Որովայնի խոռոչի վարակը PD- ի սարսափելի բարդությունն է
Պերիտոնյան դիալիզը (կամ PD) դիալիզի տեսակն է երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների համար, որտեղ հիվանդի որովայնի խոռոչը, որը կոչվում է peritoneum , իրեն ծառայում է որպես արհեստական երիկամ: Այս հոդվածը մի շարք շարքերում է, որը ներառում է դիալիզի բարդությունները (երկուսն էլ հեմոդիալիզը եւ peritoneal dialysis, տես այստեղ , այստեղ եւ այստեղ հղումներ): Հաջորդ հոդվածում նկարագրված է վարակիչ բարդությունները, որոնք կարելի է դիտարկել peritoneal dialysis- ով հիվանդների մոտ:
ԻՆՖԵԿՑԻԱՅԻՆ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
Դիալիզի կաթետիկը, որը տեղադրվում է պերիտոնիզացված դիալիզի համար ընտրված հիվանդի որովայնին, կոչվում է PD catheter, հաճախ հաճախակի է Աքիլեսի գլխարկը: Տարբեր խավերի վարակները կարող են առաջանալ, կախված տեղում: Դրանք կարող են լինել PD catheter ելքի վայրում (այն կետը, որտեղ catheter առաջանում է մաշկից, որը կոչվում է ելքի վայրի վարակ ), իր «թունելի» երկայնքով (մաշկի տակ եւ որովայնի մկանների մեջ, որը կոչվում է թունելի վարակ ) եւ, վերջապես, որովայնի խոռոչում, որը կոչվում է «peritoneum» (վարակի հետ, որը կոչվում է «перитонит»): Ահա մի նկար, որը կօգնի ձեզ հասկանալ:
ԻՆՉՊԵՍ ՄԻԱՎՈՐՈՒՄ ԵՆ ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐ PERITONEAL DIALYSIS ՀԻՎԱՆԴՆԵՐՈՒՄ
Հիվանդների որոշ խմբերն ավելի բարձր ռիսկ են վարակիչ բարդությունների, ինչպիսիք են պերիտոնիտը: Դրանք ներառում են.
- Սեւ մրցավազք
- Դիաբետիկ կանայք
- Հեմոդիալիզից փոխանցված պիրտ դիզայնի հիվանդներին
Ընդհանուր առմամբ, ինչպես եք վարվում PD (ձեռքով կամ ցիկլերի միջոցով) չպետք է տարբերություն դարձնի peritonitis- ի զարգացման ռիսկի վրա: Միացյալ Թագավորության Renal Association- ի տվյալներով, միջին հիվանդը կարող է ակնկալել յուրաքանչյուր 18 ամսվա ընթացքում մեկ պարիտյոնիտի դրվագի վտանգ (0.67 դրվագ մեկ հիվանդի տարում): Սա ընդամենը կանոն է եւ լայնորեն տարբերվում է վարակի ռիսկը եւ տարածվածությունը:
ՍՏՈՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԵՎ ՍՏԱՆԱԼՈՒՄՆԵՐԸ
Վարակումը սկսվում է առաջին հերթին հիվանդի կողմից: Ինչ է զգում հիվանդը, կամ ինչ է գտնում նեֆրոլոգը, կարող է տարբեր լինել վարակի տարածքով:
- Մակերեսային վարակը, ելքի վայրի վարակի նման, կարող է ցույց տալ կարմրություն կամ թափել այն կետը, որտեղ կաթետիկը առաջանում է մաշկից: Այս կայքը կարող է ցավոտ լինել, եւ ջերմությունը եւ քնքշությունը կարող են ներկա լինել:
- Եթե թունելը ներգրավված է, ցավը կաթետերի երկայնքով հնարավոր է բոլոր նշված նշանների հետ միասին
- Եթե վարակը տարածվում է որովայնի խոռոչի վրա (peritoneum) կամ հանդիսանում է վարակի միակ տարածքը, որը կոչվում է peritonitis, ցրված որովայնի ցավը ամպային արտահոսքի հետ ընդհանուր հատկանիշներ են: Սովորաբար, հիվանդը ուշագրավ է իր ultrafiltration ծավալների մի անկումը: Տենդերը կրկին կարող էր ներկայացնել մի առանձնահատկություն:
ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄ
Եթե վերը նշված առանձնահատկությունները ներկա են եւ առաջացնում են հնարավոր թերացումներ, հարցեր անմիջապես խոսեք ձեր նեֆրոլոգի հետ: Ամենաքիչը ֆիզիկական քննությունը հաստատում է կաթետիկ դաշտում վարակի առկայությունը կամ կաթետիկ թունելի երկայնքով: Այս դեպքում մշակույթները կարելի է վերցնել կատետերի շրջանից, որպեսզի հաստատեն վարակը եւ հայտնաբերեն վարակի առաջացման մեղադրյալի սխալը (սա սովորաբար բակտերիաներ է, սակայն հնարավոր է նաեւ այլ բորբոքումներ):
Եթե վարակը գտնվում է peritoneum- ի ներսում, ապա անհրաժեշտ է արտահոսքի նմուշ, որը այնուհետեւ ուղարկվելու է որոշակի թեստերի համար (կոչվում է բջիջների հաշվարկ, Գրամի բիծ եւ մշակույթ): Թեստերի արդյունքները սովորաբար ցույց կտան, թե ինչպես են բակտերիալը կամ սնկային աճը, որն օգնում է ուղեկցել peritonitis- ի բուժմանը:
Բուժում
PD- ի հետ կապված պերիտոնիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով: Հակաբիոտիկները կարող են ուղղակիորեն ներթափանցել ներծծված մշտական պարունակող դիալիզի պարկերով (շատ դեպքերում նախընտրելի երթուղին), կամ ավելի քիչ տարածված ներերակային: Բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել շաբաթների վերջում: Ժամանակին եւ պատշաճ բուժումը անհրաժեշտ է, որպեսզի կանխեն վարակի տարածումը մշտապես վնասված լինեն (ինչը հակառակ դեպքում կարող է ազդել հիվանդի համար հորմոնալ դիալիզի ավարտին եւ կարող է անցնել հեմոդիալիզի անցում):
Մակերեսային վարակները կարող են բուժվել միայն բանավոր հակաբիոտիկներով: Դրա մասին որոշումը լավագույնն է ձեր նեֆրոլոգին: