Մատչելի խնամքի ակտ եւ հակաբեղմնավորիչ օգուտներ

Մատչելի խնամքի ակտի անցումը.

Obamacare- ի հետ եւ վազելով, այս նոր առողջապահական բարեփոխումը շատերին թողնում է, թե ինչու ես դեռ պետք է վճարեմ հակաբեղմնավորման համար : Թվում է, թե «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքով նավարկելու համար շատերն ավելի շատ հարցեր են տալիս, քան պատասխանները: Այսպիսով, թույլ տվեք փորձել օգնել ձեզ որոշակի տեսակավորել ձեր համար:

Նոր Obamacare ապահովագրության պահանջները, մասնավորապես կանանց կանխարգելիչ ծառայությունները, ուժի մեջ են մտել:

Այդքան շատ եք ոգեւորված: «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի համաձայն, առաջին անգամ ապահովագրական ընկերություններից պահանջվում է ծածկել լրացուցիչ կանխարգելիչ առողջության նպաստներ `կանանց համար առկա կանխարգելիչ ծառայությունների մեջ առկա բացերը լրացնելու համար: Մատչելի խնամքի ակտով նախատեսված նոր ուղեցույցները թույլ են տալիս կանանց ստանալ կանխարգելիչ ծառայություններ համապարփակ հավաքածու, առանց վճարելու հափշտակություն, համավճար կամ նվազեցում (նաեւ կոչվում է ծախսերի փոխանակում):

Իսկ բրինձը վերեւում, «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքով (այն կանանց կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններով) պահանջում է բոլոր առողջության ապահովագրության պլանները, որոնք դուք ստանում եք ձեր գործատուի, պետական ​​շուկայական / փոխանակման կամ ինքներդ ձեզ (բացառությամբ կրոնական գործատուների կողմից հովանավորվողներին) ծածկել, առանց ծախսերի փոխանակման, բոլոր FDA- ի կողմից հաստատված ծննդյան վերահսկողության տարբերակները եւ հակաբեղմնավորման խորհրդատվությունը: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է ի վիճակի լինեք ստանալ ձեր ծննդյան վերահսկողության ամսական մատակարարումը ` առանց գրպանի ծախսերի , քանի որ ամբողջական ծախսը կկատարվի ձեր ամսական պրեմիումով:

Ձեր ապահովագրական ընկերությունը չի կարողանա լրացուցիչ վճարներ կատարել այդ ծառայությունների համար, ինչպիսիք են `copayments կամ deductibles:

Խուճապը հակաբեղմնավորիչ ծածկույթի մասին

Այս ամենը լավ է հնչում, ճիշտ է: Բայց թվում է, թե շատ շփոթություն է առաջանում: Օրինակ, եկեք Բեքային նայենք, էլփոստով ինձ հետեւյալ մեկնաբանությունը:

«Այսօր ես գնացի իմ NuvaRing- ը եւ իմ ապահովագրական ընկերությունը դեռեւս կարծում է, որ նրանք ստիպված չեն վճարել դրա համար: Ես ամբողջ օրը հեռախոսով եմ եղել, եւ ես կարծում եմ, որ մենք պարզապես հասկանում ենք օրենքը այլ կերպ»:

Այսպիսով ... ով է ճիշտ այս սցենարում: Ցավոք, նրանք երկուսն էլ: Դուք տեսնում եք, թեեւ «Առողջապահության մասին մատչելի» օրենքը ուժի մեջ է մտել 2012 թ. Օգոստոսի 1-ին, դա չի նշանակում, որ դուք կստանաք այդ նպաստները AUTOMATICALLY այս օրը: Obamacare- ը միայն պահանջում է նոր առողջապահական ծրագրեր `պահպանել հակաբեղմնավորիչի ծածկույթի պահանջը` այդպիսով կիրառվում է միայն այն ծրագրերի վերաբերյալ, որոնք գրվել կամ գնել են Մատչելի Առողջապահական Ծառայությունից հետո:

Առողջության ապահովագրության պլանները, որոնք գոյություն են ունեցել Obamacare- ից մինչեւ պտտվելը (այսինքն, նրանք չունեն ձեզ տրամադրել այդ կոնտրակցիչ նպաստները): Սա նշանակում է, որ ծրագիրը կարող է շարունակել գործել այնպես, ինչպես այն ունի: ԲԱՅՑ, եթե ապահովագրական ընկերությունը նշանակալի փոփոխություններ է կատարել պլանին (օրինակ `բարձրացնելով համաֆինանսավորումը, խափանումները կամ նվազեցումները, զգալիորեն կտրելու նպաստները կամ որոշակի գումարով դուրս գրված ծածկոցների սահմանները), ապա պլանը այլեւս չի կատարվի: Այսպիսով, լավ նորությունն այն է, որ այս ծրագրերը հավերժ չեն լինի: Շատ ծրագրեր արդեն կորցրել են այս կարգավիճակը:

Այնպես որ, վերադառնալով Բեքայի հարցին, թե որն է իր ապահովագրությունը, որը չի ներառում NuvaRing- ը, դա կարող է լինել, քանի որ նրա պլանը մեծ է, եւ դրա համար նրան մերժում է լուսաբանումը:

Ուրեմն ինչու կարող ես այլեւս ստիպել վճարել հակասեղմման համար:

Դե, կարծես թե որոշակի խառնաշփոթություն կա այն մասին, թե ինչ հակաբեղմնավորիչներ են ծածկված: Թեեւ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքում նշվում է, որ կանայք հնարավորություն կունենան օգտվել բոլոր FDA- ի կողմից հաստատված հակաբեղմնավորիչներից: ALL տեսակներ հավասար չեն բոլոր բրենդներին : Obamacare- ի շրջանակներում պլանները դեռեւս ունեն ճկունություն ծախսերի վերահսկման եւ խնամքի արդյունավետ մատակարարման միջոցով, օրինակ, շարունակում են ծախսել փոխանակման ծախսերը (համավճարներ, համավճարներ, նվազեցումներ) ֆիրմային դեղերի համար, եթե առկա է ընդհանուր տարբերակ, ինչպես նաեւ արդյունավետ եւ անվտանգ:

Շատ ապահովագրական ընկերություններ են թարգմանում օրենքի բաժինը, որը թույլ է տալիս նրանց «օգտագործել ողջամիտ բժշկական կառավարումը, վերահսկելու ծախսերը», նշանակում է, որ նրանք կարող են վճարել համավճար `ծննդյան վերահսկողության որոշ ձեւերի համար, այլ ոչ թե ուրիշներին: Ահա թե ինչու դուք կարող եք ասել, որ դուք պետք է վճարեք համավճար, NuvaRing- ին ստանալու համար, կամ ընդհանրապես ծածկված ծննդի հսկողության դեղերի ընդհանուր ծածկույթ:

Այսպիսով, ինչ են իմ հակաբեղմնավորիչ օգուտները Obamacare- ում:

Ինչ են ապահովագրական ընկերությունները թույլ տվել, կամ երբ ձեր ապահովագրական ընկերությունը պարզապես ընտրում եւ ընտրում է, թե որ հակաբեղմնավորիչները կլինեն անվճար:

1. Եթե ​​ձեր հակաբեղմնավորիչը պարունակում է գեներացնող տարբերակ, ձեր ապահովագրական ծրագիրը կարող է ընտրել միայն առաջարկելու անվճար այլընտրանքային այլընտրանք: Նրանք կարող են պահանջել, որ եթե դուք ընտրում եք բրենդ-անունի թմրամիջոցներ (երբ հավասարազոր առարկա առկա է), դուք պետք է վճարեք գների միջեւ տարբերությունը:
2. Եթե ​​ձեր հակաբեղմնավորիչի տարրական տարբերակ չկա, ապա նրանք պետք է ծածկեն անուն ապրանքանիշի դեղը առանց համավճարների: Սա նշանակում է, որ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի համաձայն, ապահովագրական ծրագրերը պետք է ապահովեն ձեզ համար անվճար , NuvaRing , Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard եւ Nexplanon, քանի որ այս հակաբեղմնավորիչների համար այլընտրանքային այլընտրանք չկա:
3. Եթե ​​ԱՄՆ-ում գոյություն ունեն միայն մեկ FDA- ի կողմից հաստատված հակաբեղմնավորիչ տարբերակ, ձեր պլանը պահանջվում է այն լուսաբանելու համար (օրինակ, NuvaRing- ը միակ հակաբեղմնավորող օղակը, ուստի այն պետք է ծածկված լինի): Բայց քանի որ կան բազմաթիվ համակցված ծննդաբերության հաբերեր , առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները կարող են ծածկել դրանցից մի քանիսը: Այսպիսով, ինչ դեղահատեր, որոնք հատուկ ընդգրկված են առանց համավճարների, կարող են տարբեր լինել պլանով:
4. Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշում է, որ ապրանքանիշի դեղը «բժշկական» է ձեզ համար, ապա ձեր ապահովագրական ընկերությունը պետք է տրամադրի հրաժարման գործընթաց, որը թույլ կտա Ձեզ ստանալ ձեր անվան մակնիշի ծննդյան վերահսկողություն առանց համավճարների:
5. Պլաններները պետք է ավելի շատ առաջարկեն ծննդյան հսկողության դեղեր անվճար: Նրանք պահանջում են Ձեզ տրամադրել FDA- ի կողմից հաստատված հակաբեղմնավորման մեթոդների ամբողջ շարք `այդ թվում, դեղատոմսի մեթոդներ եւ գերակշռող հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:
6. Հակաբեղմնավորման հետ կապված բոլոր ծառայություններն անհրաժեշտ են հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ներգրավելու համար (օրինակ, ՌԻԱ ), սահմանել ծննդյան վերահսկողություն, հետեւել եւ կանխարգելել հակաբեղմնավորիչ կողմնակի բարդությունները , շարունակական հավատարմության խորհրդատվությունը եւ ներթափանցելի սարքերի հեռացումը պետք է ծածկվի $ 0-ով:
7. Մշտական ​​հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, ինչպիսիք են Մաշկը եւ տարանջատումը , պետք է առաջարկվեն նաեւ առանց ծախսերի փոխանակման:

Հանգստության մեջ պահելու որոշ վերջին բաներ.

• Արտակարգ հակազդեցությունը համարվում է ընդգրկված օգուտ: Այնուամենայնիվ, հիշեք, քան Plan B One-Step- ը ֆիրմային արտադրանք է, ուստի ձեր ապահովագրական պլանը կարող է ընդգրկել միայն իր այլընտրանքային տարբերակները, Next Choice One Dose , My Way եւ անվճար գործողություն կատարելու համար եւ վճարեք մեկ ծրագիր B- ի մեկ քայլով:
• Over-the-counter իգական հակաբեղմնավորիչները, ինչպիսիք են սպերմիկիդները , կանանց պահպանակները եւ Sponge Today- ը, ծածկված են Մատչելի խնամքի ակտով: Բայց, որպեսզի դրանք ծածկված չլինեն ծայրահեղ ծախսերից, դուք պետք է ձեր բժիշկը գրի առնի այդ դեղամիջոցների դեղատոմսը : Այնպես որ, չնայած նրանք մատչելի են OTC, եթե դուք չեք ցանկանում վճարել նրանց համար, ապա ձեզ հարկավոր է առաջին հերթին դեղատոմս ստանալ: Հաշվի առնելով, որ առավոտյան բջիջը նույնպես ունի OTC կարգավիճակ , դուք նույնպես պետք է դեղատոմս (անկախ ձեր տարիքից), եթե ցանկանում եք, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը վճարի դրա համար: Դուք դեռ կարող եք գնել այս հակաբեղմնավորիչները առանց դեղատոմսի, նրանք պարզապես չեն ազատի:
• Կանխարգելիչ ծառայությունների նպաստները վերաբերում են միայն կանանց : Այսպիսով, «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի համաձայն, ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է վճարել հափշտակություններ կամ դեդուկտիպներ տղամարդկանց համար նախատեսված հակաբեղմնավորման մեթոդների համար, ինչպես, օրինակ, vasectomies կամ պահպանակները :
• Բժշկական աբորտներ եւ դեղեր, ինչպիսիք են RU-486 , չեն ներառվում Մատչելի առողջապահական խնամքի կանխարգելման ծառայություններում, ուստի ապահովագրական ընկերություններին պարտադիր չէ այդ ծառայությունների մատուցումը առանց ծախսերի փոխանակման:

Օգնության կարիք ունեմ?

Համաձայն Obamacare- ի տակ գտնվող հակաբեղմնավորման լուսաբանման բոլոր խառնաշփոթության պատճառով դուք կարող եք խնդրել վճարել ծննդյան վերահսկողության համար, որը պետք է լինի ազատ: Եթե ​​կարծում եք, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը չի հետեւում Մատչելի խնամքի ակտին, կան գործողություններ, որոնք դուք կարող եք վերցնել:

1. Զանգահարեք անդամի ծառայությունների համարը ձեր ապահովագրական քարտի ետեւում կամ խոսեք ձեր գործատուի նպաստների կառավարչին `պարզելու, թե արդյոք ձեր պլանը պտտվում է եւ / կամ հարցաքննում, թե ինչպիսի կոնտրիթceptives- ի ծածկված են:
2. Ազգային կանանց իրավունքի կենտրոնը ստեղծել է օգտակար գործիք, որն օգնում է ձեզ պայքարել Մատչելի Խնամքի Ակտով ձեզ տրամադրված լուսաբանման համար: Այս գործիքակազմը պարունակում է.
   • Հոսքի աղյուսակը կօգնի ձեզ պարզել, թե արդյոք ձեր հակաբեղմնավորիչը ծածկված է:
   • Սցենար, որը կօգտագործի ձեր ապահովագրական ընկերությանը պատասխաններ ստանալու համար:
   • Նամակի տառերը, ձեր ապահովագրական ընկերությանը ուղարկելու դեպքում, եթե նրանք վճարում են ձեր ծննդյան հսկողության կոնկրետ տիպի համավճար, ինչպես նաեւ հղումներ ներառելու ձեր վերապահումով ձեր իրավունքները:
   • Դիմում ներկայացնելու ուղեցույցներ:

_{Աղբյուրները.}

_{FDA- ն: «Ծննդի վերահսկման ուղեցույց»: Կանանց առողջության գրասենյակ:}

_{Միացյալ Նահանգների Աշխատանքի բաժին: «Մատչելի խնամքի ակտի իրականացման վերաբերյալ Հաճախ տրվող հարցեր» XII մաս: Աշխատողի նպաստների անվտանգության վարչություն: Փետրվարի 20-ին:}