Երկարաժամկետ բարդություններ `ստամոքսի թեւի վիրաբուժությունից հետո

Հասկանալ թեւի ճարպակալման ռիսկերը

Ստամոքսի քրտինքի պրոցեդուրդը, որը նաեւ հայտնի է որպես թաղանթի գաստրեետոմիա, վիրահատություն է, որը նվազեցնում է ստամոքսի չափը `խթանելու քաշի կորուստը: Ստամոքսի մոտ 80 տոկոսը վիրաբուժական միջամտությամբ հեռացնում է, թողնելով ստամոքսի խողովակի նման մասը եւ մշտապես հեռացնելով մնացածը: Մնացած ստամոքսը կարող է ի սկզբանե անցկացնել շուրջ 4 ունցիա կամ 120 լիտր, ինչը նշանակալից նվազում է ստամոքսի նորմալ չափից:

Ստամոքսի չափի այս կտրուկ նվազումը նշանակում է, որ անհատը կարող է միայն մեկ անգամ կես բաժակ գավաթով ուտել եւ սահմանափակել սննդի ծավալը, որը կարելի է կերել, որն իր հերթին նվազեցնում է կալորիաներին, ինչը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի:

Չնայած ստամոքսի չափերի նվազմանը, վիրահատությունը գործիք է եւ դեռեւս պահանջում է անհատին հետեւել լվացման հանձնարարականներին, սահմանել սննդի ընդունումը եւ հետեւել վիրաբույժի տրամադրած պլանին: Հնարավորություն է առաջացնում եւ վիրահատությունից հետո նվազագույն քաշի կորուստ ունենալու համար: Հնարավոր է նաեւ վիրահատությունից հետո լուրջ բարդություններ ունենալ, այնպես որ ընթացակարգը պետք է լրջորեն ընդունվի, ինչպես ցանկացած վիրահատություն:

Գաստրեյլ թեւի երկարատեւ բարդություններ

Ստամոքսի եւ քրոնիկական սեռական վիրաբուժության երկու տեսակի բարդություններ կան. Սուր բարդություններ են վիրահատությունից անմիջապես հետո եւ քրոնիկ խնդիրներ, որոնք առաջանում են կամ շարունակում են վիրահատելուց վեց ամիս անց: Սուր բարդությունները ներառում են արյունահոսություն, ցավ եւ արյան հյուսվածքներ:

Ընդհանուր առմամբ, ստամոքսի թեւը համարվում է անվտանգ, երբ սովորաբար կատարվում է այլ կատարված վիրահատություններ: Դեպքի ընթացքում մահվան դեպքերը շատ հազվադեպ են, եւ երբ կատարվում է իրավասու վիրաբույժը, ընթացակարգը ունի նվազագույն բարդություններ: Ասաց, որ բարդությունները, երբ դրանք տեղի են ունենում, կարող են տարբեր լինել աննշան անհանգստություններից, նշանակալի եւ պոտենցիալ կյանքի փոխակերպող հարցերի:

Կարեւոր է նաեւ հասկանալ, որ սա համեմատաբար նոր վիրահատություն է: Գիտնականների ուսումնասիրած կարեւոր չափանիշներից է 10 տարին: Այս պարագայում այդ տեղեկությունները վերաբերում են այն մասին, թե ինչպես են հիվանդները պահպանում իրենց քաշը կորուստը, ինչն է ընդհանուր առողջությունը, եւ ինչպիսի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատության պատճառով: Լինելով բավական նոր պրոցեդուրա, 10 տարուց ավելի քիչ տվյալներ կան, քան այնպիսի վիրահատություններ, ինչպիսիք են Roux En Y- ը եւ հետագայում այս ցանկին ավելացվելու են ավելի երկարատեւ բարդություններ:

Սկզբնական ձախողումը կորցնելու: Սա լուրջ խնդիր է, որտեղ վիրահատությունը անարդյունավետ է քաշի կորստի համար: Քսակը կարող է չափազանց մեծ լինել, հիվանդը կարող է անտեսել արտանետման հրահանգները, կամ կարող է ներկա լինել մեկ այլ խնդիր, որը խանգարում է քաշի կորստի:

