Ձեր լորձաթաղանթն իսկապես էլոզոֆիլական ախտանիշ է:
Eosinophilic ասթմա, որը նաեւ հայտնի է որպես ասթմա, ասթման ամենատարածված ենթատիպն է, որը սովորաբար ախտորոշվում է հասունության մեջ: Այն դասակարգվում է որպես ատոպիկ , ինչը նշանակում է, որ հիվանդության առաջացման պատճառ է հանդիսանում ալերգիայի համար գենետիկ միտումը: Ի տարբերություն այլ տիպի ասթմայի, eosinophilic ասթման ունի ուղիղ բորբոքում ձեր sinus cavities բոլոր ճանապարհ դեպի ամենափոքր ուղիները ձեր թոքերի.
Բժիշկը eosinophilic ասթմայից առաջանում է որպես ալերգիկ կամ իմունային համակարգի արձագանքի մի մաս, որն ազատում է սպիտակ սպիտակ արյան բջիջը, որը կոչվում է eosinophils . Երբ դուք ունեք սպիտակ արյան բջիջների աճ, դուք սովորաբար ունենաք բորբոքային արձագանք, ինչը հանգեցնում է ձեր օդուղիների թուլացմանը: Հեղուկը եւ լորձը, որը կարող է հանգեցնել ձեր օդուղիներում (բրոնխոլի) սպազմերին եւ առաջացնել ձեր ասթմայի ախտանիշները:
Տարածվածությունը
Աստղայինը ձեր օդուղիների բորբոքային խանգարում է, որը կարող է դժվարացնել շնչելը: 13 հոգու մոտ տառապում է այս քրոնիկ հիվանդությունից, եւ ասթմայի տառապող մարդկանց գրեթե կեսը ամեն տարի ասթմա է: Գիտեք, որ այդ խստացումների մեծ մասը կանխարգելելի է, եթե ասթմայի պատշաճ վերահսկվում է: Մինչդեռ սկզբում մտածում էի, որ միասնական խանգարում է, ասթման իրականում ունի շատ ենթատիպեր, որոնք կարող են փոխել ձեր ասթմայի ինչպես լավագույնս վերահսկվող:
Ասթմայի հետ կապված 10 մարդու մոտ 1-ը գտնվում են խիստ ասթման:
Մինչ eosinophilic ասթման ունենալու տարածվածությունը համեմատաբար անհայտ է, կա որոշակի սպեկուլյացիա, որ մեծահասակների մոտ 100-ից ավելի ծանր ասթմայի դեպքում 50-ից 60-ը կարող են լինել eosinophilic ասթմա: Եթե դուք 35 տարեկանից բարձր եք, երբ դուք գտնվում եք ծանր ասթմայի ախտորոշմամբ, ավելի մեծ ռիսկ կա `ախտածին ոսկրային աստծուց:
Ձեր ռիսկը նույնն է, անկախ ձեր սեռից, եւ ձեր երեխայի եւ դեռահասների տարիքում ոսպնյակային ասթմայի ախտորոշման քիչ ռիսկ կա:
Ախտանիշները
Էոզինոֆիլային ասթմայի ախտանիշներից շատերը նույնն են, ինչ ասթմայի այլ ձեւեր, այդ թվում `
- Շնչառության շեղումը
- ● Հազալը
- Դրեզինգ
- Խստություն ձեր կրծքավանդակի մեջ
Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք կարող են ներկա լինել ոչ սովորականորեն ասթման հետ, ներառյալ `
- Ռնգային դրենաժային եւ գերբնակվածություն ( քրոնիկ ռինոզինուսիտ )
- Ռնգային polyps
- Ընդլայնված քթի լորձաթաղանթի մեմբրաններ
- Հոտի կորուստ (անոսմիա)
Մինչ eosinophilic ասթմա է իմունային պատասխան ալերգիաների հետ կապված, շատերը, որոնք ախտորոշվում են այն չի տառապում ալերգիայի, ինչպիսիք են molds, mildews կամ այլ ընդհանուր allergens.
