Duodenal Atresia ախտորոշում եւ բուժում
Duodenal atresia- ն դադա սինդրոմի նորածինների մոտ ավելի հաճախ հանդիպող մարսողական կամ ստամոքս-աղիքային (GI) համակարգի ծննդաբերական թերություն է: Այնուամենայնիվ, Down syndrome- ով ապրող նորածինների 5 տոկոսը եւ 7 տոկոսը ծնվում են duodenal atresia- ով, քան 10,000 նորածինների մեջ, ովքեր չունեն Down սինդրոմ:
Ոչ ոք չգիտի, թե ինչու դա տեղի է ունենում, բայց հայտնի է, որ այն տեղի է ունենում վաղուց պտղի նախածննդյան զարգացման մեջ `մինչեւ տասնմեկ շաբաթ հղիության:
Հավաստիացրեք, որ եթե ձեր երեխային դոդենալային ատրեսիա է գործում, ոչինչ չեք արել, որը կարող է առաջացնել կամ կարող էր դա կանխել: Այս խնդրի հետ կապված շատ նորածիններ լավ են վարվում վիրահատությունից հետո:
Ինչ է դոդենալային արտեզիան:
Duodenal atresia- ն այն պայմանն է, որով ներծծված աղիքի մի հատվածը (դիոտենումը) պատշաճ ձեւով չի ձեւավորվում: Դիոդենումը փոքրիկ խողովակի նման կառույց է, որը ստամոքսի անցնում է ներծծված նյութը ներծծված աղիքի մեջ: Երբեմն, duodenum- ը ճիշտ ձեւով չի ձեւավորվում կամ փակվում է (duodenal atresia) կամ շատ ավելի փոքր, քան նորմալ (duodenal stenosis):
Դիոդենալային Ատրեյզի նախածննդյան ախտորոշում
Duodenal atresia հաճախ ախտորոշվում է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային. Եթե դա կա, կա 30% պատահականություն, որ երեխան կունենա Down սինդրոմ: Ի դեպ, երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում Down սինդրոմը ախտորոշելու միակ եղանակն է amniocentesis թեստը կամ PUBS թեստավորում (percutaneous umbilical blood sample selection):
Ուլտրաձայնները ցույց կտան, թե ինչ է կոչվում «կրկնակի պղպջակների» նշան: Կրկնակի պղպջակների նշանն առաջացնում է ավելցուկային եւ ստամոքսի հավելյալ հեղուկ, ինչը հանգեցնում է նրանց առաջացմանը: Քանի որ դրանք գտնվում են միմյանց կողքին եւ փոքրիկ շրջանաձեւ բացումով, այս երկու կառույցները նմանվում են «կրկնակի պղպջակների» կամ երկու փուչիկների կողք կողքի, երբ դիտվում է որպես ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Duodenal atresia կարող է հայտնաբերվել է ուլտրաձայնային ժամանակ, քանի դեռ 18 - ից 20 շաբաթ հղիության, բայց սովորաբար երեւում է 24 շաբաթ: Հղիության 10-րդ դոդենալ աթրեսիայի մեկ այլ նշան է ավելցուկային ամնիոտիկ հեղուկ: Մայրի որովայնի շրջապատի չափումը նույնպես կարող է մեծանալ ստամոքսի ավելցուկային հեղուկի պատճառով: Սա, ընդհանուր առմամբ, չի կատարվում մինչեւ 24 շաբաթ հետո:
Դիոդենալային ատրեսի ախտորոշումը ծննդաբերության ժամանակ
Տղամարդկանց մոտ ատլասի շատ դեպքեր են ախտորոշվում հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:
Եթե ձեր երեխային ախտորոշվում եք ձեր հղիության ժամանակ, ձեզ հղվում են ծայրահեղական (ծննդաբերող, բարձր ռիսկային հղիությունների), քննարկելու ձեր հղիության մնացած մասը: Դուք կարող եք նաեւ հղում կատարել գենետիկական խորհրդատուին, քննարկել նախածննդյան փորձարկման տարբերակը եւ մանկական վիրաբույժը `ծննդից հետո քննարկելու վիրահատական ուղղումը:
Դիոդենալ ատրեսի հետ նորածինները կարող են ունենալ հետեւյալ ախտանիշներից որեւէ մեկը, որը կարող է հանգեցնել ախտորոշմանը.
- Սնուցող վերին որովայնը
- Ծայրահեղ փսխում, նույնիսկ առանց կերակրման կամ կանաչ փսխման (ուղտ)
- Ձգողության բացակայություն
- Բացակայված աղիքային շարժումները, առաջին մի քանի միջնորմ աթոռներից հետո
Երբ դիոդենալային ատրեսի ախտորոշումը կասկածվում է, բժիշկը կառաջարկի որովայնի ռենտգեն:
Եթե ախտորոշումը duodenal atresia- ն է, ապա ռենտգենը օդ է ցույց տալիս ստամոքսի եւ դիոդենումի առաջին մասում, բայց հետո ոչ մի օդ, որը նշում է փակուղի:
Դիոդենալ Աթրեսի բուժում
Դիոդենալ ատրեսի միակ բուժումը վիրահատությունն է, որը սովորաբար արվում է ծննդից հետո: Նախքան վիրահատությունը, երեխայի ստամոքսում տեղադրվելու է նենգաստրիկ (NG) խողովակ, կուտակելու ավելցուկային հեղուկը եւ օդը, եւ երեխան կստանա IV, որպեսզի կարողանա ստանալ հեղուկացումներ, որոնք կանխելու են ջրազրկումը: Ձեր մանկաբույժը եւ վիրաբույժը կքննարկեն ձեր երեխայի կանխագուշակման եւ խնամքի պլանի հետ նախքան վիրահատությունը:
Այլ ծննդաբերական թերությունների կամ այլ հիմք ունեցող նորածինների հետ նորածինները չեն կարող անել նաեւ այնպիսի նորածիններ, որոնք ունեն միայն դիոդենալ ատրեսիա: Երեխայի մեծ մասը չափազանց լավ են անում վիրահատությունից հետո եւ լիովին վերականգնում է այդ ծննդյան արատը:
Աղբյուրները.
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Գենետիկական սինդրոմների կառավարում: 1-ին ընթերցում: Նյու Յորք, Նյու Յորք; 2001 թ.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009 թ
Newberger, D., Down սինդրոմ: Prenatal շանսի գնահատումը եւ ախտորոշումը: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: 2001 թ.