատել են աճի ափսեի վնասվածքի վտանգը `համեմատած պտույտի ACL- ի վիրաբուժական բուժման հետաձգման հետ: Meniscus արցունքների եւ աճառի վնասվածքների ռիսկը հայտնաբերվել է վերջին ուսումնասիրության մեջ, որը բարձր է, քան աճի խանգարումների վտանգը:

Երկրորդ, կան փոփոխություններ ավանդական ACL վիրաբուժության համար, որը թույլ է տալիս փոքրիկ ափսեին երեխաներին նվազագույնի հասցնել: Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հատուկ տիպի պատվաստանյութ, որը կօգնի նվազեցնել շագանակագեղձի վնասվածքի հնարավորությունը, եթե վիրահատական ​​բուժումը շարունակվում է: Հետեւաբար, ավելի շատ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս վաղ ACL վիրաբուժություն, նույնիսկ երեխաների համար:

Ներքեւի տողն այն է, որ սպասման ռիսկերը (միասնական անկայունություն, meniscus արցունքներ եւ քրոնիկական վնասվածքներ) ավելի մեծ են, քան ընթացիկ վիրաբուժական մոտեցումները վաղ ACL վերակառուցման համար աճի ափսեի վնասվածքի վտանգը: Արդյունքում, այսօր վիրաբույժները ավելի հավանական է, որ առաջարկեն վաղ ACL վերակառուցում:

_{Աղբյուրը `}

_{Ամերիկյան Օրթոպեդիկ Հասարակություն Սպորտային Բժշկության (AOSSM) տարեկան ժողով, հուլիս 2009:}