Ախտորոշում
Eosinophilic ասթման հաճախ underdiagnosed. Այն չի համարվում ընդհանուր, չնայած տարածվածությունը համարվում է ավելի բարձր, քան նախկինում հավատալը:
Եթե eosinophilic ասթմա է ձեր ասթմայի պատճառը եւ ախտորոշված չէ, դուք կարող եք պայքարել, որպեսզի ձեր ծանր ասթմայի վերահսկողության ներքո: Դուք, ընդհանուր առմամբ, ցանկանում եք տեսնել, թե արդյոք դուք մտահոգված եք թոքաբանների կողմից: Այնուամենայնիվ, ալերգոլոգներն ու իմունոլոգները կարող են նաեւ օգտակար լինել ձեր մանրակրկիտ գնահատման մեջ:
Eosinophil բջջային հաշիվ
Բշտիկային նմուշից բխող eosinophils- ի բջիջների հաշվարկը համարվում է բորբոքային բջիջների հաշվարկի ոսկու ստանդարտ չափումը, սակայն դժվար է ձեռք բերել, ժամանակի սպառում եւ դիտորդի կախվածություն:
Այն հաճախ պահանջում է փորձագետների հետ աշխատող կոնկրետ լաբորատորիաների օգտագործում:
Նմուշը հավաքելիս ցանկանում եք ապահովել, որ դուք թքք չթափեցնեք, բայց ձեր օդուղուց դուրս բորբոքում: Որպեսզի օգնի բորբոքում առաջացնել, ձեր բժիշկը կարող է շնչառական թերապեւտ ունենալ, որը ձեզ դարձնում է ալերտերոլի կամ այլ արագագործ բրոնխոդիլյատոր: Այս բուժումը այնուհետեւ բերում է ձեզ նեբուրացված հիպերտոնիկ շիճուկ: Աղիների բարձր մակարդակն է, երբ ներարկում է նյարդայնացնում է օդուղիները եւ օգնում է առաջացնել հյուսվածք: The couughed նմուշը կարող է վերլուծվել լաբորատորիայում, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք գոյություն ունի 100 eosinophils- ից 1-ից 3-ը:
Օդային բիոպսիա
Էլ-ասթմայի որոշման եւս մեկ եղանակը բրոնխոսկոպիայի ժամանակ ուղեկցող բիոպսիա է: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել, որոշ ախտորոշումներն ավարտելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը ոչ միայն խորհուրդ է տրվում հայտնաբերել eosinophilic ասթմա, քանի որ դա ինվազիվ կարգ է, որը պահանջում է որոշակի sedation, եթե բավարար ձյութի նմուշը չի կարող ձեռք բերել:
Այլ մեթոդներ
Էլ-ասթմայի ախտորոշման համար մշակվել են այլ մեթոդներ: Ձեր բժիշկը կարող է ստուգել CBC- ի (ամբողջական արյան հաշվարկը) ստուգելու համար eosinophilia- ն (աճեցված eosinophil- ի հաշվարկը): Այնուամենայնիվ, արյան մեջ բարձրացված eosinophils- ի մեկնաբանումը պետք է կատարվի միայն բժիշկի կողմից, քանի որ ձեր արյան բարձր մակարդակները չեն երաշխավորում, որ դուք ունեք eosinophilic ասթմա: Այնուամենայնիվ, դա կարող է օգնել ձեր բժշկին հետագա տարբերակման ցանկացած այլ ախտանիշի:
Այլ ախտորոշումները, որոնք կարող են դիտվել, եթե ձեր արյան մեջ բարձր eosinophil հաշիվ ունեք, ներառում են hypereosinophilic syndrome, autoimmune խանգարումներ, ադրենալ անբավարարություն եւ դեղորայքային ռեակցիաները:
Երկու լրացուցիչ թեստերը կարող են դիտվել որպես ներածված փշաթով կամ արյան մեջ էլոզինոֆիլային հաշվարկի համար. Մի մասնիկ արտաքնոց ազոտային օքսիդ (FeNO) շնչառական թեստ եւ պերիոստին արյան ստուգում: Եթե դուք ունեք eosinophilic ասթմա, դուք սովորաբար ցույց կտա աճել eosinophils ձեր արյան եւ բորբոս, immunoglobulin E, FeNO եւ periostin.
FeNO- ը կարող է օգտակար լինել կանխագուշակելու համար, եթե պատասխանեք ինֆարկտային կորտիկոստերոիդներին: Թեստը կարելի է անել NIOX անունով մի սարքով: Այնուամենայնիվ, շատ գործոններ կարող են ազդել FeNO- ի ձեր մակարդակներում, ներառյալ ստրոիդների, տարիքի, սեռի, ատոպի օգտագործման (ալերգիկների զարգացման միտում) եւ ծխելու կարգավիճակի վրա:
Պերիոստինը ձեր օդուղիների էպիթելիային բջիջներում կենսաբազմազանություն է: Պերիոստինի մակարդակները հակված են բարձրացնել ասթմայի մեջ, որը ակտիվացնում է որոշակի իմունային բջիջները (TH2) եւ որոշ ուսումնասիրություններում ցույց են տրված, որ փորոտիքի փորձարկումը գերազանց կցորդ է: Այնուամենայնիվ, արդյունքները այլ փոփոխություններ են պարունակում եւ թեստը հեշտ չէ: Ինվազիվ փետուրը եւ արյան մեջ էլոինոֆիլային հաշիվները նախընտրելի են FeNO- ի եւ պերիոստինի համար `ըստ կլինիկաների եւ ուղեցույցների:
Բուժում
Էոզինոֆիլային ասթմայի առաջին բուժումը պետք է ներառի ձեր ստանդարտ ասթմա բուժման ռեժիմը: Հաճախ դուք լավ արդյունքներ կունենաք ներշնչված կորտիկոստերոիդներից (ICS), որոնք օգտագործվում են որպես ստանդարտ ասթմայի բուժման ուղեցույցի մաս: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր բժիշկը ախտորոշել ձեզ eosinophilic ասթմայի հետ, կարող են փոխել ստանդարտ մոտեցումը, որն օգտագործվում է կորտիկոստերոիդներով: Կորտիկոստերիդ դեղերը ներառում են `
- QVAR (beklomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Քաղցկեղի քաղցկեղով հիվանդները հաճախ ունենում են օգտակար ազդեցություններ, ոմանք ունեն ստերոիդային հերմետիկոզիոնային ասթմա, ինչը պարզապես նշանակում է, որ ձեր ասթմայով հիվանդները չեն ունենում սնկային կամ կլինիկական օգուտներ, որոնք ներթափանցող կորտիկոստերոիդներ են ստանում: Եթե դուք փորձել եք վերը թվարկված մեկ կամ մի քանի ինֆարկտային կորտիկոստերիդների առանց սիմպտոմատիկ օգնության, ապա դուք կցանկանաք քննարկել ձեր բժշկին որոշ վերջերս հայտնաբերված դեղամիջոցներից `eosinophilic ասթմայի բուժման համար:
Առկա են 3 նպատակային բուժում, որոնք ստացել են FDA- ի հավանությունը ալերգիկ ասթմայի համար.
- Xolair (omalizumab) հանդիսանում է հակա-իմունոգոբուլին E (IgE) դասի դեղամիջոց
- Nucala (mepolizumab), նախկինում հայտնի է որպես Bosatria, հանդիսանում է հակաորթելուկին-5 (IL5) դասի դեղամիջոց
- Cinqair (reslizumab) եւս մեկ հակա-IL5 դասի դեղամիջոց է
- Fasenra (benralizumab) հանդիսանում է նորագույն FDA- ի կողմից հաստատված հակա-IL5 դասի դեղորայքը
Վերոնշյալ երեք դեղամիջոցները բարենպաստ արդյունքներ են ցուցաբերել, եթե դուք դեռ սիմպտոմատիկ եք, չնայած ձեր հաստատված կորտիկոստոիդային ռեժիմին լավ կախվածությանը: Երեք դեղամիջոցներից, omalizumab- ը ձգտում է լինել առնվազն հաջող, քանի որ այն ազդում է ալերգիկների վրա, առավել եւս, քան mepolizumab եւ reslizumab: Այս դեղերը նույնպես ընդհանուր առմամբ լավ են հանդուրժվում նվազագույն կողմնակի ազդեցությունների հետ, հավանականությունը, որ դուք կկարողանաք նվազեցնել ձեր կորտիկոստերոիդների օգտագործումը: Սթրոյի օգտագործման նվազեցումը նաեւ բերում է կախվածության հետեւանքների կրճատում, որը կարող է մեծացնել ձեր կյանքի որակը:
Մշտադիտարկման բուժում
Հետեւյալ առաջարկը տրվում է որպես նպատակային բուժում բուժում չէ, այլ բուժում: Պատրաստվեք պարբերական թեստավորման եւ ձեր բժշկի հետ քննարկել հետեւյալ հանդիպումները.
- Ներզատարային ֆունկցիայի փորձարկում
- Վերջին այցից սկսած ախտանիշները (բարելավված կամ վատթարացում)
- Ասթմայի բորբոքման հաճախականությունը
- Բարդությունների որոշումը, ինչպես հոտի կորուստը
- Ընդհանուր առողջական վիճակ
- Կյանքի հետազոտության որակի վերահսկում
- Լաբորատոր վերլուծություն
Ստանդարտ հետագա առաջադրանքը մոտավորապես 4 ամիս է, նպատակային թերապիա սկսելու դեպքում: Եթե դուք դրական արդյունքներ եք ունեցել, ապա կպահպանվեք դեղատոմսի վրա: Եթե արդյունքներն աննշան են, ապա, հավանաբար, կշարունակեք փորձարկվել դեղորայքի վրա `մինչեւ մեկ տարի առաջ փոխելու կամ լրացուցիչ դեղամիջոցներ ավելացնելը: Եթե չորս ամիս հետո որեւէ արձագանք չեք ունեցել, ապա ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կդադարեցնի դեղորայքը եւ կդիմի այլ նպատակային թերապիա:
Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ ցանկանալ հետեւել IgE- ի արյան մակարդակներին, եթե կատարում են omalizumab: Մինչ IgE մակարդակները չեն ախտորոշում eosinophilic ասթմա, տիպիկ բուժիչ պատասխանը omalizumab կլինի տեսնել նվազեցնել ձեր ընդհանուր արյան IgE մակարդակներում:
Խոսք
Մինչ eosinophilic ասթմայի հետ կապված է ծանր ասթման, բուժումը հնարավոր է, եթե ճիշտ ախտորոշվել: Չբուժված eosinophilic ասթմա, հավանաբար, կհանգեցնի ասթմայի բորբոքման դժվարին վերահսկողության, ինչը ոչ միայն կվատթարանա ձեր կյանքի որակը, այլեւ կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Պիրմոնոլոգի հետ նպատակային բուժման հետ աշխատելը կարող է օգնել ձեզ վերադարձնել կյանքի որակը, որը արժանի է եւ կարող է նվազեցնել ձեր ասթմայի բորբոքումների հաճախությունը:
> Աղբյուրներ.
> Աստղային կառավարման մեջ ֆրուկալային արտանետվող նիտրիկ օքսիդի (FeNO) կլինիկական օգտակարությունը: Առողջապահական հետազոտությունների եւ որակի կայքի գործակալություն: Թարմացվել է `20 դեկտեմբերի, 2017: https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/:
> Բուխ, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG- ում: Հոլգեյթ Ս. (2017): Լուրջ էկոհամակարգային ասթմա. Կոնսենսուսի ճանապարհային քարտեզ: Եվրոպական շնչառական օրագիր: 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017:
> Eosinophilic Asthma: Ամերիկյան գործընկերությունը Eosinophilic Disorders- ի կայքում: http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma: Թարմացվել է 19/19/2017.
> Ամենավերջին Asthma Dat: Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Թարմացվել է 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, եւ այլն: Արյան մեջ էլոզինոֆիլների, FE- ի (NO) եւ շիճուկ պերիոստինի արտաքին վավերացումը որպես ասթմայի քաղցկեղի eosinophils- ի սուրհատորներ: Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA: (2014): Էոզինոֆիլային ասթմայի ախտորոշում եւ կառավարում. ԱՄՆ-ի հեռանկարը: J Asthma ալերգիա: 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119: