Հինգ տարեկանում գրեթե յուրաքանչյուր երեխա միջին ականջի վարակի առնվազն մեկ դրվագ է զգացել: Շատ ականջի վարակները կամ լուծում են իրենց (վիրուսային) կամ արդյունավետ բուժվում են հակաբիոտիկներով (մանրէաբանական): Բայց երբեմն ականջի վարակը եւ / կամ միջին ականջի հեղուկը կարող են դառնալ քրոնիկական պրոբլեմ, ինչը հանգեցնում է այնպիսի այլ խնդիրների, ինչպիսիք են լսողության կորուստը, վարքագիծը եւ խոսքի խնդիրներ:
Այս դեպքերում կարող է դիտարկվել ականջի խողովակի ներկառուցղաբան (ականջի, քթի եւ կոկորդի վիրաբույժի) ներդիրը:
Ականջի խողովակները փոքրիկ բալոններ են, որոնք տեղադրված են ականջի միջոցով (տամպոնային թաղանթ), որպեսզի օդը ներթափանցվի միջին ականջի մեջ: Նրանք կարող են անվանել tympanostomy խողովակները, myringotomy խողովակները, օդափոխման խողովակներ կամ PE (ճնշում հավասարեցում) խողովակները:
Այս խողովակները կարելի է պատրաստել պլաստմասե, մետաղից կամ Teflon- ից եւ կարող են ունենալ հնարավոր ի վար վարակի նվազեցման նպատակով ծածկույթ: Կան երկու հիմնական տեսակի ականջի խողովակներ `կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ: Կարճաժամկետ խողովակները փոքր են եւ սովորաբար իրենց տեղը չմնացին մինչեւ վեց ամիս մինչեւ մեկ տարի: Երկարաժամկետ խողովակներն ավելի մեծ են եւ ունեն ֆլաններ, որոնք ապահովում են դրանք ավելի երկար ժամանակով: Երկարաժամկետ խողովակները կարող են ինքնուրույն ընկնել, բայց հաճախ անհրաժեշտ է հեռացնել օտոլարինգոլոգը:
Ականջի խողովակները հաճախ խորհուրդ են տրվում, երբ մարդը կրկնակի միջին ականջի վարակի (սուր օտիտի լրատվամիջոցների) կրկնակի փորձ ունի կամ ունի լսողության կորուստ, որը պայմանավորված է միջին ականջի հեղուկի (օտիտի լրատվամիջոցներով) ջերմությամբ:
Այս պայմանները ամենատարածված ձեւով են պատահում երեխաներին, սակայն կարող են տեղի ունենալ դեռահասների եւ մեծահասակների շրջանում եւ կարող է հանգեցնել խոսքի եւ հավասարակշռության խնդիրների, լսողության կորստի կամ ականջի կառուցվածքի փոփոխությունների: Այլ պակաս ընդհանուր պայմանները, որոնք կարող են առաջացնել ականջի խցիկների տեղադրումը, ականջի կամ Eustachian խողովակի, Down սինդրոմի , ճեղքվածքների ճառագայթման եւ բարորակման վնասվածքներ (միջին ականջի վնասվածքի հետեւանքով օդային ճնշման նվազեցում), սովորաբար դիտվում են բարձրության փոփոխություններ, ինչպիսիք են թռչող եւ ստորջրյա լող.
Ամեն տարի ավելի քան կես միլիոն ականջի վիրահատություն է կատարվում երեխաների վրա, դարձնելով այն մանկական ամենատարածված վիրահատությունը, որն իրականացնում է անեստեզիա: Ականջի խողովակի տեղադրման միջին տարիքը մեկից երեք տարեկան է: Ականջի խողովակների տեղադրումը կարող է `
- նվազեցնել ապագա ականջի վարակի վտանգը
- վերականգնել լսողության կորուստը միջին ականջի հեղուկի պատճառով
- բարելավել խոսքի խնդիրներ եւ հավասարակշռված խնդիրներ, եւ այլն
- բարելավել վարքի եւ քնի քրոնիկ վարակների պատճառած քնի խնդիրները:
Ականջի խողովակները տեղադրված են ամբուլատոր վիրահատության միջոցով, որով կոչվում են միրինգոտոմիա : Միրինգոտոմիան վերաբերում է ականջի կամ տամպոնային թաղանթում կտրվածքին (փոս): Սա հաճախ կատարվում է վիրաբուժական միկրոսկոպի ներքո փոքրիկ սկալլելով (փոքրիկ դանակով), բայց դա կարող է նաեւ իրականացնել լազերային: Եթե ականջի խողովակը տեղադրվի, փոսը բուժելու եւ մի քանի օրվա ընթացքում փակելու համար: Որպեսզի դա կանխվի, ականջի խողովակը տեղադրվում է փոսում, որպեսզի այն բացվի եւ օդի թույլատրվի հասնել միջին ականջի տարածությանը (օդափոխություն):
Երեխաներին տրվում է թեթեւ ընդհանուր ընդհանուր անզգայացում : Որոշ մեծահասակ երեխաներ եւ մեծահասակներ կարող են վարվել առանց վարակազերծման ընթացակարգի: Միրինգոտոմիան կատարվում է, եւ ականջի ետեւում գտնվող հեղուկը (միջին ականջի տարածությունում) քայքայվում է:
Այնուհետեւ ականջի խողովակը տեղադրված է փոսում: Ականջի կաթիլները կարող են կիրառվել ականջի խողովակի տեղադրությունից հետո եւ կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի օրվա ընթացքում: Գործընթացը սովորաբար տեւում է 15 րոպեից պակաս, եւ հիվանդները արագորեն արթնանում են:
Երբեմն otolaryngologist- ը խորհուրդ կտա, երբ ականջի խողովակները տեղադրվեն ադենոիդ հյուսվածքի հեռացումից (քիթի ետեւում գտնվող վերին օդուղիում գտնվող ավշային հյուսվածքը): Սա հաճախ է համարվում, երբ անհրաժեշտ է կրկնել խողովակի տեղադրումը: Ընթացիկ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ականջի խողովակների տեղադրման հետ համակցված ադրենոիդ հյուսվածքը կարող է կրճատել կրկնվող ականջի վարակի վտանգը եւ կրկնակի վիրահատության անհրաժեշտությունը:
Վիրահատությունից հետո հիվանդը վերահսկվում է վերականգնման սենյակում եւ սովորաբար մեկ ժամվա ընթացքում տուն կգնա, եթե բարդություններ չկան: Հիվանդները սովորաբար քիչ չեն զգում կամ ոչ մի հետվիրահատական ցավ չեն ունենում, բայց անզգայացումից ստամոքսը, գարշահոտությունը եւ / կամ սրտխառնումը ժամանակավորապես կարող են առաջանալ:
Միջին ականջի հեղուկի պատճառով լսվող կորուստը անմիջապես լուծվում է վիրահատության միջոցով: Երբեմն երեխաները կարող են շատ ավելի լավ լսել, որ նրանք բողոքում են, որ նորմալ հնչյունները շատ բարձր են թվում:
Օտորարինգինգոլոգը կոնկրետ հետվիրահատական հրահանգներ կտրամադրի յուրաքանչյուր հիվանդի համար, ներառյալ, երբ անհապաղ ուշադրություն է հրավիրում եւ հետագա նշանակումները: Նա կարող է նաեւ մի քանի օր առաջ սահմանել հակաբիոտիկ ականջի կաթիլներ:
Բխում խուսափելու համար միջին խողովակի միջով խցիկի միջով խուսափելու համար բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ականջները չորացնելով լողանալու, լողալու եւ ջրի գործունեության ժամանակ օգտագործելով ականջօղեր կամ այլ ջրակայուն սարքեր: Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ականջի պաշտպանությունը չի կարող անհրաժեշտ լինել, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ սուզվելու կամ ջրի մեջ անմաքուր ջրի մեջ ներգրավելը, ինչպիսիք են լճերը եւ գետերը: Ծնողները պետք է խորհրդակցեն վիրաբույժի հետ վիրահատությունից հետո ականջի պաշտպանության մասին:
Եթե դուք կամ ձեր երեխան կրկնակի կամ ծանր ականջի վարակակիրներ է ունեցել, ականջի վարակակիրներ, որոնք չեն լուծվում հակաբիոտիկներով, ականջի միջին քամի ականջի լորձաթաղանթի պատճառով, լսողական կորուստ, բարորակություն, կամ ունեն անատոմիկ աննորմալություն, որը խանգարում է միջին ականջի ջրահեռացմանը:
Միրինգոտոմիան ականջի խողովակների տեղադրմամբ չափազանց համատարած եւ անվտանգ ընթացակարգ է `նվազագույն բարդություններով: Երբ բարդություններ են տեղի ունենում, դրանք կարող են ներառել.
Պերֆորացիան - Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ խողովակը դուրս է գալիս կամ հեռացվում է երկարատեւ խողովակը, եւ տամպանի թաղանթում (ականջի թմբուկում) փոսը չի փակվում: Անցումը կարող է պատռել փոքր վիրահատության միջոցով, որը կոչվում է տիմպանոպլաստիկա կամ միրինգոպլաստիկա:
Թզուկներ - ականջի ցանկացած հիվանդություն (ականջի կրկնվող ականջի վարակ), ներառյալ ականջի խողովակների կրկնակի տեղադրումը կարող է առաջացնել սկալլինգ, որը կոչվում է տիմպանոսկլերոզ կամ միրինգոսկլերոզ: Շատ դեպքերում դա լսումների հետ կապված խնդիրներ չի առաջացնում:
Վարակ - ականջի վարակները կարող են առաջանալ միջին ականջի կամ ականջի խողովակի շուրջ: Այնուամենայնիվ, այս վարակները սովորաբար ավելի հաճախակի են, հանգեցնում են լսողության կորստի նվազմանը եւ ավելի հեշտ է բուժել `հաճախ միայն ականջի կաթիլներով: Երբեմն անհրաժեշտ է բանավոր հակաբիոտիկ:
Ականջի խողովակները վաղուց դուրս են գալիս կամ շատ երկար են մնալ: Եթե ականջի խողովակը դուրս է գալիս ականջի թմբուկից (որը անկանխատեսելի է), հեղուկը կարող է վերադառնալ եւ կրկնել վիրահատությունը: Ականջի խողովակները, որոնք երկար ժամանակ են մնացել, կարող են առաջացնել փորվածք կամ կարող են պահանջել հեռացնել ստամոքս-բժիշկը:
> Աղբյուրներ.
> Սուր օթիվի լրատվամիջոցների ժամանակակից կառավարում: Weber SM - Pediatr Clin- ի Հյուսիսային Ամ - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411:
> Ընդհանուր թեմաներ մանկական օքլարինգինգի ոլորտում: Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91:
> Tympanostomy խողովակները. Տեսակները, ցուցումները, մեթոդները եւ բարդությունները: Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90:
> Դրախտ JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, եւ այլն: N Engl J Med 2001, 344: 1179-87:
> Օտիտի լրատվամիջոցների վիրաբուժական միջամտությունից հետո կյանքի որակի արդյունքներ: Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck SUR - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82:
> Tympanostomy խողովակների ազդեցությունը երեխայի որակի վրա: Ռոզենֆելդ Ռ.Մ. - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-ՄԱՅԻՍ-2000; 126 (5): 585-92: