Շնչառական syncytial վիրուս ( RSV ) ամենատարածված պատճառն է վարակների բոլոր տարիքի մարդկանց: Թեեւ հաճախ հենց այն ախտանիշները, որոնք նման են ցավերին , մեծահասակների եւ մեծահասակների, երեխայի եւ փոքր երեխաների համար, կարող են առաջացնել բրոնխոլիտ , ավելի լուրջ վարակ, կապված թոքերի բորբոքման, շնչառության եւ բարդության առաջացման հետ:
RSV- ն կարող է առաջացնել նաեւ կռուպ, ականջի վարակներ եւ թոքաբորբ:
RSV Season- ը
RSV- ի վարակները սեզոնային են, եւ Միացյալ Նահանգներում ամենից շատ վարակները սկսվում են նոյեմբերին կամ դեկտեմբերին եւ շարունակվում են մինչեւ մարտ-մայիսը: Այսպիսով, RSV սեզոնը տարածվում է նոյեմբերից մայիսին:
RSV- ի վարակները այնքան տարածված են, որ առաջին երկու տարիների ընթացքում երեխաների մոտ երկու երրորդը վարակվում է, եւ գրեթե բոլոր երեխաները, որոնք երկու տարեկան են, ունեն ՌՍՎ վարակ: Դրանց մեծ մասը մեղմ վիրուսներ են, սակայն ՌՍՎ-ն տարեցտարի տարեկան մոտավորապես 125,000 մանկական հիվանդանոց է տեղափոխում, իսկ նրանցից 1-2% -ը մահանում է:
Երեխաները սովորաբար ախտանշաններ են առաջացնում 2-8 օրվա ընթացքում, երբ ենթարկվում են ՌՔՎ վարակով (ինկուբացիոն ժամանակաշրջան): Այս ախտանիշները սկզբում ընդգրկում են հստակ քաղցրահամ քթի, բայց քանի որ վիրուսը տարածվում է, ախտանշանները կարող են վատթարանալ եւ կարող են ներառել աթռում, փսխում, ջերմություն (որը կարող է ցածր աստիճանից բարձր լինել), շնչառական շնչառություն եւ նազային բռնկում, քրիզինգ եւ այլն: աղքատ սնուցումը:
Ծանր դեպքերում երեխաները կարող են ունենալ apnea եւ շնչառական ձախողում:
Վիրաբույժ վարակիչ հիվանդությունների բուժում
Վիրուսային վարակների մեծամասնության նման, ՌՍՎ ինֆեկցիաների բուժումը սովորաբար սիմպտոմատիկ է: Քաղցկեղով եւ դժվարությամբ շնչող երեխաների շրջանում, albuterol- ի հետ նեբուլացված բուժումը միանգամայն օգտակար է, բայց այժմ խորհուրդ չի տրվում:
Այլ բուժումը կարող է ներառել լրացուցիչ թթվածնային եւ ներերակային հեղուկներ, եթե ձեր երեխան չի կարողանում ուտել ու խմել: Բրոջերոլիտի բուժումը ստերոիդների հետ հակասական է եւ ընդհանուր առմամբ չի կարելի օգտակար լինել: Քանի որ վիրուս է, հակաբիոտիկներով բուժումը նույնպես սովորաբար օգտակար չէ, եթե ձեր երեխան զարգացնի երկրորդային մանրէային վարակ:
Չնայած ՌԲԳ վարակված երեխաների մեծ մասը կարող է անվտանգ կերպով բուժվել տանը, երեխաների մոտ 1% -ը, հատկապես փոքրիկ նորածինները կամ քրոնիկական բժշկական պայմանները, պետք է հոսպիտալացվել եւ սերտորեն վերահսկվեն: Երբեմն, ծանր բարդությամբ երեխաները շնչելու եւ / կամ apnea- ն պետք է տեղադրվեն օդափոխիչի վրա `օգնելու նրանց շնչել: RSV- ը կարող է նաեւ մահացու լինել որոշ երեխաների համար:
Ռիսկի կանխարգելման կանխարգելում
RSV- ի վարակի լուրջ բարդությունների վտանգի տակ գտնվող երեխաները ներառում են վաղաժամ ծնված կամ առանց քրոնիկ թոքերի հիվանդությունների եւ քրոնիկ թոքերի հիվանդություններ ունեցող ժամկետային նորածինների: Բարեբախտաբար, դեղամիջոցները հասանելի են ռիսկի կանխարգելման այս բարձր ռիսկային հիվանդների համար:
Ռեպիգամը (ՌՍՎ-IVIG) լիցենզիա է ստացել 1996 թվականին, բարձր ռիսկային հիվանդների համար կանխարգելելու ՌՍՎ-ի վարակները: Այն մատչելի է որպես ամսական ներերակային ինֆուզիոն եւ ապահովում է երեխաներին վարակվածների դեմ հակաբիոտիկների դեմ, ինչպես նաեւ մի շարք այլ շնչառական վիրուսներ:
Սինագիսը (palivizumab), միկրոկլանտյան հակազդեցություն RSV- ի դեմ, դարձավ մի քանի տարի անց, 1998 թվականին:
Թեեւ այն տրվում է նաեւ ամսական, Synagis- ն մատչելի է որպես ներխուժման ներարկում: Ի տարբերություն Շրեմգամի, Սինագիսը արյան արտադրանք չէ եւ չի խանգարում ձեր երեխայի պատվաստումների (երեխաները չեն կարող ստանալ MMR կամ chickenpox պատվաստանյութը մինչեւ 9 ամիս հետո իրենց RespiGam infusions):
Ամերիկյան Ամերիկյան Ակադեմիան թարմացրել է իրենց ուղեցույցները, որոնց համար երեխաները պետք է ստանան RSV- ի կանխարգելումը Synagis- ի հետ 2014 թ.-ին: Մինչեւ վաղաժամ նորածիններ, ովքեր 32-35 շաբաթվա ընթացքում ծնված եւ որոնք երեք ամսից պակաս են RSV սեզոնի սկզբում ովքեր ունեն առնվազն մեկ ռիսկի գործոններ, կարող են միաժամանակ համապատասխանել Synagis- ին, վերջին առաջարկություններն այն են, որ Սինագիսը խորհուրդ է տրվում,
- Նախկինում նորածին երեխաները, ովքեր ծնվել են 29 շաբաթից պակաս, եւ ովքեր ավելի քան տասներկու ամսական են, RSV- ի շրջանում (սովորաբար, հոկտեմբեր-մարտ):
- Հեմոդինամիկ կերպով զգալի սրտային հիվանդություն ունեցող որոշակի նորածիններ, որոնք RSV- ի շրջանում սկսած տասներկու ամսից պակաս են, հատկապես, սրտանոթային սրտային հիվանդություն ունեցող երեխաները, որոնք ստանում են դեղորայք, սրտային անբավարարություն վերահսկելու համար եւ կպահանջեն սրտի վիրահատական ընթացակարգեր եւ չափավոր եւ ծանր թոքային հիպերտոնիկ հիվանդություններ ունեցող նորածիններ .
- Ռեսուրսների քրոնիկ հիվանդությամբ վաղաժամ ծնված երեխաները, որոնք 32 շաբաթից պակաս ծնված էին, որոնք ավելի քան տասներկու ամսվա ընթացքում RSV սեզոնի սկզբում էին, եւ ծագումից առնվազն 28 օր հետո 21% թթվածին պահանջեցին:
- Երեխաները, ովքեր երկու տարեկանից պակաս չեն, ովքեր խորը իմունային հսկողության տակ են, RSV սեզոնի ընթացքում:
- Որոշ երեխաներ, որոնք երկու տարուց ավելի փոքր են քրոնիկ թոքերի հիվանդությամբ, որոնք շարունակում են պահանջել լրացուցիչ թթվածին, քրոնիկ քորոտիկոստերոիդներ կամ դիաբետիկ թերապիա եւ այլն:
- Երիկամային անբավարարությամբ կամ նյարդամկան հիվանդությամբ որոշակի նորածիններ, որոնք խանգարում են իրենց վերին օդուղիներից սինդրոմները մաքրելու իրենց ունակությունները, որոնք ոչ պակաս քան տասներկու ամսվա ընթացքում RSV սեզոնի սկզբում:
Քանի որ ՌԲՎ վարակները այնքան տարածված են եւ ախտանիշները կարող են այնքան ծանր լինել, ինչու բոլորը չեն ստանում Սինագիսը: Պատճառներից մեկն այն է, որ դա ամենափոքր նորածիններն են, հատկապես, եթե նրանք վաղաժամ ծնված լինեին, առավել շատ են ՌՍՎ ինֆեկցիաների լուրջ բարդությունների վտանգը: Մյուս պատճառն այն արժեքն է: Synagis- ի ներարկումները ամսական կազմում են մոտ 900 դոլար եւ ամսական ներարկում պահանջում RSV- ի շրջանում:
Հիմնականում այն է, որ շատ ուսումնասիրություններ գտնում են, որ կա «պալիվիզումաբի պրոֆիլակտիկայից ստացված սահմանափակ կլինիկական օգուտ»: Այնուամենայնիվ, դա ավելի լավ է, քան ոչինչ, մինչեւ մենք ստանում ենք իրական RSV պատվաստանյութ:
Ստանալով սինագիս կրակոցներ
Որտեղ եք ստանում Synagis ներարկումներ:
Մեր տարածքում Synagis- ը սովորաբար մատչելի է մեր տեղական մանկաբույժների (թոքային մասնագետների) կամ սինագիսի կլինիկաներից տեղական խոշոր հիվանդանոցներում, հատկապես մեծ նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Եթե ունեք նախադպրոցական տարիք, որը պետք է դուրս գա ՌՍ-ի շրջանում, ապա ձեր բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, կխոսի Սինագիսի մասին, ձեր առաջ կատարելու մասին եւ հավանաբար առաջին անգամ նկարահանելուց առաջ:
Երեխաները սովորաբար ստանում են ընդամենը հինգ նկարահանումներ, որպեսզի դրանք անցնեն RSV սեզոնի միջոցով:
Անկախ նրանից, թե ձեր երեխային ՌՍՎ վարակի բարդություններից բխող վտանգ կա, կան նաեւ այլ հնարավորություններ, որոնք կարող են նվազեցնել ձեր երեխայի վարակվածությունը: Դրանք ներառում են.
- սովորեցնել ձեր երեխաներին եւ խնամքի մատակարարներին հաճախակի ձեռքով լվանալը, հատկապես լոգարանի օգտագործումը (ներառյալ հոդակապի փոփոխությունները) եւ ուտելուց առաջ: Դուք նաեւ պետք է հաճախեք լվանալ խաղալիքներ եւ այլ առարկաներ, որոնք ձեր երեխաները բերում են իրենց բերանին եւ բոլոր մյուս մակերեսները եւ հյուսվածքների տնօրինում ձեր երեխայի քթի փչում կամ փչումից հետո:
- խուսափելով հիվանդների հետ շփվելուց: Համոզվեք, որ ձեր ցերեկային խնամքը խիստ քաղաքականություն է վարում վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների բացառման վերաբերյալ: եւ թույլ մի տվեք, որ որեւէ մեկը ծխում է ձեր երեխային: Եթե ծխում եք, պարզապես ծխելը դուրս է գալիս, սովորաբար բավարար չէ, որպեսզի ձեր երեխայի խնդիրները նվազեցնեն:
Խոսեք ձեր մանկաբույժին, եթե կարծում եք, որ ձեր երեխան պետք է Synagis- ին կամ եթե դուք մտահոգված եք ՌՍՎ-ից:
Աղբյուրները.
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Պալիվիզումաբի կանխարգելման նորացված ուղեցույցը նորածինների եւ երեխայի շրջանում շնչառական սինթսիտիվ վիրուսի վարակի հիվանդության բարձրացման վտանգի տակ: PEDIATRICS Volume 134, Number 2, Օգոստոս 2014: