Պարկինսոնի հիվանդության այս ընդհանուր խնդիրը խոհեմ մոտեցում է պահանջում
Լեվոդոպան հանդիսանում է «ոսկու ստանդարտ» դեղամիջոց, Պարկինսոնի հիվանդության համար, ինչը նշանակում է, որ դա առավել շահավետ եւ առաջնային դեղ է: Այն աշխատում է դոպամինին, որը օգնում է մարդուն շարժվել եւ վերահսկել իրենց մկանները:
Ցավոք, զգալի թվով մարդկանց համար, ինչպես Parkinson- ի առաջընթացը, levodopa- ն չի գործում նաեւ մարդու ախտանիշները վերացնելու կամ վերահսկելու համար:
Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ժամանակի ընթացքում լեվոդոպան սկսում է ավելի ու ավելի շատ հագնել, խթանելով դեղորայքի «անջատված երեւույթը»:
Իդեալում, երբ դուք ստանում եք դեղատոմսի դեղաչափերը, ինչպես օրինակ, լանդշաֆտը, կանոնավոր ժամանակացույցում, չպետք է նկատել, որ չափազանց մեծ է ձեր ախտանիշների միջեւ դոզանների միջեւ: Այլ կերպ ասած, ձեր ախտանիշները պետք է ժամանակի ընթացքում համեմատաբար անփոփոխ մնան, անկախ այն բանից, երբ վերջին անգամ ձեր դեղորայքը վերցրեց:
Այնուամենայնիվ, երբ Parkinson- ի հիվանդության ժամանակ սկսվում է անջատված երեւույթը, ձեզ ավելի լավ կզգաք («վրա»), քանի որ ձեր դեղորայքի նոր դոզան սկսում է ուժի մեջ եւ ավելի վատ («անջատված» . Ի վերջո, «on» պետությունների տեւողությունը դառնում է ավելի կարճ, եւ կրում է «անջատված» շուտով (շատ շուտով լեվոդոպայի մեկ այլ դոզան):
Ինչպես է Պարկինսոնի ներդաշնակ ֆենոմենը զգում
Որոշ փորձագետներ նկարագրել են «ժամանակի» ժամանակահատվածը, որպես «լույս» անցնելու, իսկ «անջատված» ժամանակաշրջանը, երբ լույսերը դուրս են գալիս:
«Անուն» վիճակում, Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում, կարող է զգալ էներգիան եւ ավելի հեշտությամբ շարժվել: Այնուամենայնիվ, «անջատված» վիճակում մարդը կարող է դառնալ շատ թունդ, դանդաղ եւ նույնիսկ կարող է մի քանի րոպե շարժվել: Մարդը կարող է նաեւ դժվարությամբ խոսել, եւ դուք կարող եք նկատել, թե ինչ է իրենից ներկայացնում իր խոսքերը:
Ինչպես երեւում է, «անջատված» պետությունը կարող է բավականին անհարմար լինել:
Պարկինսոնի «Բացառիկ ֆենոմենը» կառավարելը
Պարկինսոնի հիվանդության որոշ մարդկանց մոտ «անջատման» տատանումները որոշակի կանխատեսելի են: Նրանք գիտեն, որ լեվոդոպայի հետեւանքները հագնում են մոտ երեք ժամ հետո, ուստի կարող են համապատասխանաբար պլանավորել:
Այլ մարդկանց համար, ցավոք, «անջատման» տատանումները անկանխատեսելի են, եւ դա, իհարկե, ավելի վտանգավոր է: Ոչ ոք չգիտի, թե ինչու են տատանումները որոշ դեպքերում անկանխատեսելի:
Դա ասել է, որ մի քանի տարբերակ կա, երբ դուք կամ ձեր սիրելի մեկնարկը զգացվում է անջատելու երեւույթը:
Որոշ մարդկանց համար շարժիչային տատանումները կարծես թե արձագանքում են լեվոդոպայի վերահսկվող արձակվող ձեւերին (կոչվում Sinemet CR): Այնուամենայնիվ, վերահսկվող-ազատ արձակման լեվոդոպաը բոլորի համար լավ չի աշխատում եւ ցավոք, կարող է առաջացնել այլ ախտանիշներ:
Լաբոդոպայի այլ տեսակի անցնելու փոխարեն, ձեր բժիշկը կարող է կրճատել levodopa doses- ի միջեւ ընդմիջումը մոտ 30-60 րոպե (հատկապես առաջատար Պարկինսոնում):
Այլապես, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դեղորայքի ավելացնելը: Դոպամինային ագոնիստները, երբ ավելացնում են լեվոդոպային, կարող են նվազեցնել ժամանակի երկարությունը, «ծախսում», բայց նրանք գալիս են վտանգավոր որոշակի լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են տեսողական հոլյուրինացիաները եւ պարտադիր վարքագիծը:
COMT inhibitors նման Comtan (entacapone) կարող է երկարացնել եւ բարձրացնել ազդեցությունը levodopa բայց կարող է բարձրացնել կողմնակի բարդություններ է դրանից:
Վերջապես, երբ ավելացված է լեվոդոպային, MAO-B- ի կանխարգելիչները կարող են օգնել (չնայած կողմնակի բարդություններով): MAO-B inhibitors- ը աշխատում է արգելափակել ֆերմենտը, որը սովորաբար անջատում է ուղեղում դոպամինը:
Պարկինսոնի առաջավոր հիվանդության համար լեվոդոպայի աղիքային գդալը կարող է օգտակար լինել, եւ այս ծանր դրվագները կարող են օգտակար լինել Apokyn- ի (apomorphine hydrochloride injection) ներարկիչ դեղամիջոց:
Խոսք
Բաց թողնված երեւույթը դժբախտ խնդիր է Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար, եւ երբ որոշ մարդիկ կարող են նկատել, որ դա սկսվում է լեվոդոպայի սկզբից, առավելագույնը 3-5 տարի է:
Թեեւ այս երեւույթի դեմ պայքարի տարբեր եղանակներ կան, ձեր լավագույն խաղադրույքը քննարկել ձեր բոլոր հնարավորությունները ձեր բժշկին: Ձեր անհատական կարիքները կարող են ավելի լավ պիտանի լինել մեկ այլ ռազմավարության կամ դեղորայքի դեմ, ինչն ավելի լավ է աշխատում, քան մյուսի համար:
> Աղբյուրներ.
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infusion առաջատար Պարկինսոնի հիվանդության երկարաժամկետ ազդեցություն շարժիչ եւ ոչ ավտոմոբիլային ախտանշանների եւ ազդեցություն հիվանդի եւ caregiver կյանքի որակի վրա: Եվրոպական վերլուծություն բժշկական եւ դեղագործական գիտությունների համար: 2012 հուն; 16 (1): 79-89:
> Martinez-Martin P եւ այլն: EuroInf- ը, Պարկինսոնի հիվանդության մոտ բազմաբնակարանային համեմատական դիտողական հետազոտություն, apomorphine եւ levodopa infusion- ի: Շարժման խանգարումներ: 2015 Ապր, 30 (4): 510-6:
> Pahwa R, Lyons KE: Լեվոդոպայի հետ կապված Պարկինսոնի հիվանդության կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերում եւ կառավարում: Curr Med Res Opin . 2009 Ապր, 25 (4): 841-9:
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA- ն: Երբ լեվոդոպայի շարժիչային տատանումները առաջին անգամ հայտնվում են Պարկինսոնի հիվանդության մեջ: Եվրո Neurol . 2010; 63 (5): 257-66:
> Tarsy D. (2017): Պարկինսոնի հիվանդության շարժիչի տատանումները եւ դինքսինեզիա: Հուրթիգ Հ. Մինչ օրս. Waltham, MA: UpToDate Inc.