Ուսի հեմիերտրոպլաստիկա

Գնդիկի եւ վարդակից համատեղ կեսը փոխարինելը

Պիտակը համատեղվում է գնդակի եւ վարդակների համատեղությամբ: Գնդակը ոսկորների գագաթն է (humerus), իսկ վարդակից (glenoid fossa) մասնիկն է ուսի բերան (scapula): Ուսի համակցությունը զարմանալի է, քանի որ այն թույլ է տալիս ավելի շարժունակ լինել, քան մարմնի ցանկացած այլ միավոր: Երբ ուսի միացությունները խնդիրներ ունեն, ներառյալ արթրիտը եւ կոտրվածքները, կարող են առաջանալ նաեւ ցավը եւ հաշմանդամությունը:

Կան մի շարք իրավիճակներ, որոնք կարող են պահանջել ուսի ամբողջ կամ մասնակի փոխարինումը: Առավել տարածված է ուսի արթրիտը : Արթրիտը կարող է հանգեցնել ոսկրային հյուսվածքի հարվածի հարթ աչքի ծածկույթին: Ուսի արթրիտը հաճախ ցավալի է եւ սահմանափակվում է ուսի գործառույթով: Ունի ուսի փոխարինման մյուս ընդհանուր պատճառը ուսի կոտրվածքն է : Հաճախ, երբ ուսի մեջքի ոսկորը կոտրվում է, լավագույն տարբերակն է փոխարինել, այլ ոչ թե փորձել վերանորոգել ոսկորը: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ կոտրվածքները գտնվում են բազմաթիվ մասերի եւ հին հիվանդների մոտ:

Ուսի հեմիերտրոպլաստիկա

A ուսի hemiarthroplasty մեկն այն տարբերակներից մեկը, երբ հաշվի առնել այդ պայմանները: Լավագույն վիրաբուժական տարբերակը որոշելու համար կախված է մի շարք գործոններից, ներառյալ ախտորոշումը, հիվանդի տարիքը եւ հիվանդի ակնկալիքները կարող են կատարվել:

A hemiarthroplasty- ը կոլայի կեսը փոխարինում է:

Արտրոպլաստիկա բառը նշանակում է փոխարինել համատեղը, եւ ավելացնելով hemi, սա նշանակում է փոխարինել կեսը: Որոշ մարդիկ նաեւ նկարագրում են վիրահատությունը որպես մասնակի ուսի փոխարինում:

Վիրաբուժական ընտրանքները

Կողպեք փոխարինելու ժամանակ կան մի քանի տարբերակներ:

• Ընդհանուր ուսադիրի փոխարինում
  Ընդհանուր ուսի փոխարինումը սովորաբար կատարվում է ուսի խոռոչի ծանր արտրիտի համար: Որոշ վիրաբույժներ խուսափում են լիարժեք ուսի փոխարինումից, քանի որ վարդակից լավ աշխատելու համար երկար ժամանակ կարող է դժվար լինել: Այս վիրաբույժները կարող են ընտրել հեմիարդրոպլաստիկա, հուսալով ավելի կանխատեսելի արդյունք ապահովելու համար: Մյուս կողմից, վիրաբույժները, ովքեր կողմնորոշում են ընդհանուր ուսի փոխարինումը, պնդում են, որ միայն խնդրի մի հատվածն եք վերաբերում, միայն գնդակը փոխարինելով, եւ արդյունքներն ավելի քիչ հավանական է, որ լավ լինեն:

• Վերին ուսի փոխարինում
  Վերին ուսի փոխարինումը նոր ընթացակարգ է, որն օգտագործվում է բուժելու համար ծանր խնդիր, որը կոչվում է ռոտատորի արցունքաբեր արթրիտ : Այս խնդիրը տեղի է ունենում, երբ կա ուսի արթրիտ, ինչպես նաեւ ռոտատորի արցունքաբերություն : Նորմալ ընդհանուր ուսի փոխարինումը նախատեսված է նորմալ ռոտատորի բռունցքով աշխատելու համար եւ կարող է խնդիրներ առաջացնել առանց լավ rotator բռնակ: Այդ հարցի համար նախատեսված էր հակառակ ուսի փոխարինումը:
• Ուսի հեմիերտրոպլաստիկա
  Ուսի գլխավերարտադրությունը հաճախ կատարվում է երեք պատճառներից մեկի համար: Առաջինը արտրիտիկ ուսին է, որտեղ վարդակը վատ վիճակում չէ, բայց գնդակը պետք է փոխարինվի: Երկրորդը գտնվում է ռոտացիայի կափարիչի արցունքի արթրիտության մեջ, որտեղ ընդհանուր փոխարինումը պետք է փոխարինվի ժամանակի ընթացքում: Վերջապես, մոտոցիկլային հյուսվածքային կոտրվածք է, որտեղ շատ մեծ վնաս է հասցվում գնդակը վերականգնելու համար, սակայն վարդակը վնասված չէ:

Hemiarthroplasty վիրաբուժություն

Մի ուսի հեմիարդրոպրթության մասերը համընկնում են ընդհանուր ուսի փոխարինման կեսին: Կան տարբեր չափեր եւ տարբեր բրենդներ, բայց բոլորը նույնն են աշխատում: Իմպլանտի ցողունը տեղադրվում է ձեռքի ոսկրային խոռոչի կենտրոնում: Այն կարող է կամ տեղադրվել տեղում, խստորեն wedged կամ positioned cemented.

Գնդակը կցվում է ցողունի վերին մասում:

Հեմիարդրոպլաստիկայի առավելությունները, եթե համեմատում են ամբողջ ուսի փոխարինումը, ներառում են ոչ պակաս ինվազիվ վիրաբուժություն եւ արհեստական ​​վարդակների հետ կապված խնդիրներ չունեն: Դժբախտությունն այն է, որ եթե հյուսված սալիկը դեռեւս ուսի մեջ ցավ է առաջացնում, երկրորդ վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել փոխանակելու ընդհանուր ուսի փոխարինում: Մի ուսի հեմիարդրոպրթության ռիսկերը ներառում են վարակի, նյարդային վնասվածքների, ուսի տեղահանումն ու համառ ցավը:

_{Աղբյուրները.}

_{Wiater JM- ը եւ Fabing MH- ը: «Սրտի արտրոպլաստիկա. Պրոթեզային տարբերակներ եւ ցուցումներ», Հ. Ամադ Acad Orthop Surg July 2009; 17: 415-425:}