Սննդամթերքի անհանդուրժողականությունը. Այս ընթացակարգի օգուտներից մեկն այն է, որ բոլոր սննդամթերքները կարող են կերակրվել ընթացակարգից հետո, իսկ մյուս բարիիթյան վիրահատությունները պահանջում են, որ խուսափեք որոշակի սննդամթերքից: Դա չի նշանակում, որ մարմինը տանելու է բոլոր տեսակի սննդամթերքները, դա պարզապես նշանակում է, որ ոչ մի պարենային ապրանք չի արգելվում ընթացակարգից հետո:

Թեւ թռիչքի լայնացում. Վիրահատությունից հետո նախնական օրերին ստամոքսի քսակը մնում է շատ փոքր եւ կպահի մոտ կես բաժակ սննդամթերք:

Ժամանակի ընթացքում քսակը ձգվում է եւ կարողանում է ավելի մեծ քանակությամբ սննդի մեկ նստել: Սա թույլ է տալիս մեծ ուտելիքներ սպառել եւ, ի վերջո, կարող է հանգեցնել քաշի կորստի կամ քաշի ձեռքբերման:

Dyspepsia: Անպտղությունը կամ ցավը կարող է ավելի հաճախ լինել ստամոքսաղիքային վիրաբուժությունից հետո:

Addiction Transfer: Սա երեւույթ է, որը տեղի է ունենում որոշ անհատների հետ, երբ այլեւս ի վիճակի չեն սննդի միջոցով օգտագործել իրենց զգացմունքները: Օրինակ, ծանր օր աշխատելուց հետո այլեւս հնարավոր չէ տուն վերադառնալ եւ պինգվին ամբողջ կոնտեյներով բռնել, պարզապես չի տեղավորվում ստամոքսի մեջ:

Հակումների այլ տեսակները դառնում են ավելի գրավիչ, քանի որ դրանք դեռեւս հնարավոր են փոքր ստամոքսի չափով `ալկոհոլի չարաշահման, թմրամիջոցների չարաշահում եւ սեռական կախվածություն` ամենատարածված վիրահատություններից հետո:

Ամուսնալուծություն. Չնայած վիրահատությունից հետո ֆիզիկական խնդիրը, ամուսնալուծությունը, անկասկած, պոտենցիալ բարդություն է, որը պետք է դիտարկել: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում ամուսնությունների միջին կեսը բաժին է ընկնում ամուսնալուծությանը, մինչդեռ որոշ աղբյուրներում նշվում է, որ բարիիթյան վիրահատություններից հետո ամուսնալուծության մակարդակը 80 տոկոս է:

Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Heartburn, ինչպես նաեւ այլ ախտանիշեր gastro esophageal reflux հիվանդության, որը ներառում է փչում, սրտխառնոց, զգացմունքները լրիվության, խանգարված ստամոքսի, տարածված է այս վիրահատության հետո եւ հաճախ պահանջում է դեղորայք:

Ստամոքսի խանգարումը. Ստամոքսի ելքը, որը նույնպես հայտնի է որպես ստենոզ, կարող է դժվարացնել կամ անհնար է սննդի մարսել: Այս բարդությունը սովորաբար հաստատվում է վիրաբույժի կողմից, ով «ձգում է» կամ վիրաբուժականորեն ամրացնում է նեղացած տարածքը:

Abscess: Abscess- ը գրպանում նման տարածքի մարմնում ձեւավորված վարակիչ նյութի (pus) հավաքածու է: Այս դեպքում ստամոքսի քրոնիկ վիրաբուժության ընթացքում այրվածքները ախտորոշվել են ողնաշարի մեջ, ոմանք, որոնք պահանջում են սպիտակուցը հեռացնել, բայց դրանք շատ հազվադեպ են:

Հետաձգված արտահոսք. Շաքարային գծի մեծ մասի արտահոսք, որը նույնպես հայտնի է որպես շեղման գծի խանգարումներ կամ SLD, վիրահատությունից անմիջապես հետո հայտնաբերվել են: Որոշ դեպքերում ստամոքսի տարածքը միասին կախված կլինի վիրահատությունից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց: Այս հետագա արտահոսքերը շատ ավելի հազվադեպ են, քան ախտորոշվել վիրաբույժը, սակայն կարող են հավասարապես անհանգստացնել եւ կարող են պահանջել դեղորայք, հոսպիտալացում կամ վիրահատություն:

Ստամոքսի խոցերը ` ստամոքսի խոցերը, որոնք հայտնի են որպես պեպտիկ խոցեր կամ պեպտիկ խոցային հիվանդություն (PUD), ավելի հաճախ են ստամոքսի քրտինքի վիրահատությունից հետո եւ սովորաբար ախտորոշվում են վերին էնդոսկոպիայի ընթացքում հիվանդի փորձից արյունահոսությունից հետո (դիտվում է որպես մութ, փափուկ աթոռ կամ արյան մեջ) փսխում) կամ ցավը ստամոքսի տարածքում:

Սրտամկունություն. Սրտամկանը առավել տարածված հարցերից մեկն է, որի հետեւանքով հիվանդները հաղթահարում են գուլպաներ: Բազմաթիվ դեպքերում խնդիրները բարելավվում են վիրահատությունից հետո, բայց մյուսների համար խնդիրը շարունակվում է ամիսներ կամ նույնիսկ երկարատեւ: Դեղորայք մատչելի է սրտխառնոցով, ինչը կարող է օգտակար լինել ոմանց համար:

Gallstones: Gallstones ավելի տարածված են բոլոր տեսակի bariatric վիրաբուժության, դարձնելով cholecystectomy (վիրահատություն է հեռացնել լեղապարկ) ավելի տարածված է Weight Loss վիրաբուժության հիվանդների. 40 տարեկանից ցածր կովկասյան կանայք, որոնք ավելցուկային են, կամ առանց վիրահատության, ավելի հավանական է, որ իրենց կյանքի ընթացքում բալիստիկ վիրաբուժություն ունեցող կամ առանց վիրահատության կարիք ունենա:

Diarrhea: Որոշ հիվանդների համար, երկաթը լուրջ խնդիր է, որը կարող է պահպանել վիրահատությունից հետո: Այն դեպքերում, երբ երկար ժամանակ է անցել, վիրաբույժը կամ գաստրոէնտերոլոգը կարող են օգնել դիարխի դադարեցմանը, ինչը կարող է հանգեցնել ջրազրկման եւ չարամիտության:

Սննդային հավելումների անհրաժեշտություն. Բիացեյրիկ վիրաբուժության շատ հիվանդներ վիրահատությունից հետո պահանջում են վիտամիններ եւ հանքային հավելումներ: Ի տարբերություն շատ ստամոքսի շրջանցման վիրահատությունների, ստամոքսի քրտինքի պրոցեդուրալ ունեցող հիվանդները չեն ունենում որեւէ փոփոխություն աղիքներ պարունակող սննդանյութեր ներծծելու ունակության մեջ, սակայն սննդի ընդունման կտրուկ նվազումը կարող է հանգեցնել բավարար սննդի մեջ ընկած դժվարությունների: Դա կարելի է օգնել, որ ամբողջ կերակուրը դիետա ուտելը, բայց նույնիսկ իդեալական դիետան չի կարող համապատասխան լինել մարմնի բոլոր պահանջներին:

Վերականգնել: Բարդություններից մեկը, որ ստամոքսի քրտինքի հիվանդները անհանգստանում են ամենից, կորցնում են քաշը միայն չգիտակցաբար ձեռք բերելու քաշը: Վիրահատությունից հետո քաշը կորցնելու դեպքում միայն որոշակի կամ բոլոր այն ձեռք բերելու համար սովորաբար սկսվում է վիրահատությունից հետո երրորդ տարին: Bariatric ընթացակարգերը մեծ գործիք են քաշի կորստի համար, բայց եթե սովորույթները չեն փոխվում եւ պահպանվում են, ապա հնարավոր է ձեռք բերել ավելցուկային քաշի որոշակի կամ բոլորի կրկնությունը:

Մշտադիտարկում. Վիրաբուժությունը, ավելի լավ կամ վատ, ստամոքսի մշտական ​​փոփոխությունն է: Ի տարբերություն ստամոքսի խմբի ընթացակարգի, որտեղ խումբը կարող է հեռացնել, եթե խնդիր կա, ստամոքսի մասը չի կարող փոխարինվել, եթե առկա են բարդություններ կամ մարսողության խնդիրներ:

Ավելի քիչ քաշի կորուստ, քան այլ ընթացակարգեր. Անձանց, ովքեր ստամոքսի շրջանցման վիրահատություն ունեն, սովորաբար կորցնում են ավելի շատ քաշ, եւ գերազանցում են ավելցուկային քաշի ավելի բարձր տոկոսը, երբ համեմատում են ստամոքսաղիքային վիրաբուժության հետ: Ասաց, որ այդ վիրահատությունները կարող են ներկայացնել տարբեր եւ դժվարին երկարաժամկետ խնդիրներ: Վիրաբուժության ընտրությունը շատ անձնական որոշում է, որը լավագույնս կատարվում է հիվանդի եւ վիրաբույժի վրա, հիմնված նրանց անհատական ​​կարիքների վրա:

Շաքարախտը , հիպերտոնիկ հիվանդությունը եւ այլ քրոնիկական պայմանները չեն լուծում. Որոշ մարդկանց համար, քրոնիկական առողջական խնդիրների պատճառով, վիրաբուժության առկայությունն է: Որոշ անհատների մոտ այդ խնդիրները չեն անցնում վիրահատությունից հետո, կամ նրանք կարող են ժամանակավորապես հեռանալ վիրահատությունից սկսած վաղ ամիսներին կամ տարիներին, հետո վերադարձնել:

Սողացող մաշկը. Այս բարդությունը տարածված է քաշի կորստի բոլոր տեսակների հետ եւ գիրության ժամանակ մաշկի ձգման արդյունքն է: Վիրաբուժությունը մատչելի է մաշկը հեռացնելու համար, սակայն շատ վիրաբույժներ նախընտրում են սպասել, մինչեւ հիվանդի կշիռը կայուն լինի մեկից երկու տարի առաջ, ավելցուկային մաշկը հեռացնելու համար:

Անհամատեղելի սնունդ ստանալու անկարողությունը. Չափազանց շատ քաշի կորուստը կարող է լավ արդյունքի հասնել այն անհատի համար, որը պետք է կորցնի 100 ֆունտ կամ ավելի, բայց իրականությունը շատ տարբեր է: Հնարավոր է, որ ստամոքսի քաշը չափազանց փոքր է, կամ այլ հարցերի համար, որ քաշը ավելի փոքր է, քան նախատեսված է, ինչը հանգեցնում է բավարար քանակի ուտելիքի բավարար քանակի ուտելու համար: Այս խնդիրը չի կարող ակնհայտ լինել վիրահատությունից հետո վաղ ամիսներին, բայց ակնհայտ եւ լուրջ կլինի, երբ հիվանդը չի կարողանում պահպանել իր նպատակային քաշը եւ դառնալ չափազանց բարակ:

Սնունդը. Այս խնդիրը գալիս է տարբեր ձեւերով: Կարելի է նվազեցնել հանքանյութերի եւ վիտամինների ընդունումը, ինչը հանգեցնում է էական սնուցիչների պակասի: Անհնար է հավասարակշռված կալորիաներ ընդունել: Կա կալորիաներ եւ սնուցող նյութեր կլանող պրոբլեմներ, ինչպիսիք են `լուծը, սրտխառնոցը կամ այլ խնդիրներ: Չարամտությունը կարող է շատ լուրջ լինել եւ կարող է լրացնել հավելումներ, դեղորայք եւ այլ միջամտություններ, որպեսզի հիվանդը լավ երկարաժամկետ պահպանի:

Մտածված հերմինիա . Հերմինիա կարող է ձեւավորվել ցանկացած վիրահատական ​​կտրվածքով: Այս ռիսկը նվազագույնի հասցվում է նվազագույն ինվազիվ (լապարասկոպիկ) վիրաբուժական տեխնիկայով, սակայն հերմինիան կարող է դեռ ձեւափոխվել ամիսների եւ տարիների ընթացքում: Սովորաբար սա վիրաբուժական կտրվածքով տեղում է:

Abdominal adhesions: որովայնի օրգաններն ու հյուսվածքները բնականաբար սայթաքուն են, թույլ տալով, որ դրանք շարժվեն եւ անցնեն միմյանց անցնող շարժումներով, ինչպիսիք են կռում, կռում եւ քայլում: Վիրահատությունից հետո սանրվածքները կարող են այս հյուսվածքները «կպչել» միմյանց, եւ դա հանգեցնում է քաշի սենսացիայի, որը կարող է տատանվել ցնցողից ցավոտ շարժման:

> Աղբյուրներ.

> Laparoscopic թաղանթային gastrectomy համեմատ այլ bariatric վիրաբուժական ընթացակարգերի: համակարգված վերանայում randomized փորձությունների. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> Quick fix կամ երկարաժամկետ բուժում: Բարիետիկ վիրաբուժության կողմնորոշված ​​եւ անհամաձայնությունները: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> Վերլուծություն երկարաժամկետ քաշի կորստի արդյունքների հետո լապարոսկոպիկ թեւ gastrectomy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083