Նոր ուսումնասիրություն. Արտակարգ սենյակները փոքրաթիվ են

340% -ը `ER- բժիշկների համեմատ` 110% -ից ոչ շեղում

Մայիսի 2017 թ.-ին JAMA Internal Medicine- ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ավելի բարձր գները տարածված են ամերիկյան արտակարգ իրավիճակների գերատեսչություններում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում աղքատ եւ փոքրամասնությունների հիվանդներին:

Ընդհանուր առմամբ, արտակարգ իրավիճակների բժիշկների կողմից մատուցվող ծառայությունները նշվել են 340 տոկոսով, իսկ արտակարգ սենյակից դուրս գտնվող ծառայողների տրամադրած 110 տոկոսանոց ցուցանիշը:

Overview

Նույն ծառայությունների համար գանձվող գները տարբերվում են արտակարգ իրավիճակներից մինչեւ արտակարգ իրավիճակների վարչությունից: Ավելին, միշտ էլ ավելի թանկ է բուժման համար արտակարգ իրավիճակների բաժանմունքում բուժվել, քան բուժումը ստանալ բժշկի գրասենյակում կամ հրատապ օգնության կենտրոնում:

Հիվանդանոցներից շատերը ստանում են շատ բաներ, որոնք նրանք կարող են նվազագույնը թույլ տալ նրանց. Փոքրամասնություններ, որոնք չունեն ապահովագրություն: Բարձր բժշկական օրինագծերը կարող են հանգեցնել ցածր պարույրին եւ հանդիսանում են այն պատճառները, թե ինչու են մարդիկ սնանկ ճանաչում:

Վախենալով, թե որքան հիվանդանոցներ են վճարում, նույնպես խանգարում է մարդկանց անհրաժեշտ խնամք փնտրելուց: Այս մարդիկ վերջապես վերջանում են արտակարգ իրավիճակների վարչությանը ներկայացնելով ավելի ծանր պայմաններ, որոնք ոչ միայն մեծ քանակությամբ կաշառքներ են վերցնում կյանքի որակի վրա, այլեւ ավարտվում են ավելի շատ ծախսեր:

Ինչպես է գնահատում գինը

Հիվանդանոցներն օգտագործում են լիցքավորողներ, որոնք ծառայությունների ցանկն են եւ դրանց ծախսերը, հիվանդի օրինագծի հետ միասին: Այնուամենայնիվ, ծառայությունների ճշմարիտ գինը տարբերվում է կախված ապահովագրության տեսակից, որը հիվանդի ունի եւ ցանցի կարգավիճակ:

Հիվանդները, որոնք ցանցում են եւ իրենց ապահովագրողները սովորաբար ավելի քիչ են վճարում, մինչդեռ հիվանդները, որոնք դուրս են ցանցից եւ չունեն ապահովագրություն, վճարում են ամբողջ հիվանդանոցային վճարները, ինչը կարող է լինել Medicare- ի վճարած մի քանի չափաբաժին: Ամենաթանկ հիվանդանոցները կարող են վճարել ավելի քան 900 տոկոսը, քան Medicare- ի վճարած գումարը:

Արժեքը գնահատելիս

Այս գների վերլուծության ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները վերլուծել են հաշվետվություններ 12.337 արտակարգ բժշկության բժիշկների կողմից, որոնք զբաղվում են Միացյալ Նահանգներում մոտավորապես 2,707 հիվանդանոցներում: Նմանապես, նրանք ուսումնասիրել են 57667 ներքին բժիշկների գրառումները, որոնք զբաղվում են 3 669 հիվանդանոցներում:

Այս գրառումներից օգտվելով, հետազոտողները հաշվարկել են «ավելցուկային վճարների չափը, օգտագործելով ցուցանիշների հարաբերակցությունները, ինչը Ֆիքսված վճարների հարաբերակցությունը Medicare- ի թույլատրելի չափին»: Medicare- ի թույլատրելի գումարը `« Medicare- ի վճարած գումարը », նվազեցման եւ համավճար այն գումարը, որը շահառուը պատասխանատու է վճարելու համար եւ ցանկացած գումար, որը երրորդ անձը պատասխանատու է վճարելու համար »:

Բացի այդ, հետազոտողները որոշել են հետեւյալ հատկանիշները յուրաքանչյուր արտակարգ իրավիճակների դեպարտամենտի համար .

• Չափը
• Որտեղից
• Շահույթ ստանալու կարգավիճակ
• Ուսուցչի կարգավիճակը
• Քաղաքային կամ գյուղական կարգավիճակ
• Անվտանգության ցանցի հիվանդանոցային կարգավիճակը

Միացյալ Նահանգների մարդահամարի տրամադրած տեղեկությունների հիման վրա հետազոտողները գնահատեցին հետեւյալը.

• Աղքատության մակարդակը
• Ապահովագրված կարգավիճակ
• Փոքրամասնության բնակիչներ

Բացահայտող գների անհամապատասխանությունները

Երբ նույն ծառայությունները կատարվեցին կամ արտակարգ բժշկի կամ միջնակարգ մասնագետի կողմից, շտապ բժշկի կողմից մատուցվող ծառայությունների համար չափազանց բարձր էր:

Օրինակ, էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ միջամտությունը $ 95 էր, երբ մեկնաբանվում է արտակարգ իրավիճակների բժիշկը: մինչդեռ ինստիտուտի ընթերցումը կազմում է 62 դոլար:

Ըստ հետազոտողների `

Բոլոր ED ծառայությունների մասին հաշվի առնելով, Medicare- ի թույլատրելի գումարներից յուրաքանչյուր 100 դոլարի դիմաց տարբեր հիվանդանոցներ հիվանդներին առաջարկել են 100 դոլար (ցուցանիշի հարաբերակցություն, 1.0) եւ 12.600 ԱՄՆ դոլար (չափման հարաբերակցություն, 12.6), 420 ԱՄՆ դոլարի չափով (չափման հարաբերակցություն, 4.2): ի տարբերություն միջին բժշկական դեղերի միջին ծախսը կկազմի 200 դոլար (ցուցանիշի հարաբերակցություն, 2.0):

Ահա ուսումնասիրությունից որոշակի կոնկրետ բացահայտումներ.

• Արտակարգ բժիշկները 4 միլիարդ դոլարի լիցքավորել են, մոտ 3,1 միլիարդ դոլարով, քան Medicare- ի թույլատրելի գումարները:

• Նշումն առավելագույնն էր ճարպակալման (այսինքն, վերքերի փակումը) քայքայելու համար:
• Հետազոտված հիվանդանոցների շրջանում գլխի CT scans- ները ամենաթանկ տարբերակն էին: Այլ կերպ ասած, գլխի CT- ի սկանները ամենաշատ գնով են:
• Արտակարգ իրավիճակների գերատեսչությունները, որոնք ամենաշատը մեղադրանք են ներկայացրել շահույթ ստանալով հիվանդանոցների մի մասը, գտնվում են Midwest եւ հարավ-արեւելյան Միացյալ Նահանգներում: Այս արտակարգ իրավիճակների վարչությունները ծառայում էին ավելի շատ թվով անպաշտպան իսպանական եւ աֆրիկյան ամերիկացիների:

Խոսք

Երբ մարդը բուժվում է արտակարգ իրավիճակների դեպարտամենտում, հաճախ փոքր ընտրությամբ, դրանք ենթարկվում են գնի թանկացման: Հեղինակների կարծիքով, «Այժմ, ավելի քան երբեւէ, խիստ փոփոխական հիվանդանոցային գնագոյացումից ապահովված չպաշտպանված եւ դուրս ցանցից դուրս գտնվող հիվանդները պետք է լինեն քաղաքականության առաջնահերթություն»:

Այս հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս հիվանդանոցային բիլինգի ավելի թափանցիկության անհրաժեշտությունը: Նրանք նաեւ աջակցում են պետական ​​եւ դաշնային օրենսդիրների կարիքները հիվանդներին բարձրացրած գներից պաշտպանելու անհրաժեշտությունը:

> Աղբյուրներ.

> Medline: Էլեկտրասրտագրություն:

> Medline: Երբ օգտվեք արտակարգ սենյակից:

> Xu, T, եւ այլն: Արտակարգ իրավիճակների դեպարտամենտի ընդդեմ ներքին բժշկության փոփոխությունների ավելացում Միացյալ Նահանգներում: ՋԱՄԱ ներքին բժշկություն: 2017 թ.