Ինչպես է ACL Վերակառուցման Գրաֆիկ վիրաբուժությունը կատարվում է
ACL արցունքները ընդհանուր սպորտային վնասվածքներ են, որոնք հաճախ պահանջում են վիրաբուժական բուժում: Երբ դուք որոշել եք անցնել ACL վիրաբուժություն, դուք պարտավորվում եք ունենալ ձեր ծնկների համատեղ տեղադրման նոր ACL : Իմացեք ACL վիրաբուժության քայլերը, եւ ինչպես է ACL- ն կատարվում եւ ապահովվում է ձեր ծնկների համատեղությամբ:
Որոշեք ACL- ի Գծի տեսակը
Ընդհանուր առմամբ օգտագործվում են ACL- ի երեք տիպի գրանտներ :
Դրանք ներառում են patellar tendon, hamstring ջիլ եւ պահեստային (դոնոր) grafts. Կան տիպի գրավչության տարբեր կողմերն ու անհամաձայնությունները, եւ որոշում, թե որն է լավագույնը, կարող է լինել բարդ որոշում:
Ախտորոշական արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն
Վիրահատության առաջին քայլն է արթրոսկոպը ներդիրի մեջ ներդնել, որպեսզի ստուգվի համատեղ կատարված վնասը: Ձեր բժիշկը կհաստատի ACL- ի արցունքների ախտորոշումը, ինչպես նաեւ ստուգեք այլ վնասվածքներ: Meniscus, աճառ եւ այլ կապեր կարող են ստուգվել վնասների համար, որոնք կարող են տեղի ունենալ: Ընդհանուր առմամբ, meniscus արտասուքների եւ աճառի վնասվածքների բուժումը միաժամանակ կատարում է ACL վերակառուցում:
«Բերք» եւ պատրաստել ACL- ի գրաֆիկը
ACL- ի արցունքները հաստատվելուց հետո, պետք է ձեռք բերվի պատվաստում, որը կոչվում է «բերքահավաք»: Դոնորային պատվաստման դեպքում հյուսվածքները պետք է ջերմացվեն: Այն դեպքերում, երբ հղիությունը գալիս է ACL- ի վերակառուցման հիվանդի կողմից, կտրում կստանա հյուսվածք ստանալու համար:
Ձեռք ստանալուց հետո նոր ACL- ի ստեղծման համար օգտագործվող հյուսվածքը պատրաստված է պատշաճ երկարություն եւ լայնություն: Որոշ հատված կարող է կատարվել, որպեսզի ապահովվի պատյան պատշաճ չափը: Հետագայում կնիքը պատրաստվում է մի կողմ, մինչեւ ծնկները պատրաստվեն նոր ACL- ին:
Տիբիլյան թունելը
Հաջորդ քայլը `նոր ACL- ի տեղը ստեղծել ծնկների մեջ:
ACL- ն ճիշտ է ծնկի միացության կենտրոնում եւ պետք է կցված լինի վերեւում եւ ստորին մասում գտնվող ոսկորին: Հետեւաբար, նոր կապը պետք է սկսվի ողնաշարի վերջում եւ ավարտվի շողոքորթ ոսկորների վերեւում:
A թրթուր օգտագործվում է թունել է շողալ ոսկրերի. Ծնկների համատեղում այս թունելի վերջը ուղղակիորեն այն դեպքում, երբ ACL- ն պետք է կցվի շնչի ոսկորին:
Femoral թունելը
Ստեղծված tibial tunnel- ի միջոցով ծնկների համատեղ կեսին անցում է կատարվում: Երկրորդ ոսկրածուծի թունելը պատրաստվում է ծնկների ներսից մինչեւ ֆեմուրի վերջը: Այս ոսկրային թունելը կկատարի նոր ACL- ի մեկ եզրագիծը, եւ tibial թունելը կկատարի մյուսը:
Անցեք հատը
Երկու ոսկրային թունելներով `մեկը femur- ի վերջում, մյուսը` ծղրիփի գագաթը `նոր ACL- ի պատվաստումը պետք է անցնի դիրքորոշում: Մեծ թեւը անցնում է ոսկրային թունելների միջոցով, եւ կպչուն վերջը կախված է նոր ACL- ից: Նոր ACL- ն քաշված է femoral թունելին, որպեսզի մեկ ծայրը կարելի է ապահովել ֆեմուրի մեջ: Մյուս վերջը այժմ գտնվում է tibial թունելում, եւ հատվածի կենտրոնական մասը գտնվում է ծնկների համատեղ կենտրոնում `հաշվի առնելով հին ACL- ի տեղը:
Ապահով գլխուղեղի կողմը
ACL- ի պատվաստանյութով դիրքով, աչքը պետք է ամրագրվի իր նոր դիրքում:
Կան մի քանի ուղիներ, որոնք ապահովում են գրավը: Դա մի ընդհանուր ձեւ է, որպեսզի օգտագործեք պտուտակ, որ թրթուրի ներսում փաթաթված լինի: Պտուտակը կարող է պատրաստվել մետաղից, պլաստմասե լուծվող նյութից կամ կալցիումի վրա հիմնված նյութից, որը վերածվում է ոսկրային: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ որոշակի տեսակի նյութ, չնայած որ ոչ ոք չի ցուցաբերել «ավելի լավ» հատվածը ապահովելու հարցում:
Պաշտպանել տրիբիալ կողմը
Երբ պատվաստումը ամրագրված է ֆեմուրալ կողմի վրա, լարվածությունը տեղադրվում է հատվածի վերջում, որպեսզի նոր ACL- ը ամուր լինի: Այնուհետեւ նոր կապուղու կեղեւիչ կողմը ամրագրված է, ինչպես նաեւ ֆեմուրալ կողմը: Կրկին, տարբեր նյութեր կարող են օգտագործվել, որպեսզի գրավը տեղադրվի դիրքում:
Ժամանակի ընթացքում գրանտը բուժելու է շրջապատող ոսկորին, ամրագրման սարքերը անհարկի դարձնելու համար: Երբեմն, մոտավորապես մեկ տարի հետո, հնարավոր է, հեռացվի պատվավոր պատվաստանյութը կամ կեռը: Եթե խնդիրներ չստեղծվեն, այդ նյութերը սովորաբար մնում են տեղում:
> Աղբյուրներ.
> Prodromos CC եւ այլն: «Փափուկ հյուսվածքների նախնական խաչաձեւ գոտիների վերակառուցում. Խոզանակներ, փաթեթներ, թունելներ, ամրացում եւ բերք». Ադադ. Օրթո. 2008 թ. Հուլիս. 16: 376 - 384: