Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմը (SJS) հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ կյանքով սպառնացող մաշկի վիճակը մաշկի ամենաբարձր շերտում (էպիդերմիս) բաժանում է ստորին (դերմիս) էպիդերմի շերտից, ինչը հանգեցնում է արագ հյուսվածքի մահվան:
Մինչ SJS- ն կարող է առաջանալ մի շարք վարակների, այդ թվում, խոզի եւ տիֆի հետ, դրանք առավել շատ կապված են թմրամիջոցների գերլարման ունակության հետ:
Հիպերսենսիտությունը տեղի է ունենում, երբ որոշակի թմրանյութի ազդեցությունը առաջացնում է աննորմալ իմունային պատասխան, որտեղ մարմնին հարձակվում են սեփական բջիջների եւ հյուսվածքների վրա:
ՄԻԱՎ-ի բուժման համար օգտագործված որոշակի հակառետրովիրուսային դեղեր կապված են SJS- ի վտանգի հետ, այդ թվում, Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) եւ Isentress (raltegravir):
Հակաբիոտիկները, մասնավորապես, սուլֆայի դեղերը, նույնպես հաճախ սեռական բռնության ենթարկվում են SJS- ի դեպքերում: Իրականում, հակաբորբոքային թմրանյութերի ռիֆամպինի օգտագործումը կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ վտանգը `400 տոկոսով:
Ախտանիշները
SJS- ը հաճախ սկսում է մեղմ ախտանիշներից, ինչպիսիք են ընդհանրացված հոգնածությունը, ջերմությունը եւ կոկորդը: Սա սովորաբար տարածվում է բերանի, շուրթերի, լեզուի եւ ներքին աչքերի (եւ երբեմն նաեւ անուսի եւ սեռական օրգանների) լորձաթաղանթի վրա ցավոտ վնասվածքների առաջացման: Այն կարող է նաեւ ներդնել երեսների, միջանցքների, ծայրամասերի եւ ոտքերի բազկաթոռների մեծ մասերը, որոնք դրսեւորվում են մոտավորապես մեկ թիզ չափով:
Սիմպտոմները սովորաբար հայտնվում են նոր թերապիա սկսելու առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե չպահպանվեն եւ դեղերը չեն դադարում, մարմնի վնասը կարող է առաջանալ եւ հանգեցնել աչքի վնասների, կուրության կամ նույնիսկ մահվան: Ս sepsis , արագ առաջացող, կյանքին սպառնացող վիճակը, կարող է հանգեցնել այն ժամանակ, երբ SJS- ի վարակի բակտերիաները ներթափանցում են արյան մեջ եւ տարածում են ամբողջ մարմինը `պատճառելով թունավոր ցնցում եւ օրգանների ձախողում:
SJS- ն երբեմն սխալվում է վաղեմի բազմաձեւերի համար, թմրադեղերի հիպերժամտությունը, որը բարձրացնում է, վարդագույն կամ կարմիր աղմուկով: SJS- ն, ի տարբերություն, կապված է բծացող ժայթքման հետ, որը կարող է միավորել մի քանի հատվածներ առանձնացված մաշկի վրա: Նույնիսկ ներկայացման վաղ փուլում շատ բժիշկներ SJS- ի աղաղակները նկարագրելու են որպես «զայրացած» իրենց ցավոտ, բորբոքված տեսքով:
Բուժում
Կասկածելի դեղերի դադարեցումը առաջին հերթին առաջնային խնդիր է, եթե կասկածվում է ՍՍՀ-ն: Սուր դեպքերում, SJS- ի բուժումը նման է լուրջ այրվածքներով հիվանդների, այդ թվում `հեղուկների պահպանմանը, սոսնձման հագեցման, ջերմաստիճանի վերահսկման եւ օժանդակ ցավազրկման եւ ցավերի եւ սնուցման կառավարման համար օգտագործվող հիվանդների շրջանում:
Երբ դեղամիջոցը դադարեցվում է SJS- ի պատճառով, այն երբեք չպետք է վերսկսվի
Ռիսկը
Մինչ SJS- ը կարող է ազդել որեւէ մեկի համար, կան որոշ մարդիկ, ովքեր կարծես գենետիկորեն ենթարկվում են վիճակը: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ HLA-B 1502 գենային անհատները ավելի շատ հակված են զարգացնել SJS- ն Չինաստանի, Հնդկաստանի եւ Հարավ-Արեւելյան Ասիայի ծագման մարդկանց շրջանում մեծագույն ռիսկի աճով:
Բացի վերը թվարկված դեղերից, մի շարք սովորաբար նախատեսված դեղամիջոցները կապված են նաեւ SJS- ի հետ: Դրանք ներառում են.
- Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ինչպիսիք են acetaminophen, ibuprofen եւ naproxen նատրիումի
- Պենիցիլին
- Anti-gout դեղեր, ինչպիսիք են allopurinol
- Anticonvulsants- ը օգտագործվում էր էպիլեպսիայով բուժելու համար
- Անտիպկոսոտիկան օգտագործվում է հոգեկան խանգարումների բուժման համար
- Ռադիացիոն թերապիա
> Աղբյուրներ.
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. «Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմի եւ թունավոր էպիդերմո նեոկլիսի հետ ՄԻԱՎ-ով վարակված բնակչության մոտ աճող մահացության հետ կապված գործոններ»: PLOS ONE. 2014 թ. 9 (4): e93543: DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543:
> ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «ՄԻԱՎ-ի 1 վարակված չափահասների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց. Բուժման եւ անվտանգության սահմանափակումներ` հակառետրովիրուսային դեղերի անբարենպաստ ազդեցություն »: Վաշինգտոն, DC; հասանելի է հունիսի 7-ին: